劉仕蘭

（遂寧市介福路社區(qū)衛(wèi)生中心，四川 遂寧 629000）

1 對象與方法

1.1 對 象

選擇遂寧市區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)有性生活的婦女共26374名 ，年齡最小的20歲，最大的60 歲。

1.2 方 法

1.2.1 制定婦科疾病普查表和登記表，參加普查的婦女進行登記后，有專人填寫姓名、年齡、家庭住址以及聯(lián)系方式。發(fā)給每位婦女普查表一張，按照普查表中的順序進行陰道鏡檢查、婦科陰道超聲檢查、乳腺紅外光檢查。接受完檢查的婦女如果為正常者，由最后一站檢查負責(zé)人收普查表，檢查中發(fā)現(xiàn)異常者，建議該婦女到專家咨詢室接受咨詢或者治療由接受咨詢的醫(yī)師收取咨詢表。

1.2.2 對于在電子陰道鏡檢查中懷疑宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸尖銳濕疣者建議取活檢，明確診斷。排除宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌以及尖銳濕疣者方可行海極星治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用excel進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

在實查的26374人中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)最常見的婦女疾病為慢性宮頸炎，其次為子宮肌瘤，在各年齡組中子宮肌瘤的檢出率31～50歲多見，而外陰白斑的檢查率有隨著年齡上升到趨勢。見表1～表3。

表1 各主要婦女疾病的檢出率

表2 不同年齡組子宮肌瘤的檢查率

表3 不同年齡組外陰白斑的檢出率

3 討 論

在我市的婦女疾病普查中，我們發(fā)現(xiàn)慢性宮頸炎的患病率較高，為39.14% ，其次為子宮肌瘤。我市農(nóng)村外陰白斑的患病率為2.4%，并且發(fā)現(xiàn)其患病率有隨著年齡上升呈上升趨勢。在51～60歲的人群中的患病率最高。子宮肌瘤患病率在41～50歲的年齡區(qū)間最高。子宮肌瘤是女性最常見的生殖器良性腫瘤，我們的資料中子宮肌瘤的檢出率為3.3%，遠遠低于文獻報道的20%～25%[1]，可能是由于以下幾個因素造成的。①子宮肌瘤多無臨床癥狀，而本次的普查是有婦女自愿參與的婦女疾病篩查，部分無臨床癥狀的患者未引起重視，未能參與篩查。②部分患者篩查結(jié)束后，私自帶走檢查結(jié)果，導(dǎo)致部分患者的資料丟失。③限于參與婦科普查組的超聲儀器的局限性，導(dǎo)致漏診體積較小的肌瘤或者超聲改變不明顯的肌瘤。④隨著農(nóng)民工涌入大城市，在農(nóng)村中留守的老年婦女增加，而老年婦女并非子宮肌瘤的高發(fā)人群。

在我們的資料中我們發(fā)現(xiàn)外陰白斑隨著年齡增長有上升到趨勢。人群檢出率為2.4%，而在50歲以上的人群中外陰白斑的檢出率為4.95%，明顯的高于其他組。外陰白斑是常見的外陰皮膚病，1987年國際外陰病挽救協(xié)會與國際病理學(xué)家經(jīng)過討論建議使用外陰皮膚病分類法[2]，將皮膚和粘膜非贅生性上皮病變分為鱗狀上皮細胞增生，硬化性苔蘚和其他皮膚病三大類。因為我普查中難以肉眼進行具體的分類我們沿用了“外陰白斑”這個名稱。該類疾病主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，外陰皮膚變白，失去光澤，局部皮膚增厚、外陰萎縮等。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)該類患者的就醫(yī)意識很差，很多患者被外陰瘙癢折磨了10～20年而不主動就醫(yī)，很多患者認為外陰瘙癢是婦女常見的疾病，不是什么大問題，部分患者覺得外陰瘙癢是難以啟齒的疾病，部分患者私自買藥物外洗或者治療好轉(zhuǎn)后就不治療，導(dǎo)致疾病反復(fù)，部分患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員對該病的診斷能力不足。以上多方面的原因?qū)е铝送怅幇装叩幕疾÷瘦^高而僅有少部分患者得到了治療。加強婦女疾病知識的宣傳很必要。

[1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:2082.

[2]豐有吉,沈鏗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:301.