李 濤，成 芳，溫 浩

(新疆醫(yī)科大學(xué):A.第一附屬醫(yī)院消化血管中心肝膽包蟲外科;B.第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆烏魯木齊 830054)

提高民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的探討

李 濤A，成 芳B，溫 浩A

(新疆醫(yī)科大學(xué):A.第一附屬醫(yī)院消化血管中心肝膽包蟲外科;B.第五附屬醫(yī)院產(chǎn)科，新疆烏魯木齊 830054)

通過(guò)對(duì)民族地區(qū)民族學(xué)生教學(xué)特點(diǎn)的分析，探討提高民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的方法，提倡教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法，提出只有結(jié)合實(shí)際情況，樹立科學(xué)的教學(xué)理念，綜合運(yùn)用多種教學(xué)手段，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)和教學(xué)水平以及加強(qiáng)學(xué)生管理，才是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

民族學(xué)生;教學(xué)質(zhì)量;探討

近年，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展極快，辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，取得了令人矚目的成就，這其中也包括地處西部的新疆醫(yī)科大學(xué)——一所中西醫(yī)并重，具有鮮明區(qū)域和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)特色的綜合性高等醫(yī)學(xué)院校。目前，新疆醫(yī)科大學(xué)民族學(xué)生占較大比例，這部分學(xué)生與漢族同學(xué)一起生活、學(xué)習(xí)，但又不能等同于漢族學(xué)生，我們?cè)诓粩嗵剿魅绾胃母锝虒W(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的同時(shí)，考慮到民族地區(qū)民族學(xué)生的特殊性，對(duì)于民族學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的提高，也給予了較多的關(guān)注和重視。

1 提倡教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法

新疆醫(yī)科大學(xué)的辦學(xué)目的是幫助民族地區(qū)培養(yǎng)民族人才，教學(xué)的質(zhì)量決定人才的質(zhì)量，我們提倡教學(xué)改革，正是為了提高教學(xué)質(zhì)量，提高民族學(xué)生素質(zhì)。教學(xué)改革首先應(yīng)該是教學(xué)思想的更新、提高和升華，教學(xué)思想對(duì)于教學(xué)整體過(guò)程起著導(dǎo)向作用，同一種教學(xué)方法如果以兩種截然不同的教學(xué)思想為指導(dǎo)，教學(xué)效果會(huì)有很大差別。比如注入式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)這兩種對(duì)立的教學(xué)思想，前者是機(jī)械的把知識(shí)灌輸給學(xué)生，后者則強(qiáng)調(diào)知識(shí)的融會(huì)貫通，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，雙方形成良好的交流與互動(dòng)，積極主動(dòng)地完成教與學(xué)的過(guò)程。啟發(fā)式教學(xué)確保教育者能夠依據(jù)學(xué)習(xí)過(guò)程的客觀規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)、積極、自覺地掌握知識(shí)，培養(yǎng)能力，陶冶性情。不僅有技巧的“灌輸”了知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

2 結(jié)合實(shí)際情況，靈活處理問(wèn)題

2.1 從“基于問(wèn)題的教學(xué)”向“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”過(guò)渡[1]

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)是“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”(Lecture Based Learning，簡(jiǎn)稱LBL)，把教師放在主體地位，重視知識(shí)灌輸，束縛了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和學(xué)習(xí)的積極性?！皢?wèn)題式學(xué)習(xí)”(Problem-Based Learning，簡(jiǎn)稱PBL)打破了傳統(tǒng)LBL教學(xué)法，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論教學(xué)，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的、相對(duì)真實(shí)的問(wèn)題情境中，通過(guò)學(xué)習(xí)者合作來(lái)解決問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成自主解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)使其在發(fā)達(dá)國(guó)家較為流行，但在我校開展，尤其是針對(duì)民族學(xué)生，困難重重。民族學(xué)生入學(xué)前以民族語(yǔ)言教學(xué)為主，入學(xué)后雖安排了半年到一年的漢語(yǔ)預(yù)科學(xué)習(xí)，又經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，其漢語(yǔ)的理解和運(yùn)用，尤其是醫(yī)學(xué)語(yǔ)言仍有一定障礙，因此，民族學(xué)生臨床學(xué)習(xí)難于漢族學(xué)生，主動(dòng)學(xué)習(xí)吃力，極大地影響學(xué)習(xí)的效率和積極性。根據(jù)民族學(xué)生的實(shí)際情況，汲取LBL和PBL的精華，實(shí)行師生地位并重的“基于問(wèn)題的教學(xué)”，教師課前詳細(xì)設(shè)計(jì)課程，合理安排時(shí)間，理論課以問(wèn)題為引導(dǎo)，用通俗易懂的語(yǔ)言指導(dǎo)分析，鼓勵(lì)思考，介紹知識(shí)，這既保證了理論知識(shí)的完整性，又兼顧了教師的引導(dǎo)作用和學(xué)生的能力培養(yǎng)。這種有技巧的“灌輸”體現(xiàn)了啟發(fā)式教學(xué)的教學(xué)思想。

2.2 板書與計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)的有機(jī)結(jié)合

民族學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)漢語(yǔ)不能自如的聽寫和運(yùn)用，他們的學(xué)習(xí)除了專業(yè)課本身的難度以外，還要加上對(duì)漢語(yǔ)理解的難度，故此更加有必要用形象代替文字，用直觀取代抽象。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(computer-assisted instruction，簡(jiǎn)稱CAI)充分利用了文字、聲音、圖片、影像等多種手段向?qū)W生傳播知識(shí)，配以老師畫龍點(diǎn)睛似的語(yǔ)言，使課堂教學(xué)變得直觀形象、生動(dòng)有趣，節(jié)約課堂教學(xué)時(shí)間。我校近年來(lái)投入大量的人力和物力建設(shè)多媒體教室，給教師和學(xué)生提供了很好的教學(xué)平臺(tái)。但是，CAI的應(yīng)用卻使學(xué)生上課“只帶耳朵不帶手”[2]，一方面，教學(xué)節(jié)奏的“提速”使學(xué)生沒(méi)有時(shí)間記筆記，另一方面CAI課件可以拷貝和打印，科學(xué)技術(shù)帶來(lái)的舒適甚至使學(xué)生懶于在教科書上記錄一下課堂要點(diǎn)，但學(xué)習(xí)的一個(gè)必要階段就是記憶，而記憶的規(guī)律就是盡量調(diào)動(dòng)各種感官，只用耳朵聽、眼睛看是不夠的，還需要用手來(lái)寫。雖然CAI節(jié)約了課堂時(shí)間，但節(jié)約下來(lái)的時(shí)間又被新的知識(shí)點(diǎn)占據(jù)了。民族學(xué)生在課堂上被不斷變化的內(nèi)容吸引著，又被快速的課堂節(jié)奏拖拽著，大多來(lái)不及自我消化和吸收。所以教師不能完全依賴CAI，考慮到民族學(xué)生臨床學(xué)習(xí)存在語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換與理解過(guò)程，理論課教學(xué)要考慮多種教學(xué)手段的綜合應(yīng)用，比如重點(diǎn)板書+精品CAI+“灌輸”技巧。

2.3 采用多種教學(xué)手段，開展形式多樣的實(shí)踐課

實(shí)踐課是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生接觸臨床的起點(diǎn)，是由學(xué)生到醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的第一步。目前，臨床教學(xué)器械陳舊，實(shí)驗(yàn)?zāi)M設(shè)備欠缺，實(shí)習(xí)人數(shù)多，帶教教師少，可配合病員少，種種困難常導(dǎo)致開展的實(shí)踐課不能完成預(yù)期教學(xué)目的，教師應(yīng)付，學(xué)生失望。為了彌補(bǔ)臨床見習(xí)資源的不足，我們建立“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”[3]，匯編大量的視頻資料，包括大量臨床真實(shí)病人的陽(yáng)性體征視頻資料和圖片，并配以大量醫(yī)學(xué)動(dòng)畫，吸引學(xué)生眼球，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣;利用手術(shù)室安裝的電視直播系統(tǒng)，讓學(xué)生在遠(yuǎn)離手術(shù)室的示教室內(nèi)觀看手術(shù)直播;還開展“模擬診療”，通過(guò)角色扮演、病案分析進(jìn)行情景教學(xué)。民考漢學(xué)生具有較強(qiáng)的表現(xiàn)欲[4]，他們與漢族同學(xué)相比更在乎同學(xué)、老師對(duì)自己的看法，希望能很快得到班里的認(rèn)可，類似病案分析、情景教學(xué)、知識(shí)競(jìng)賽這樣的實(shí)踐課給予他們展示的機(jī)會(huì)，受到學(xué)生好評(píng)。

2.4 建設(shè)師資隊(duì)伍，改革管理體制

通常獲得學(xué)生較高評(píng)價(jià)的教師在授課時(shí)有如下優(yōu)點(diǎn)[5]:知識(shí)功底扎實(shí)深厚，旁征博引，條理清楚，重點(diǎn)突出，內(nèi)容翔實(shí)，資料豐富，注重實(shí)際應(yīng)用，激情飽滿，語(yǔ)言生動(dòng)，風(fēng)趣幽默，課堂氣氛活躍。不受歡迎的教師并非知識(shí)不夠淵博，而是授課條理不清晰、系統(tǒng)性不強(qiáng)，內(nèi)容太寬泛，沒(méi)有重點(diǎn)，夸夸其談，課件文字冗長(zhǎng)，缺乏實(shí)物圖片，照本宣科，枯燥乏味，課堂氣氛沉悶，激不起學(xué)生興趣。優(yōu)秀教師是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的保障，所以建設(shè)師資隊(duì)伍，培養(yǎng)優(yōu)秀教師具有重要意義。一方面，需要加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，完善對(duì)教師的課件、理論課、實(shí)踐課的評(píng)估、反饋和獎(jiǎng)罰機(jī)制，從而促進(jìn)教師不斷提高自己的教學(xué)能力;另一方面，需要完善教師培訓(xùn)進(jìn)修制度，改善教師教學(xué)環(huán)境，提供充分教學(xué)設(shè)備，合理提高教師待遇，解除教師各項(xiàng)后顧之憂，尤其是民族地區(qū)，高校要?jiǎng)?chuàng)建良好的用人環(huán)境以穩(wěn)定教師隊(duì)伍，包括外來(lái)人才的引進(jìn)政策，從而有效加強(qiáng)與內(nèi)地的聯(lián)系，促進(jìn)師資隊(duì)伍建設(shè)。

2.5 加強(qiáng)學(xué)生管理，樹立榜樣帶頭作用

民族學(xué)生所處的特殊的自然環(huán)境和特有的生產(chǎn)、生活方式，塑造了他們更具北方人性格的豪爽和開朗，從而使他們對(duì)自我價(jià)值的評(píng)價(jià)較高，表現(xiàn)欲望較強(qiáng)，與艱苦的學(xué)習(xí)相比，他們更愿意在歌舞文藝、學(xué)生會(huì)活動(dòng)等他們擅長(zhǎng)的方面去表現(xiàn)和證明自己。民考漢學(xué)生入學(xué)成績(jī)以中等偏下為主，自制力較弱，比較情緒化，容易受周圍環(huán)境及他人影響，多不能合理支配大量自由時(shí)間。因此，為了提高民族學(xué)生的成績(jī)，更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)他們的管理，尤其是班主任的直接管理[6]，嚴(yán)格上課考勤制度及晚自習(xí)統(tǒng)一管理。此外，合理利用他們的表現(xiàn)欲，樹立學(xué)習(xí)標(biāo)兵，使好的更好，起到帶頭作用。對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)不佳的學(xué)生不能一味指責(zé)，而要及時(shí)交流，了解其心結(jié)，引導(dǎo)其將精力放在學(xué)習(xí)上，設(shè)立互幫小組，讓先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)。

教學(xué)本身就是有“教”有“學(xué)”，由教師與學(xué)生的共同活動(dòng)構(gòu)成。我們期待通過(guò)以上措施出現(xiàn)更多的良師去啟迪民族學(xué)生的智能，出現(xiàn)更多的高徒去獻(xiàn)身民族地區(qū)的建設(shè)。

[1]石 虹，傅志君，陳世耀.從“基于問(wèn)題的教學(xué)”向“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)”過(guò)渡[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(10):26-27.

[2]王 松.淺談CAI在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)應(yīng)用中的利與弊[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，29(1):88 -89.

[3]孟 煒，成 芳，丁 巖.淺談婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)改革體會(huì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(9):85-86.

[4]周愛寶，高學(xué)德，劉燕華.新疆少數(shù)民族大學(xué)生心理問(wèn)題調(diào)查[J].民族教育研究，2005，16(1):24 -25.

[5]韓利紅，王文梅，石曉峰.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的分析與探討[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2008，28(2):78 -79.

[6]張 雨，何春華.淺談對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)民考漢學(xué)生管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，31(6):769-770.

Improving the Clinical Teaching Quality of Nationality Students

LI Tao1，CHENG Fang2，WEN Hao1
(1.the First Affiliated Hospital;2.Department of Obstetrics，the Fifth Affiliated Hospital，Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China)

Through the analysis of teaching characteristics of nationality students in Xinjiang，this article discusses some methods for improving the clinical teaching quality of nationality students.It points out that only by encouraging teaching reform，optimizing teaching method，combining with the actuality，building up a scientific educational idea，arranging different teaching means on different kinds of students，enhancing the quality and capability of the whole teaching staff，and strengthening student management can the teaching quality be upgraded.

nationality student;teaching quality;discussion

G642.0

A

1006-2769(2011)04-0879-03

2011-02-17

李 濤(1976-)，男，新疆人，主治醫(yī)師，博士研究生，研究方向?yàn)楦我浦驳拿庖吣褪堋?/p>

溫 浩，男，主任醫(yī)師，教授。