馬艷玲

河南開封市兒童醫(yī)院護(hù)理部 開封 475000

手足口病是由腸道病毒引起的常見傳染病之一,多發(fā)于學(xué)齡前兒童,尤以嬰幼兒發(fā)病率最高,病人及隱性感染者均為傳染源。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹、發(fā)熱,極少數(shù)可出現(xiàn)腦炎、肺水腫、肺出血。我們通過做家長的健康宣教,使更多的家長獲得了健康知識,培養(yǎng)預(yù)防疾病的觀念,取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2009-02～2010-04我院共收治手足口病患兒4 595例,重癥1 245例,占27.1%。極度重癥入院PICU946例,占20.58%。上呼吸機(jī)治療646例,占68.3%,占總?cè)藬?shù)的14.1%。年齡最小40 d,最大13歲。

2 健康教育

2.1 住院不同時(shí)期健康教育

2.1.1 入院健康教育:環(huán)境介紹、科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士介紹,盡量一床留一陪護(hù),特殊情況例外,衛(wèi)生制度和患兒餐具及大小便器使用后消毒處理等。

2.1.2 住院期間健康教育:發(fā)放粉紅色溫馨提示卡,提示家長觀察患兒呼吸、精神狀態(tài),手足是否發(fā)冷以及體溫情況。給清淡、易消化食物,不食過甜食品,以免血糖過高影響病情觀察。告知疾病的發(fā)展及各項(xiàng)治療的目的,如口腔護(hù)理時(shí)患兒因疼痛不配合,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解口腔護(hù)理可使?jié)冚^快愈合而縮短病程;小嬰兒于每次進(jìn)食后喂少量溫水清潔口腔等,取得家長配合。由于醫(yī)務(wù)人員有限,小兒病情變化快,應(yīng)重視家長觀察的資料,以有效提高治療效果。

2.1.3 出院時(shí)健康教育:告知患兒家長孩子治療情況,出院后仍要居家隔離2周;衣物、玩具、餐具等的清洗消毒情況,防止患兒因抵抗力差而感染其他疾病及傳染其他兒童。告知需要返院復(fù)診的時(shí)間、注意事項(xiàng)。

2.2 疾病不同時(shí)期的健康教育

2.2.1 發(fā)病初期1～3 d:患兒因疼痛、高熱而哭鬧,家長焦慮急躁,此時(shí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)講解疾病知識,使家長了解病情進(jìn)展,并向家長發(fā)放粉紅色的溫馨提示卡,彌補(bǔ)家長理解、記憶能力差的情況,使其可反復(fù)閱讀,增加疾病相關(guān)知識,消除了家長不安情緒,也避免護(hù)士口頭講解,隨意性)大,條理差、內(nèi)容易漏等弊端。

2.2.2 病情發(fā)展危重時(shí)期:此期病情進(jìn)展迅速,患兒危重,結(jié)合病情進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行健康教育[1]。給予家長心理支持、安慰,使家長對疾病的演變過程有一正確認(rèn)識,消除不良情緒,提高治療依從性[2]。

2.2.3 重癥恢復(fù)期:此期患兒吞咽困難、肢體運(yùn)動障礙,此時(shí)應(yīng)指導(dǎo)家長配合康復(fù)訓(xùn)練、高壓氧治療,使家長樹立信心,做好康復(fù)工作。

2.3 集中健康教育大課堂 臨床護(hù)理工作繁重,護(hù)理人員年輕,護(hù)理部選派高年資護(hù)理人員每周集中宣教,講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、護(hù)理、消毒隔離及洗手的重要性等相關(guān)知識,增加患者對醫(yī)院的信任,密切了護(hù)患關(guān)系,避免了糾紛發(fā)生。

3 效果

住院患兒家長在接受系統(tǒng)健康教育后,對疾病的傳播、發(fā)展、預(yù)防及出院后護(hù)理,物品清洗、消毒等有了基本了解,能積極主動配合治療和護(hù)理。大部分還擔(dān)當(dāng)了該疾病預(yù)防工作的義務(wù)宣傳員,取得了很好的社會效益。同時(shí)填補(bǔ)了因

護(hù)理人員不足不能一對一觀察護(hù)理的不足,未發(fā)生因觀察不到位而延誤病情使患兒不能得到及時(shí)救治的情況。

4 體會

手足口病由于傳染性強(qiáng),并且傳染對象是嬰幼兒,家長又是病毒攜帶者,家長對其知識的渴望非常迫切。開展多種形式,不同時(shí)期健康教育,不僅可促進(jìn)患兒的早日康復(fù),也對家長樹立正確的健康行為和生活方式,促進(jìn)人們維護(hù)和提高自身健康發(fā)揮重要作用,溫馨提示卡可將健康知識讓家長反復(fù)閱讀,使健康教育更加科學(xué),便捷高效。

[1] 秦麗英,唐躍瓊.個(gè)體化健康教育對年輕乳腺癌患者焦慮影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,5:12-14.

[2] 張寶華.超聲霧化吸入治療小兒呼吸道疾病的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(14):88.