耿新新 喬春風(fēng) 王 翔 黃志良

（鄭州卷煙廠醫(yī)院，河南 鄭州 450004）

2007年5月至2010年5月，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療肝陽上亢型高血壓病70例，療效較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

140例高血壓患者，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國高血壓防治指南修訂委員會制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]、中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的肝陽上亢型[3]。隨機(jī)分為2組，每組70例。治療組男45例，女25例，年齡35～74歲，平均（52.5±3.5）歲；病程2個(gè)月～12年，平均（4.2±1.6）年；高血壓分級： 1級6例，2級50例，3級14例。對照組男46例，女26例；年齡34～74歲，平均（52.2±3.6）歲；病程2個(gè)月～13年，平均（4.0±1.5）年；高血壓分級：1級6例，2級48例，3級16例。兩組性別、年齡、病程、血壓分級等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：口服依那普利片，每次10mg，每日2次；尼群地平片，每次10mg，每日2次。治療組：在對照組基礎(chǔ)上加服牛黃降壓膠囊口服，一次2～4粒，1日1次。兩組療程均為4周，療程結(jié)束后判定療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照衛(wèi)生部《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。顯效:坐位舒張壓降至正常范圍，且下降幅度≥10mmHg，或舒張壓雖未降至正常，但下降幅度≥20mmHg。有效：舒張壓下降＜10mmHg，并降至正常范圍，或舒張壓雖未降至正常水平，但下降10～20mmHg。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 治療結(jié)果:

2.1 治療效果比較

見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 不良反應(yīng)

治療組治療前后血和尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖均無明顯變化。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性高血壓屬“眩暈”、“頭痛”范疇，是臟腑陰陽平衡失衡失調(diào)所致，其病在肝，根源在腎。牛黃降壓膠囊借鑒古方“牛黃清心丸”、“安宮牛黃丸”立法之旨，采取調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽虛實(shí)，使之平衡之法，反復(fù)篩選研制而成的臨床驗(yàn)方。方中主藥牛黃，清心解熱，開竅化痰；水牛角濃縮粉清肝火解熱毒，平肝熄風(fēng)而鎮(zhèn)痙，治療肝陽上亢或肝火旺盛所致頭、眩暈；郁金疏肝理氣，助牛黃、水牛角縮粉清心涼血、行氣解郁；珍珠粉、冰片定神定驚、芳香開竅；散熱止痛，治療煩躁不安而增強(qiáng)善散肝火這效；白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛而平肝陽；黃芪補(bǔ)中益氣，于清心熱瀉肝火后滋肝陰而不傷正氣。諸藥合用，立方嚴(yán)謹(jǐn)，功效明確。牛黃降壓的作用機(jī)理是通過調(diào)節(jié)人體的肝腎功能，對人體全身機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使機(jī)體陰陽平衡而，達(dá)到降壓的目的，因此降壓作用和緩平穩(wěn)、血壓波動(dòng)小，并呈雙向調(diào)節(jié)作用，患者長期服用后，不會由于血壓的快速下降而感到不適，并且療效持久，尤其明顯解除頭痛、頭暈、煩躁易怒等癥狀，每日服一次，降壓后有效作用維持24h。

牛黃降壓膠囊聯(lián)合西藥治療高血壓，在降低血壓、改善臨床癥狀兩方面都具有顯著療效，與對照組比較，優(yōu)勢明顯，安全性好，值得推廣使用。

[1]樊靜.2007中國高血壓學(xué)科疾病診療規(guī)范與發(fā)展策略論壇資料匯編[C].2007.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:198.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:23.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,1988,4(4):245.