朱蕭玲，計(jì)根林

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科，陜西西安 710032)

談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)

朱蕭玲，計(jì)根林

(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院麻醉科，陜西西安 710032)

針對(duì)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的必要性和重要性進(jìn)行了探討，指出目前住院醫(yī)師科研能力培訓(xùn)中存在的問(wèn)題和不足。在此基礎(chǔ)上，探討如何提高住院醫(yī)師科研能力。

住院醫(yī)師;科研能力;培養(yǎng)方案

科研能力是指從事醫(yī)學(xué)研究中，以科學(xué)的思維和方法，對(duì)未知領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)探索的能力?？蒲心芰Σ粌H是專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，而且是住院醫(yī)師在求職時(shí)重要的“敲門(mén)磚”，也是將來(lái)發(fā)展的必備條件[1-2]。然而，當(dāng)前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)其科研能力的培養(yǎng)還相當(dāng)薄弱，主要表現(xiàn)為住院醫(yī)師科研意識(shí)不強(qiáng)，科研能力較差，醫(yī)院科研氛圍相對(duì)淡薄。所以，有必要加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能、較好的解決臨床問(wèn)題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實(shí)事求是的科研精神及較強(qiáng)的科研能力。

1 加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)的必要性

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，是畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的首要環(huán)節(jié)。在對(duì)住院醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)，除進(jìn)行必須的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)外，還有必要進(jìn)行科研能力的培養(yǎng)，從而促進(jìn)住院醫(yī)師整體臨床工作能力的不斷提高。盡管我國(guó)對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)也日趨重視，國(guó)家衛(wèi)生部亦頒發(fā)了臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的試行辦法。但當(dāng)前我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)普遍存在著重臨床輕科研，忽視了住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)，不利于住院醫(yī)師成長(zhǎng)。目前除少數(shù)考取研究生的住院醫(yī)師有機(jī)會(huì)獲得良好的科研培訓(xùn)外，絕大多數(shù)均從事臨床醫(yī)療工作，很難得到規(guī)范的科研訓(xùn)練。絕大多數(shù)住院醫(yī)師對(duì)科學(xué)研究的過(guò)程和方法不了解、科研水平不高、科研意識(shí)不強(qiáng)等[3]。這些問(wèn)題的產(chǎn)生，原因是多方面:①住院醫(yī)師思想認(rèn)識(shí)的偏差:重視臨床技能學(xué)習(xí)，忽略科研能力的培養(yǎng)和提高，甚至有些住院醫(yī)師片面認(rèn)為科研工作是研究生和教授的工作，只要以后攻讀研究生，科研能力自然養(yǎng)成。有些住院醫(yī)師因?yàn)榕吕塾植怀龀晒扇√颖懿呗?，?duì)科研敬而遠(yuǎn)之;②科研培訓(xùn)的不足:住院醫(yī)師培訓(xùn)階段，缺乏對(duì)其科研能力系統(tǒng)性的開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)，即使有一些相關(guān)課程也由于缺乏實(shí)踐而僅停留于紙上談兵;③醫(yī)院和科室的重視不夠:大多數(shù)醫(yī)院和科室只重視臨床技能培訓(xùn)和考核，盡管對(duì)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)作了探索式的嘗試，但投入的精力財(cái)力甚少，缺乏完善的管理機(jī)制。因此，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)就顯得十分重要。提高住院醫(yī)師的科研創(chuàng)新能力已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的迫切任務(wù)[4]。

2 如何培養(yǎng)住院醫(yī)師的科研能力

2.1 優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)科研思維

知識(shí)結(jié)構(gòu)決定人的綜合素質(zhì)和發(fā)展?jié)摿?。知識(shí)不是簡(jiǎn)單的累積，而是多種知識(shí)的復(fù)合，使之結(jié)構(gòu)優(yōu)化，并在實(shí)踐中向能力和素質(zhì)的轉(zhuǎn)化。不斷優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，是順應(yīng)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)。應(yīng)著力在“高、廣、深、速”上下功夫。所謂“高”，就是提高學(xué)習(xí)層次，使知識(shí)結(jié)構(gòu)從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，理論學(xué)習(xí)的高度決定思想的高度;所謂“廣”，就是拓寬學(xué)習(xí)領(lǐng)域，建立寬廣的專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)面，使知識(shí)結(jié)構(gòu)從單一型向綜合型轉(zhuǎn)變;所謂“深”，跟近學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，深入了解學(xué)科中的熱點(diǎn)問(wèn)題，使知識(shí)結(jié)構(gòu)從粗放型向精專(zhuān)型轉(zhuǎn)變;所謂“速”，就是加快知識(shí)更新，使知識(shí)結(jié)構(gòu)從傳統(tǒng)型向現(xiàn)代型轉(zhuǎn)變。

俗話(huà)說(shuō)“世界上不缺乏美好的東西，是缺乏發(fā)現(xiàn)的眼睛”。住院醫(yī)師缺乏的是科研思維。在日常臨床實(shí)踐中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不面臨著許多診斷問(wèn)題、治療問(wèn)題、病因問(wèn)題，而且不少診斷方法和治療措施有待于科學(xué)的評(píng)價(jià)。這些問(wèn)題和現(xiàn)象是需要認(rèn)真地去研究和思考，在研究中提高，在反思中進(jìn)步?？蒲兴季S的基本要點(diǎn)就是:事實(shí)與邏輯。即從事實(shí)出發(fā)，尊重事實(shí)、觀察事實(shí)，以事實(shí)為依據(jù)并由此及彼，由表至里;即在事實(shí)依據(jù)的基礎(chǔ)上，從形式邏輯方面進(jìn)行科學(xué)合理縝密的推理，盡可能做到“環(huán)環(huán)相扣、步步銜接”，從而形成完整的科研思維框架。在日常工作中，住院醫(yī)師可以通過(guò)對(duì)部分病例的總結(jié)、治療療效的評(píng)價(jià)和回顧分析或針對(duì)某一臨床問(wèn)題設(shè)計(jì)相應(yīng)的研究計(jì)劃，然后就其合理性、可行性展開(kāi)討論。只有把培養(yǎng)科研思維與住院醫(yī)師臨床工作緊密的結(jié)合起來(lái)，才能更好地提高住院醫(yī)師用科學(xué)的思維方式來(lái)解決臨床和醫(yī)學(xué)研究中的問(wèn)題，養(yǎng)成科學(xué)思維習(xí)慣。

2.2 溫故而知新，提升科研設(shè)計(jì)能力

學(xué)會(huì)查閱文獻(xiàn)，積累資料，及時(shí)跟蹤和掌握世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的動(dòng)態(tài)是住院醫(yī)師必備的科研基本功之一。通過(guò)閱讀文獻(xiàn)，可以深入了解學(xué)科中的熱點(diǎn)問(wèn)題;哪些實(shí)驗(yàn)室在從事某個(gè)課題方向，目前的進(jìn)展如何。就本?；驀?guó)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)條件，可以開(kāi)展哪些實(shí)驗(yàn)技術(shù)等。通過(guò)查閱文獻(xiàn)可以溫故而知新，有利于住院醫(yī)師在臨床、科研、教學(xué)工作中及時(shí)掌握大量的新知識(shí)和新技能。

科研設(shè)計(jì)的好壞直接關(guān)系到科研的科學(xué)性、先進(jìn)性與可靠性。必須遵守科研設(shè)計(jì)的基本原則，如合理的對(duì)照、盲法、隨機(jī)化、重復(fù)和均衡分配的原則，只有這樣得出的研究結(jié)果才具有可重復(fù)性和可信性。通過(guò)開(kāi)展住院醫(yī)師讀書(shū)報(bào)告活動(dòng)，鼓勵(lì)住院醫(yī)師多閱讀多學(xué)習(xí)，特別是學(xué)習(xí)他人的研究思路，找出其研究中的不足進(jìn)行討論，尋找新的科研切入點(diǎn)，濃縮提煉，逐步形成和完善自己獨(dú)特學(xué)術(shù)思想和見(jiàn)解。

2.3 科學(xué)選題，提高論文撰寫(xiě)能力

科研課題的選擇，是科學(xué)研究的起跑點(diǎn)，也是科研成敗的關(guān)鍵。只有題目選得好，才能有所創(chuàng)新。因此，科研立題必須有明確的目的性、充分的科學(xué)性和先進(jìn)性以及實(shí)現(xiàn)的可能性。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“提出一個(gè)問(wèn)題，往往比解決一個(gè)問(wèn)題更重要，因?yàn)榻鉀Q問(wèn)題也許是一個(gè)數(shù)學(xué)上或試驗(yàn)上的技能而已，而提出新問(wèn)題、新的可能性、從新的角度看舊的問(wèn)題，則需要?jiǎng)?chuàng)造性地想象力，而且標(biāo)志著科研的真正進(jìn)步”。住院醫(yī)師應(yīng)注意捕捉臨床上或隱或現(xiàn)的學(xué)術(shù)靈感，因?yàn)橥獠楷F(xiàn)象的差異往往是事物內(nèi)部矛盾的表現(xiàn)，及時(shí)抓住日常工作中以往沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題以及偶然出現(xiàn)的現(xiàn)象和問(wèn)題，經(jīng)過(guò)不斷細(xì)心分析比較，就可能產(chǎn)生重要的原始意念。有了原始意念，就有可能發(fā)展成為科研課題。

科研論文寫(xiě)作是科研工作的落腳點(diǎn)，也是科研水平和意義的集中體現(xiàn)。就醫(yī)學(xué)科研而言，沒(méi)有論文就根本談不上交流和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展。組織住院醫(yī)師參加科研論文寫(xiě)作專(zhuān)題講座與培訓(xùn)，有利于住院醫(yī)師把握科研論文寫(xiě)作技巧，特別是幫助其克服畏難情緒，加強(qiáng)書(shū)面表達(dá)能力，以事實(shí)為依據(jù)，用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)，簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，層次清晰，邏輯性強(qiáng)。古語(yǔ)道“失敗是成功之母”。還應(yīng)樹(shù)立正確態(tài)度對(duì)待退稿問(wèn)題，每一次退稿對(duì)作者而言應(yīng)該是一次提高，認(rèn)真從退稿中找到自己的缺點(diǎn)并加以改正，那就是進(jìn)步[5]。

2.4 實(shí)事求是，樹(shù)立科研道德觀

科學(xué)研究與臨床醫(yī)學(xué)都必須堅(jiān)持實(shí)事求是。只有實(shí)事求是才能做好每一件事，才是真正對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)負(fù)責(zé)。課題指導(dǎo)教師在住院醫(yī)師實(shí)施課題中，加強(qiáng)管理監(jiān)督，科學(xué)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)要經(jīng)得起推敲，學(xué)術(shù)論文要有足夠的創(chuàng)新點(diǎn)才能夠發(fā)表，做到寧缺勿濫。樹(shù)立正確的科研道德觀是科研工作者在科學(xué)研究活動(dòng)中獲得優(yōu)秀科研成果必備的條件。現(xiàn)代科學(xué)研究來(lái)不得半點(diǎn)的虛假和浮躁，科研工作者要發(fā)揚(yáng)誠(chéng)實(shí)守信，求真務(wù)實(shí)，學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，學(xué)術(shù)創(chuàng)新，刻苦攻堅(jiān)的風(fēng)格，發(fā)揮主人翁和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，把科研工作當(dāng)成事業(yè)去追求[6]。

加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)，不僅是時(shí)代的要求，還是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的歷史使命。但是，提高住院醫(yī)師科研能力，養(yǎng)成良好科研素質(zhì)不是在一朝一夕能夠完成的，其需要全體高等醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療工作者共同的長(zhǎng)期努力。在此，我們提出了一些提高住院醫(yī)師科研能力的建議，希望能夠?qū)ψ≡横t(yī)師開(kāi)展科研教育提供依據(jù)與借鑒。

[1]秦榜勇，芶大明，朱昭瓊，等.培養(yǎng)麻醉專(zhuān)業(yè)學(xué)生科研能力的探索[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31(1):100 -101.

[2]逢麗紅，林志國(guó)，李鵬輝.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生科研素質(zhì)培養(yǎng)的策略[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(21):2679 -2681.

[3]劉順智，張瑞蘭.西安市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中臨床科研能力培養(yǎng)的實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2000，14(1):24-25.

[4]孫文兵.重視住院醫(yī)師階段科研素質(zhì)的培養(yǎng)[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007(增刊):249-250.

[5]王金昌，馮星明.醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)體會(huì)[J].醫(yī)藥世界，2009，11(3):50 -51.

[6]劉 虹.醫(yī)學(xué)科研功利化傾向及其應(yīng)對(duì)策略的探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23(2):50 -54.

Cultivating the Scientific Research Ability of Residents

ZHU Xiao-ling，JI Gen-lin
(Department of Anesthesiology，Xijing Hospital of Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，China)

This paper discusses the necessity and significance of cultivating the scientific research ability of residents and points out the problems and shortcomings in training residents’scientific research ability.It further discusses measures to improve research ability of residents.

resident;scientific research ability;scheme of cultivation

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0703-03

2011-04-25

國(guó)家自然科學(xué)基金(81001566)

朱蕭玲，女，博士，講師、主治醫(yī)師，主要從事麻醉臨床教學(xué)與科研工作。

計(jì)根林