王 芳，潘世揚(yáng)，黃珮珺，顧 兵，孫瑞紅，黃 蕾

(南京醫(yī)科大學(xué):A.第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系;B.第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇南京 210029)

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革的體會

王 芳A，B，潘世揚(yáng)A，B，黃珮珺A，B，顧 兵A，B，孫瑞紅B，黃 蕾B

(南京醫(yī)科大學(xué):A.第一臨床醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系;B.第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，江蘇南京 210029)

考試改革是高等教育教學(xué)改革的重要方面，要以能力和素質(zhì)為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)知識考試向能力和素質(zhì)考試的轉(zhuǎn)變。經(jīng)過3年的考試內(nèi)容和考試方法的改革與實(shí)踐，我系逐步形成了一套科學(xué)的、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考試體系。該體系對全面提高學(xué)生的綜合能力和整體素質(zhì)，推進(jìn)高校教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)自主化、高效化具有重要的導(dǎo)向作用。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué);考試改革

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)是在科學(xué)實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一個(gè)醫(yī)學(xué)分支，它著重要求學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)對于學(xué)生的科學(xué)思維、掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，提高動手操作和自學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐結(jié)合，系統(tǒng)地提高分析和解決問題的綜合能力，養(yǎng)成優(yōu)良的科學(xué)作風(fēng)和協(xié)作精神等方面起著極為重要的作用。

如何培養(yǎng)出基礎(chǔ)理論扎實(shí)，具有創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力及科研能力強(qiáng)和綜合素質(zhì)高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)高級人才，已是21世紀(jì)我國高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育面臨的艱巨任務(wù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)正面臨著新的挑戰(zhàn)。我系作為“江蘇省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”、“中央與地方共建高校特色優(yōu)勢學(xué)科實(shí)驗(yàn)室”及“江蘇省高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)”，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革是其中一項(xiàng)重要任務(wù)。為培養(yǎng)出適應(yīng)21世紀(jì)國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展需要的、具有國際競爭能力的“開拓型、創(chuàng)新型、能力型”醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，我們在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革方面做了一些積極的探索和嘗試[1]。

1 實(shí)驗(yàn)考試改革的必要性

由于受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，相當(dāng)一部分學(xué)生在思想觀念上重理論、輕實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)課上不認(rèn)真操作，敷衍了事;實(shí)驗(yàn)考核及評分系統(tǒng)不科學(xué)合理，不能真實(shí)反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及能力;實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上單一，僅僅讓學(xué)生動動手，未能激發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新及綜合能力。針對這些情況，如何調(diào)動學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)的主動性和積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，切實(shí)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，完善合理的考核體系，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)真正成為培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動手能力、分析問題、解決問題的能力的平臺，是我們正在進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容[2-3]。

實(shí)驗(yàn)考試是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的重要組成部分，是考核學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)知識與技能的一種手段，是檢查教師教學(xué)工作、了解教學(xué)效果、總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)教學(xué)方法的一個(gè)重要途徑。只有準(zhǔn)確、公平、客觀地評定每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績，才能使學(xué)生正確了解自己對實(shí)驗(yàn)知識與技能的掌握情況，既可以從取得的成績上得到鼓舞，又可以從缺陷處受到督促，從而充分調(diào)動學(xué)生實(shí)驗(yàn)的積極性和主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生整體素質(zhì);同時(shí)還可使教師全面了解學(xué)生實(shí)驗(yàn)效果，從實(shí)際出發(fā)，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，重新組織實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)綜合能力人才的目的。因此，我系重點(diǎn)從實(shí)驗(yàn)考試改革入手，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全面改革[3-5]。

2 實(shí)驗(yàn)考試改革的具體體現(xiàn)

2.1 考試內(nèi)容

在學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)教材的選擇上，始終將教材質(zhì)量放在首位，本著權(quán)威性、適用性及先進(jìn)性的原則繼續(xù)引進(jìn)國家級優(yōu)秀教材;但是僅僅停留在書本內(nèi)容已不能適應(yīng)新的人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，因此依據(jù)本專業(yè)人才培養(yǎng)的課程體系特點(diǎn)，發(fā)揮本專業(yè)教師專長，編寫符合本專業(yè)特點(diǎn)的專業(yè)教材，目前我們已編寫了《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》及《臨床病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》，同時(shí)在省級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)與更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，提供便利條件讓學(xué)生積極參與教師的科研項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容由驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)向?qū)W生自主設(shè)計(jì)性、綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)變。實(shí)驗(yàn)考核內(nèi)容也從基本實(shí)驗(yàn)考核操作或者平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告向基本實(shí)驗(yàn)，綜合實(shí)驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)共同評判的考核內(nèi)容轉(zhuǎn)變。

2.2 考試方式

目前，我系主要專業(yè)課依照如下方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試。

平時(shí)實(shí)驗(yàn)操作:主要觀察學(xué)生平時(shí)的操作情況，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況，尤其是在結(jié)果討論方面有無總結(jié)，同時(shí)檢查學(xué)生是否認(rèn)真上課，認(rèn)真完成各項(xiàng)操作。

基本實(shí)驗(yàn):主要考查學(xué)生的動手實(shí)踐能力，對基本操作及理論知識的掌握情況。這部分考核內(nèi)容來源于基本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，考核前抽取考核內(nèi)容再進(jìn)行相應(yīng)操作，操作完畢后寫出原理、結(jié)果及分析，另外還要抽題簽、口試，內(nèi)容涉及操作中的注意事項(xiàng)、檢測意義或方法學(xué)評價(jià)。

綜合實(shí)驗(yàn):此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)貫穿平時(shí)實(shí)驗(yàn)過程中，內(nèi)容涉及幾個(gè)方面，實(shí)驗(yàn)時(shí)間較長，整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作下來，學(xué)生不僅掌握了幾項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作，同時(shí)也對課本的理論知識有更深刻的理解和認(rèn)識，有助于掌握和應(yīng)用。

比如學(xué)生在《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)》中學(xué)習(xí)了抗體制備、鑒定及效價(jià)檢測，因抗體制備時(shí)間長，以往在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中沒有安排此項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，經(jīng)過改革后，我們增加了該實(shí)驗(yàn)。將學(xué)生分成3大組，分別制備3種抗體，每大組再分為幾小組(約2-3人)，每小組所采用的抗原免疫量、免疫時(shí)間、免疫部位均不同。免疫動物所需要的實(shí)驗(yàn)操作時(shí)間穿插在平時(shí)實(shí)驗(yàn)的空余時(shí)間段，幾次免疫完成后即進(jìn)行抗體的鑒定、純化及效價(jià)檢測。這些實(shí)驗(yàn)操作程序由學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)，應(yīng)用已學(xué)習(xí)操作的技術(shù)手段進(jìn)行完成，沒有統(tǒng)一模式。最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)檢測結(jié)果及整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作不僅能了解學(xué)生的實(shí)際操作能力，同時(shí)也真實(shí)反映了學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)可得到3種抗體制備的最優(yōu)化的免疫量、免疫時(shí)間及途徑，所制備的抗體也可以用于其他實(shí)驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):由教師提出與專業(yè)相關(guān)的科研或臨床問題，講清基本原理后，鼓勵學(xué)生積極思維，大膽創(chuàng)新，由學(xué)生設(shè)計(jì)出解決該問題的完整實(shí)驗(yàn)程序，要求設(shè)計(jì)合理，有可操作性。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要考查學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力。比如在《臨床檢驗(yàn)免疫學(xué)》實(shí)驗(yàn)中我們提出了研究問題:“經(jīng)某腫瘤抗原免疫的個(gè)體，如何定量檢測相應(yīng)特異性抗體的產(chǎn)生情況?這樣的問題要求給出方法，原理，預(yù)期結(jié)果及問題討論，通過解決這個(gè)問題，學(xué)生不僅將所學(xué)到的免疫學(xué)相關(guān)知識加以充分應(yīng)用，還使學(xué)生學(xué)會簡單的課題設(shè)計(jì)，同時(shí)也能激發(fā)學(xué)生積極思考，大膽創(chuàng)新，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力。通過以往的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分學(xué)生在這方面表現(xiàn)突出，他們對此種考核方式非常歡迎，教師通過這種方式考核也能更合理科學(xué)地評價(jià)學(xué)生成績。在《臨床病原生物學(xué)》實(shí)驗(yàn)中，我們還應(yīng)用了演講比賽方式來體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考核。在這項(xiàng)考核中，學(xué)生分為若干小組(3-4人)，每組自由選題，查找文獻(xiàn)，內(nèi)容與《臨床病原生物學(xué)》相關(guān)，制作PPT，每個(gè)小組選派1名代表進(jìn)行講演，接受評委提問，小組其他成員均可回答，最后由授課教師進(jìn)行點(diǎn)評、總結(jié)和評分。這種考核方式可引導(dǎo)學(xué)生回憶所學(xué)的知識，通過查閱文獻(xiàn)獲得了大量的新知識和新進(jìn)展，同時(shí)這種形式也更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為學(xué)生提供展示自己勇氣的機(jī)會，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力和表現(xiàn)能力，以及培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

3 計(jì)分方式及評分要點(diǎn)

3.1 計(jì)分方式

實(shí)驗(yàn)考試滿分30分，即考試成績占期末總成績的30%。其中平時(shí)成績占5分;基本實(shí)驗(yàn)占10分;綜合實(shí)驗(yàn)占5分;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)占5分。

3.2 評分要點(diǎn)

平時(shí)成績:平時(shí)實(shí)驗(yàn)的基本操作情況，觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象是否仔細(xì)認(rèn)真，實(shí)驗(yàn)中是否善于發(fā)現(xiàn)問題、并聯(lián)系理論知識解釋和解決問題，實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況，如文字表達(dá)是否有條理、合乎邏輯、通順而準(zhǔn)確，圖表制作是否規(guī)范準(zhǔn)確，數(shù)據(jù)處理和圖形分析是否準(zhǔn)確，文字是否端正整潔，討論是否深入等。

基本實(shí)驗(yàn):主要考核學(xué)生對基本實(shí)驗(yàn)的掌握情況，在實(shí)驗(yàn)過程中的動手能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力，如實(shí)驗(yàn)基本操作是否正確、合理、規(guī)范、熟練，儀器設(shè)備操作是否標(biāo)準(zhǔn)合理;通過實(shí)驗(yàn)課口試，考核了學(xué)生對基本知識、基本技術(shù)和基本技能的掌握程度，培養(yǎng)和評價(jià)學(xué)生的語言組織能力和語言表達(dá)能力。

綜合實(shí)驗(yàn):主要考核學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的動手能力、觀察能力、綜合設(shè)計(jì)能力、分析問題和解決問題的能力;實(shí)驗(yàn)結(jié)果的有效性，對結(jié)果討論的深入性等。

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):設(shè)計(jì)方案是否科學(xué)、新穎、可行、實(shí)用，學(xué)生是否具有信息的獲取能力及綜合運(yùn)用能力，設(shè)計(jì)報(bào)告是否有條理，流程是否清晰，可能存在的問題是否討論。

依照以上考核模式及評價(jià)體系進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，結(jié)果反映的是學(xué)生的綜合素質(zhì)，是從不同的角度、不同的內(nèi)容、以不同的方式對學(xué)生基礎(chǔ)知識和基本技能進(jìn)行的考核，結(jié)果是比較客觀和真實(shí)的;同時(shí)，也促使學(xué)生實(shí)驗(yàn)的目的明確，學(xué)習(xí)主動性提高，綜合能力明顯提高，達(dá)到了提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的目的?？傊?，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核模式需要在實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中不斷探索和不斷完善，以便準(zhǔn)確反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)的綜合能力，逐步引導(dǎo)學(xué)生向高素質(zhì)、高能力、高水平的創(chuàng)新人才方向發(fā)展。

[1]王 芳，潘世揚(yáng)，黃珮珺，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的建立[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(1):46-47.

[2]程 琴，謝大蓉，劉克林.高校考試改革與培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(7):682-683.

[3]李潔藏.素質(zhì)教育下高等醫(yī)學(xué)院?？荚嚫母锏奶接慬J].中醫(yī)教育，2008，27(2):37 -38.

[4]景匯泉，張 穎，郭永松，等.醫(yī)學(xué)考試評價(jià)的研究進(jìn)展[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7):36-37.

[5]徐紀(jì)平，陳 潔.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)考試改革探究[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào):自然科學(xué)版，2008，24(1):130.

Some Understandings of Experiment Examination Reform in Medical Laboratory

WANG Fang1，2，PAN Shi-yang1，2，HUANG Pei-jun1，2，GU Bing1，2，SUN Rui-hong2，HUANG Lei2
(1.Department of Medical Laboratory，the First School of Clinical Medicine;2.Department of Medical Laboratory，the First Affiliated Hospital，Nanjing Medical University，Nanjing 210029，China)

Examination reform is an important aspect in higher education reform.We should make transformation from knowledge-oriented examination to capability-and quality-oriented examination.We have formed a scientific and normative experiment examination system through three-year reform in examination content and pattern.The system plays a guiding role in improving students’comprehensive ability and overall quality，promoting higher education reform，and realizing autonomous and efficient teaching.

medical laboratory;experiment teaching;examination reform

G642.474

A

1006-2769(2011)03-0546-03

2011-03-16

江蘇省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心項(xiàng)目(NO JX222270071);中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會2010年度醫(yī)學(xué)教育立項(xiàng)課題(JX222201022);南京醫(yī)科大學(xué)“十一五”教育教學(xué)研究課題(NO NNY2222001)

王 芳，女，博士，副教授，主要研究方向?yàn)閷?shí)驗(yàn)診斷。

黃珮珺