郭麗雙，孫延斌，王和仁，馮玉寬，馮克儉

(牡丹江醫(yī)學(xué)院高等教育研究所，黑龍江牡丹江 157011)

形成性評價對醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)儲備的影響

郭麗雙，孫延斌，王和仁，馮玉寬，馮克儉

(牡丹江醫(yī)學(xué)院高等教育研究所，黑龍江牡丹江 157011)

對大學(xué)畢業(yè)生而言，就業(yè)能力的增長，就業(yè)儲備至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域由于其特殊性，對從事醫(yī)療服務(wù)的工作人員有著更高的要求。隨著世界醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)教育不斷提出更高的要求。形成性評價的實質(zhì)在于強調(diào)對學(xué)生良好學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和形成，最終得到一定的知識積累和技能訓(xùn)練。用好形成性評價對醫(yī)學(xué)生就業(yè)儲備具有顯著的增量作用。

形成性評價;就業(yè)儲備;醫(yī)學(xué)畢業(yè)生

1 形成性評價在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用情況

1.1 形成性評價的回顧

形成性評價的發(fā)展。現(xiàn)代教育評價經(jīng)過近一個世紀(jì)的發(fā)展，已成為當(dāng)今世界教育科學(xué)研究的重點領(lǐng)域，備受各國政府的關(guān)注。目前，許多國家都在大力開展教育評價的研究，希望改革現(xiàn)存的不合理的教育評價制度，使之更公正、科學(xué)、客觀、合理，并將教育評價的改革作為全面革新學(xué)校教育工作的突破口[1]。1967年美國哈佛大學(xué)著名評價學(xué)家斯克里芬最初在《評價方法論》中提出形成性評價[2]。

形成性評價的概念。形成性評價是指在活動過程中，為使活動效果更好而修正本身軌道所進(jìn)行的評價。美國教育心理學(xué)家布盧姆將其運用于教學(xué)過程中，并賦予它狹義的概念，指在一個新的教育方案、計劃、課程等編制過程中和試驗期間為了獲得修改、完善所需的反饋信息而進(jìn)行的評價[3]。

形成性評價的基本模式。與總結(jié)性評價不同，形成性評價采用的是另外一種評價模式。在形成性評價基本模式中，教師把從學(xué)生中獲取的信息反饋給學(xué)生，幫助學(xué)生對這些反饋信息進(jìn)行分析，并促使學(xué)生主動去分析這些信息，以提高自己的學(xué)習(xí)效果。

提供反饋信息是為了促使學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評估，另外兩個因素也非常重要，Hershey S.Bell[4]把這些方面總結(jié)為“FED 口訣”:F(feedback)為反饋，E(encouragement)為鼓勵，D(direction)為指導(dǎo)。

在反饋過程中，要為學(xué)生提供有價值的信息，總結(jié)性評價中的許多指標(biāo)可以作為反饋信息而提供給學(xué)生。如，將考試成績反饋給學(xué)生，學(xué)生面對自己的成績時，會對自己的學(xué)習(xí)狀況有一定的了解，從而在學(xué)習(xí)上取得進(jìn)步就有了保障。

“指導(dǎo)”就是教育。在以培養(yǎng)學(xué)生能力為目的的教學(xué)過程中，對學(xué)生進(jìn)行考核是對學(xué)生醫(yī)學(xué)知識的掌握、處理疾病能力的一種考察，有利于學(xué)生對自己的能力進(jìn)行正確的評估，促進(jìn)學(xué)生能力的提高。在教學(xué)過程中，最容易被忽略的可能就是對學(xué)生的鼓勵。鼓勵一個人，意味著給這個人以信心。

1.2 我國醫(yī)學(xué)教育中形成性評價的應(yīng)用現(xiàn)狀

近年我國教育研究工作者也開始倡導(dǎo)并著手實施形成性評價，力求解決以往教育評價的指標(biāo)體系不夠科學(xué)、評價標(biāo)準(zhǔn)單一化等問題，并在電視教學(xué)和函授教學(xué)中首先應(yīng)用了形成性評價方法，應(yīng)用中多數(shù)采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的原則[5]。在醫(yī)學(xué)教育方面，以往主要著眼于總結(jié)性評價，如果一個學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受到某種因素的影響，那么這些因素就會對其學(xué)習(xí)效果造成影響，所以總結(jié)性評價往往不能準(zhǔn)確的評價學(xué)習(xí)結(jié)果。

目前，在醫(yī)學(xué)教育中，進(jìn)行了形成性評價的嘗試，并取得了明顯的效果:王躍群[6]在護(hù)理技能教學(xué)中應(yīng)用形成性評價使學(xué)生考核的優(yōu)良率明顯提高;熊陽[7]在藥劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用形成性評價，能培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力;鄧衛(wèi)紅[8]在臨床實踐教學(xué)中應(yīng)用形成性評價，不僅提高了實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，而且同時進(jìn)一步規(guī)范了實習(xí)教學(xué)管理，提高了臨床帶教教師隊伍的整體素質(zhì);高春艷[9]在檢驗基礎(chǔ)課教學(xué)中成功運用形成性評價，90％以上的學(xué)生認(rèn)為形成性考核能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識掌握扎實，極大程度地提高了自學(xué)能力及分析、解決問題的能力;傅心和[10]在病理生理學(xué)教學(xué)中運用多媒體課件組合試題的方法進(jìn)行形成性評價，認(rèn)為形成性評價有利于促進(jìn)教與學(xué)，有利于促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的大面積提高。

2 醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)儲備

所謂醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)儲備，是指醫(yī)學(xué)生在校期間為未來獲取就業(yè)機(jī)會，提高就業(yè)質(zhì)量所作的各種準(zhǔn)備。就業(yè)儲備是影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的一個重要因素。

2001年6月，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會執(zhí)行委員會通過并發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》。2002年，教育部召開醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)國際研討會，研究國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，提出了本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)都必須達(dá)到的各項教育要求，研究擬訂了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》。該標(biāo)準(zhǔn)從思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)、知識目標(biāo)、技能目標(biāo)等方面對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提出了具體的要求。思想道德目標(biāo)分解為12條，知識目標(biāo)分解為10條，技能目標(biāo)分解為13條，從理論知識到從事臨床工作所需要的每一種能力，從思想道德修養(yǎng)到行為都作了詳細(xì)的列舉，其中的每一條都可以視為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)儲備[11]。

3 形成性評價對醫(yī)學(xué)生就業(yè)儲備的促進(jìn)作用

形成性評價是一種實時的、動態(tài)的、涉及到比頻繁的測驗更多內(nèi)容的過程[12]。形成性評價除了評價知識、技能等量化方面以外，還適合于評價興趣、態(tài)度、策略、合作精神等不易量化的品質(zhì)[13]。針對要達(dá)到的目標(biāo)，可以設(shè)計獨特的形成性評價指標(biāo)體系，有針對性的培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力。本文總結(jié)已公開發(fā)表的運用形成性評價進(jìn)行考核的醫(yī)學(xué)課程，發(fā)現(xiàn)通過形成性評價，可以促進(jìn)學(xué)生以下幾方面能力的提高。

3.1 主動學(xué)習(xí)的能力

與以往單一的終結(jié)性評價相比，形成性評價的內(nèi)容豐富，形式靈活多樣，貫穿于教學(xué)全過程，涉及到教學(xué)過程的各個方面，它對學(xué)生日常學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展做出評價，有利于學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價的主體和積極參與者，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情、興趣和動機(jī)，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生有效調(diào)控自己的學(xué)習(xí)過程，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)[7]。

3.2 創(chuàng)新思維能力和分析能力

具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神是《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)第十一條的要求。為達(dá)到這一要求，在運用形成性評價時，針對創(chuàng)新思維能力和分析能力的培養(yǎng)設(shè)定評價的內(nèi)容，對培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和分析能力發(fā)揮積極的促進(jìn)作用?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是以基本技能操作為主要內(nèi)容的課程，其實訓(xùn)內(nèi)容多，輔導(dǎo)任務(wù)重，加之學(xué)生人數(shù)多，在實訓(xùn)輔導(dǎo)中教師無法在單位時間內(nèi)做到對每位學(xué)生逐一進(jìn)行指導(dǎo)、糾錯，這一矛盾長期以來始終困擾和影響著護(hù)理技能的教學(xué)和實訓(xùn)[14]。郭紅霞證實，通過建立護(hù)理技能形成性評價的實訓(xùn)模式，可充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和分析能力發(fā)揮積極的作用。

3.3 再學(xué)習(xí)的能力

形成性評價倡導(dǎo)客觀記錄學(xué)生成長過程中的具體事實，側(cè)重于對以往知識的考核，不過分強調(diào)評價的標(biāo)準(zhǔn)性。教師在教學(xué)過程中隨時了解學(xué)生對知識的掌握情況，并及時反饋給學(xué)生，學(xué)生對學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題能夠及時修正。不僅對學(xué)習(xí)的知識能夠重新修正，而且對提高學(xué)習(xí)興趣、掌握正確的學(xué)習(xí)方法有促進(jìn)作用，使學(xué)生再學(xué)習(xí)的能力得到提高。

3.4 知識的掌握及應(yīng)用能力

《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》中知識目標(biāo)的十條要求中，強調(diào)了對基礎(chǔ)知識的掌握。只有在扎實理論知識的基礎(chǔ)上，才能運用所學(xué)的知識解決面臨的問題。運用形成性評價能使教師在教學(xué)過程中隨時了解學(xué)生對知識的掌握情況，并及時反饋給學(xué)生。使學(xué)生針對已掌握的知識，增加測評次數(shù)，學(xué)生專注于復(fù)習(xí)的時間增長，促進(jìn)對所學(xué)知識的理解，并能應(yīng)用于待解決的問題中，有助于將所學(xué)知識內(nèi)化，增強了知識的應(yīng)用能力。

3.5 提出問題、科學(xué)思辨能力

學(xué)生在完成設(shè)定目標(biāo)的同時，能積極思考已有的學(xué)習(xí)成果，高艷春[9]證實，通過形成性考核，可以使學(xué)生具有較扎實的理論基礎(chǔ)。在原有知識的基礎(chǔ)上，能積極的提出問題，進(jìn)行科學(xué)的思維。對學(xué)生提出問題能力、科學(xué)思辨能力有極大的促進(jìn)作用。盧方浩[15]報道，在PBL教學(xué)模式中應(yīng)用形成性考核，通過問卷調(diào)查，接受試點的學(xué)生一致認(rèn)為:獲取知識，再學(xué)習(xí)的能力得到提高。

3.6 增強團(tuán)隊協(xié)作能力

針對團(tuán)隊協(xié)作能力設(shè)計評價體系，是培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力的有力手段。在護(hù)理技能培訓(xùn)的教學(xué)中，營造學(xué)生民主和諧的學(xué)習(xí)和客觀公正的評價氛圍是實施護(hù)理技能形成性評價體系的重要環(huán)節(jié)。針對護(hù)理工作，“在履行‘幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康的人促進(jìn)健康’的神圣任務(wù)中，不僅要與同行密切合作，還要與其他醫(yī)護(hù)人員有機(jī)的配合”的性質(zhì)[16]的特點，在教學(xué)過程中采用形成性評價，可以充分調(diào)動學(xué)生在訓(xùn)練中相互指導(dǎo)、相互切磋、相互糾錯、相互督促和相互合作的積極性，增強學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力。

3.7 交流與溝通能力

形成性評價設(shè)定交流與溝通能力的評價，在護(hù)理學(xué)教學(xué)中[16]，采取學(xué)生互幫互學(xué)的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生提供合作性平臺，可以充分調(diào)動學(xué)生在訓(xùn)練中相互指導(dǎo)、相互切磋、相互糾錯、相互督促和相互合作的積極性，促進(jìn)學(xué)生交流與溝通能力的發(fā)展。

近年來，PBL教學(xué)模式以不同于傳統(tǒng)的模式而越來越多的被學(xué)校采用。PBL教學(xué)模式能有力的促進(jìn)學(xué)生多方面能力的提高。PBL教學(xué)模式中采用形成性評價，將極大的促進(jìn)學(xué)生各方面能力的提高。盧方浩[15]報道，在PBL教學(xué)模式中應(yīng)用形成性考核，通過問卷調(diào)查，接受試點的學(xué)生一致認(rèn)為:獲取知識，再學(xué)習(xí)的能力得到提高;能夠很從容、暢所欲言地表達(dá)自己的觀點，交流能力得到鍛煉;資料的采集和應(yīng)用能力得到提高;團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊精神得到加強;提出問題的能力、科學(xué)思辨的能力進(jìn)一步提升。

當(dāng)前我國大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，妥善解決大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)問題是解決民生問題的重要體現(xiàn)。本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育標(biāo)準(zhǔn)的頒布，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)指明了方向。就業(yè)儲備的探討，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更好的適應(yīng)未來就業(yè)環(huán)境提供了良好的參考作用。改變傳統(tǒng)的以一次終結(jié)性操作考試作為惟一的評價方式，強調(diào)評價學(xué)生綜合素質(zhì)，不強調(diào)評價的甄別與選拔功能，有利于幫助學(xué)生認(rèn)識自我、建立自信，從而充分發(fā)揮評價的教育功能。形成性評價所設(shè)指標(biāo)體系的不同，可以有針對性的培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力。在教學(xué)過程中重視形成性評價，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，建立靈活多樣的評價體系，在提高學(xué)習(xí)效果的同時，更有利于促進(jìn)學(xué)生獲取知識的主動性、加強學(xué)習(xí)過程的管理、提出問題、科學(xué)思辨能力均得到有效的提高，可以使醫(yī)學(xué)生順利完成向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變，有能力面對今后復(fù)雜、多變的醫(yī)學(xué)人生，對就業(yè)儲備具有明顯的增量作用。

[1]Carless，D.prospects for the implementation of assessment for learning[J].Assessment in Dducation，2005(12):39 -54.

[2]Torrance，H.formative assessment:some theoretical problems and empirical questions[J].Cambridge journal of education，1993(23):333-344.

[3]Black，P.，Harrison，C.，Lee，C.，et al.Assessment for learning:Putting it into practice[M].Berkshire，England:Open Unicersity Press，2003.

[4]Hershey S.Bell，MD著，李井泉 譯.醫(yī)學(xué)生教育中形成性評價的運用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2007(10):285.

[5]徐亞君.完善形成考核的幾點思考[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2004(2):41-43.

[6]王躍群.形成性評價在護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2009(5):70-71.

[7]熊 陽，來平凡.形成性評價在藥劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2009(6):31-34.

[8]鄧衛(wèi)紅，戰(zhàn)海燕，劉斌娜，等.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用形成性考核的實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(8):51-53.

[9]高春艷，董衛(wèi)軍，高 虹，等.臨床檢驗基礎(chǔ)課程形成性評價的研究與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1):98-99.

[10]傅心和，盧孝旋.形成性評價在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007(3):82-83.

[11]郭麗雙，任鳳云，趙靜偉，等.PBL教學(xué)模式對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)儲備的影響[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育雜志，2010(5):116-117.

[12]斯蒂芬，沙皮伊.用好形成性評價[J].基礎(chǔ)教育參考，2008(9):45-47.

[13]王水秀，劉海蘭.護(hù)理本科生教學(xué)采用形成性評價的必要性和可行性分析[J].井岡山學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版，2007(12):133-134.

[14]郭紅霞，姜永東，朱 丹.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中技能評價指標(biāo)體系研究的理論基礎(chǔ)[J].解放軍護(hù)理雜志，2007(12):43-44.

[15]盧方浩，程 志，李 光，等.形成性考核在醫(yī)學(xué)院校PBL教學(xué)模式中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2008(4):438-439.

[16]石敬萍.《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)實施小組合作實訓(xùn)與考核的研究與實踐[J].護(hù)理學(xué)報，2007(6):37-39.

Effects of Formative Evaluation on Pre-service Preparations of Medical Graduates

GUO Li-shuang，SUN Yan-bin，WANG He-ren，F(xiàn)ENG Yu-kuan，F(xiàn)ENG Ke-jian
(Research Institute of Higher Education，Mudanjiang Medical College，Mudanjiang 157011，China)

As far as a college graduate is concerned，increased employability and pre-service preparation are of vital importance.Because of the specificity of medicine，the medical services pose higher requirements for health workers.With the rapid development of medicine in the world，the society has made higher requirements for medical education.The essence of formative evaluation lays emphasis on cultivation and development of good study ability so as to help students with knowledge accumulation and skill training.Making good use of formative evaluation has an important role in the increment of pre-service preparation for medical college graduates.

formative evaluation;pre-service preparation;medical graduate

G473.8

A

1006-2769(2011)04-0799-04

2011-03-02

黑龍江省教育廳新世紀(jì)教改工程項目

郭麗雙，女，博士，副教授，牡丹江醫(yī)學(xué)院高等教育研究所副所長，主要研究方向為醫(yī)學(xué)教育。

馮克儉