孔令泉，蒲瑩暉，唐 華

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科，重慶 400016;2.重慶工商大學(xué)外語學(xué)院，重慶 400067)

留學(xué)生外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)與動(dòng)物外科全英語教學(xué)方法探討

孔令泉1，蒲瑩暉2，唐 華1

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科，重慶 400016;2.重慶工商大學(xué)外語學(xué)院，重慶 400067)

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是外科教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)學(xué)留學(xué)生進(jìn)入外科臨床實(shí)習(xí)的前提。明確授課目標(biāo)，采用英語教材，充分利用影像資料的直觀教學(xué)，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自信心，重視基本操作技能和無菌觀念的培養(yǎng)，改革考核方式，集體備課與試講并定期進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，對提高教學(xué)效果，有著重要的作用。

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ);動(dòng)物外科;教學(xué)方法

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)主要是培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的無菌觀念和進(jìn)行基本操作技術(shù)的訓(xùn)練。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過3年的理論學(xué)習(xí)后即將進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，而外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是進(jìn)入外科臨床的前提。通過動(dòng)物外科的學(xué)習(xí)打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)的外科手術(shù)基本功對于未來的臨床學(xué)習(xí)非常重要[1]。重慶醫(yī)科大學(xué)從2004年起開始對留學(xué)生進(jìn)行外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)與動(dòng)物外科教學(xué)，因留學(xué)生漢語掌握水平較低，需用全英語授課，這為我們以實(shí)踐操作為主的動(dòng)物外科教學(xué)增加了難度。經(jīng)過6年多的教學(xué)實(shí)踐，我們不斷改進(jìn)教學(xué)方法，取得了一定的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 明確授課目標(biāo)

本課程的主要內(nèi)容包括無菌技術(shù)(如外科洗手法，穿手術(shù)衣，戴手套，無菌器械或用品的取用與傳遞等)和外科手術(shù)基本操作(如組織的切開，手術(shù)野的顯露，止血，結(jié)扎，縫合等)。前者要求學(xué)生能嚴(yán)格掌握，后者要求達(dá)到熟練程度。同時(shí)要求學(xué)生了解常用的外科手術(shù)器械。還要求學(xué)生對待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物要像對待病人一樣認(rèn)真、細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和有關(guān)規(guī)則，重視動(dòng)物論理學(xué)，避免不必要的活組織損傷，為培養(yǎng)精湛的醫(yī)療技術(shù)和良好的醫(yī)療作風(fēng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 編寫雙語教材

以往動(dòng)物外科教學(xué)所使用的教材為本校自編內(nèi)部講義，內(nèi)容相對較少，且為漢文版本，不利于本校五年制、七年制學(xué)生的雙語和全英語教學(xué)，更不利于留學(xué)生的全英語教學(xué)。為此我們在不斷總結(jié)對七年制部分雙語和全英語教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上編寫了漢英雙語教材《外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)》，并由人民衛(wèi)生出版社出版。使留學(xué)生有教材可供參考以便預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，顯著提高了課堂授課效果。

3 集體備課與試講并定期進(jìn)行教學(xué)討論

外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是一門注重?zé)o菌觀念和培養(yǎng)手術(shù)基本操作的實(shí)驗(yàn)課程，有時(shí)學(xué)生不易聽懂和理解，用非母語的英語對留學(xué)生授課更增加了教學(xué)的難度，因此需要授課教師認(rèn)真集體備課并試講，保證授課的準(zhǔn)確性，使講解通俗易懂易為外國學(xué)生所接受。定期進(jìn)行教學(xué)討論采納學(xué)生提出的合理意見和建議，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。

4 充分利用影像資料進(jìn)行直觀教學(xué)

在每次實(shí)驗(yàn)動(dòng)物外科手術(shù)課之前，我們讓學(xué)生先看一次相應(yīng)的電視教學(xué)片并用英文講解，為學(xué)生提供了形象的操作及連貫的程序，克服了學(xué)生無從下手的困難，增強(qiáng)教學(xué)的現(xiàn)場感，彌補(bǔ)了教師示范操作時(shí)學(xué)生未能完全看清楚某些細(xì)節(jié)操作的缺陷。在電視教學(xué)片播放完之后，學(xué)生可對沒有完全聽懂或看明白的問題提問，教師做相應(yīng)的解答。然后教師再次對本次授課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致講解，使學(xué)生完全聽懂后開始操作。這樣有力地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

5 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自信心

興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力，留學(xué)生從理論課到操作課，會(huì)產(chǎn)生一定的學(xué)習(xí)興趣，教師應(yīng)進(jìn)一步激發(fā)和保持學(xué)生的這種學(xué)習(xí)興趣，并通過訓(xùn)練和引導(dǎo)使之轉(zhuǎn)化為自信心。在每堂操作課前的講解中，我們都會(huì)盡力用淺顯易懂的英語講述一些生動(dòng)的事例，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和加深對該堂手術(shù)操作課的理解。在教學(xué)中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)雖然播放了錄像并進(jìn)行了相應(yīng)的講解，但當(dāng)學(xué)生親自操作時(shí)仍不敢動(dòng)手或蠻做，因此，培養(yǎng)學(xué)生自信心非常重要，可從以下三點(diǎn)入手[2]。

扎實(shí)的基本功是自信心的基礎(chǔ)。外科手術(shù)基本功主要包括消毒、無菌、切開、止血、結(jié)扎、縫合、分離、暴露等。手術(shù)基本功是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，扎實(shí)的基本功可增強(qiáng)自信心，提高學(xué)習(xí)效果。

熟悉手術(shù)操作過程是重點(diǎn)。由于是采用英語授課，留學(xué)生在動(dòng)物外科操作中往往對手術(shù)環(huán)節(jié)不能完全理解和熟悉，因而喪失學(xué)習(xí)信心。我們要求學(xué)生課前提前預(yù)習(xí)手術(shù)學(xué)教材的基本過程，并采取觀看手術(shù)錄像和教師講解相結(jié)合的方法。在電視教學(xué)片播放完之后，學(xué)生可對沒有完全聽懂或看明白的問題提問，教師做相應(yīng)的解答。然后教師再次對本次授課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致講解，必要時(shí)可再次播放一些學(xué)生沒看懂的手術(shù)操作內(nèi)容，使學(xué)生完全聽懂理解后開始操作。這樣在示教后，多數(shù)學(xué)生就可條理清晰地親自操作。

正確的帶教方法及良好的師生感情可進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的自信心。教師對學(xué)生以鼓勵(lì)表揚(yáng)為主，交流語言應(yīng)淺顯易懂，對一些學(xué)生在操作中所犯的錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)耐心糾正，避免生硬粗暴，導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生膽怯心理。師生間良好的感情可增強(qiáng)學(xué)生對教師的信賴，緩解操作時(shí)的緊張情緒，從而進(jìn)一步增強(qiáng)自信心。

6 重視無菌觀念和外科手術(shù)基本操作能力的培養(yǎng)

6.1 無菌觀念的培養(yǎng)

無菌技術(shù)是手術(shù)最基本的措施之一，手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。因此，在教學(xué)過程中，對學(xué)生掌握無菌原則的要求非常嚴(yán)格，并貫穿整個(gè)教學(xué)過程中，以培養(yǎng)學(xué)生樹立扎實(shí)的無菌觀念。我們注重強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

教師必須以身作則，注意自己的言行，嚴(yán)格遵循無菌原則。必須更換衣服，戴口罩、帽子才能進(jìn)手術(shù)室，不在手術(shù)室聊天或接聽電話，親自示范外科洗手法，穿手術(shù)衣，戴手套，消毒鋪巾，無菌器械或用品的取用與傳遞等，并指出常見的錯(cuò)誤。

發(fā)現(xiàn)學(xué)生的錯(cuò)誤必須立即指出和糾正。在手術(shù)過程中，許多學(xué)生往往會(huì)忘記無菌原則，比如手亂放，身上癢了去撓，器械掉了去揀等，這些無意識(shí)的動(dòng)作，如不指出予以糾正，則將會(huì)繼續(xù)錯(cuò)下去，長久將養(yǎng)成壞習(xí)慣。因此，一旦發(fā)現(xiàn)必須立即指出，每節(jié)課后進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)，表揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，指正錯(cuò)誤。

將無菌技術(shù)納入操作考試內(nèi)容，并向?qū)W生指出每一項(xiàng)的得失分要點(diǎn)，其目的是希望學(xué)生能熟練掌握無菌技術(shù)，獲得良好的教學(xué)效果。

6.2 注重基本操作能力的培養(yǎng)

手術(shù)是外科治療的主要手段，而手術(shù)基本操作是完成手術(shù)的必要條件。其中切開、止血、結(jié)扎、縫合四項(xiàng)是最主要的基本操作技術(shù)，也是手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中學(xué)生能力培養(yǎng)的重點(diǎn)。扎實(shí)熟練的基本操作技術(shù)是進(jìn)入外科臨床學(xué)習(xí)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。無菌原則的培養(yǎng)需要一個(gè)過程，教師在帶教過程中要首先強(qiáng)調(diào)無菌原則的重要性，同時(shí)還要自始至終不斷提醒和糾正學(xué)生操作中的錯(cuò)誤[3]。

7 改革考核方式

以往外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)與動(dòng)物外科的成績由兩部分組成:操作考試成績和理論考試成績。結(jié)合以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和一些留學(xué)生中存在的問題，比如:遲到，曠課，平時(shí)操作中不嚴(yán)格要求自己等情況，我們對考核方式進(jìn)行了相應(yīng)的改革，增加了平時(shí)成績的考核。平時(shí)成績主要是對學(xué)生的組織紀(jì)律性及無菌原則的掌握進(jìn)行考核。從而促進(jìn)學(xué)生重視每一節(jié)課的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握無菌觀念并能熟練地進(jìn)行外科基本功的操作。對學(xué)生操作考試的目的是為了讓學(xué)生能盡可能地掌握教學(xué)的內(nèi)容，而不是要考倒學(xué)生，因此在考前對打結(jié)、洗手、穿衣、戴手套、消毒鋪巾、器械認(rèn)識(shí)等操作考試的內(nèi)容要點(diǎn)為學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，并在操作考試結(jié)束后，對每位同學(xué)的錯(cuò)誤進(jìn)行指正，已達(dá)到良好的教學(xué)效果。

8 教學(xué)總結(jié)

學(xué)生在學(xué)習(xí)中帶有積極的主動(dòng)性和一定的操作沖動(dòng)性，教師應(yīng)在教學(xué)中幫助學(xué)生分析問題，指出不足，不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。在每一次教學(xué)后都要總結(jié)學(xué)生操作中出現(xiàn)的問題和不足，提醒學(xué)生哪些方面需要注意和加強(qiáng)。每次動(dòng)物外科手術(shù)結(jié)束后都要求手術(shù)學(xué)生寫一份手術(shù)記錄，以便對手術(shù)過程進(jìn)行總結(jié)。在教務(wù)處的主持下，定期召開教學(xué)聯(lián)系會(huì)，認(rèn)真聽取學(xué)生的意見和建議，以便及時(shí)解決一些存在的問題，提高教學(xué)效果。

總之，外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)是外科教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入外科臨床實(shí)習(xí)的前提。明確授課目標(biāo)，采用英語教材，充分利用影像資料進(jìn)行直觀教學(xué)，注重激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自信心，重視基本操作技能和無菌觀念的培養(yǎng)，改革考核方式，集體備課與試講，并定期進(jìn)行教學(xué)總結(jié)，對提高教學(xué)效果，有著重要的作用。

[1]張代銘，劉冬陽，謝家益，等.外科學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，1999，(6):37-38.

[2]王天昊，楊喜珍，董 薪，等.外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)與動(dòng)物外科教學(xué)方法探討[J].中國局解手術(shù)學(xué)雜志，2003，12，(4):63 -64.

[3]李 明，陳 軍，閻 熊，等.外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)與動(dòng)物外科全英語教學(xué)方法探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5(4):62-63.

All-English Teaching Methods of Fundamental Operations in Surgery and Animal Surgery for International Medical Students

KONG Ling-quan1，PU Ying-hui2，TANG Hua1
(1.Department of General Surgery，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016;2.College of Foreign Languages，Chongqing Technology and Business University，Chongqing 400067，China)

The course Fundamental Operations in Surgery，an important part of surgical teaching，can help international medical students quickly adapt themselves to surgical practice.To improve teaching efficiency and quality，we adopted some important measures such as clarifying the teaching objectives，selecting English teaching materials，using video-visual materials，stimulating students’study interest and confidence，training the basic surgical skills and aseptic principles，reforming assessment means，preparing lessons collectively and making regular summary of teaching.

fundamental operations in surgery;animal surgery;teaching method

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0808-03

2011-04-07

重慶市教委教改課題“動(dòng)物外科學(xué)教學(xué)體系新構(gòu)建”(0833204)

孔令泉(1973-)，男，博士，副教授，山東曲阜人，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)英語教研室兼職教師，從事臨床普外及醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作。