李愛(ài)敏 張 鑫

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院產(chǎn)科 鄭州 450014

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)被生態(tài)醫(yī)學(xué)模式[1]所替代,人類自然分娩這一生理現(xiàn)象也逐漸被不同的分娩方式所替代。相比傳統(tǒng)的分娩方式,導(dǎo)樂(lè)全程陪伴分娩這種新的分娩方式更加人性化,使產(chǎn)婦消除分娩時(shí)的疼痛、恐懼和孤獨(dú),讓產(chǎn)婦知道,分娩不再是一個(gè)人的事情,同時(shí)有丈夫及家屬的參與。她們不再拘泥于祖先留下來(lái)的思想,生孩子就是痛的,不痛不生的道理。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩是目前國(guó)際產(chǎn)科屆推崇的一種全新的服務(wù)新理念,它推行以人為本、以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)模式[2],給產(chǎn)婦持續(xù)的生理、心理及情感上的支持。從孕期建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),既開(kāi)始實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩知識(shí)宣教,病人及家屬享有充分的知情權(quán)和自由選擇醫(yī)生的權(quán)利,充分尊重病人及家屬的意愿選擇分娩方式,盡量減少過(guò)渡的醫(yī)學(xué)干預(yù)。只有不斷改進(jìn)服務(wù)模式,才能更加符合孕產(chǎn)婦及家屬日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求。因此,導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩這種分娩方式,也被越來(lái)越多的育齡婦女所接受。我院自2010年實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,取得良好效果。它避免了產(chǎn)婦臨產(chǎn)后由于助產(chǎn)人員分段管理,不能充分了解產(chǎn)婦的精神需求,進(jìn)行對(duì)癥疏導(dǎo),以致產(chǎn)婦精神過(guò)渡緊張,而人為造成的難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)率明顯增高。導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,不但為產(chǎn)婦提供安靜、溫馨的待產(chǎn)環(huán)境,而且又配備有一名經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士,從生理、心理以及情感上全程陪伴分娩,既提高了自然分娩率,又明顯提高了產(chǎn)科質(zhì)量。

1 管理內(nèi)容及方法

1.1 明確責(zé)任 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及工作流程、加強(qiáng)崗前培訓(xùn),讓每一位員工都了解,導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的內(nèi)容、意義及方法,遵照流程,盡職盡責(zé)。

1.2 孕期健康宣教 注重孕期健康教育,讓孕婦從建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)起,即開(kāi)始對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩知識(shí)宣教,使孕產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識(shí)并接受這一分娩方式[3]。

1.3 設(shè)立獨(dú)立的分娩單位 創(chuàng)造人性化、溫馨的待產(chǎn)環(huán)境。如:產(chǎn)房設(shè)置背景音樂(lè),可視產(chǎn)婦個(gè)人喜好調(diào)節(jié)音樂(lè)節(jié)奏,舒緩情緒,減輕壓力,以愉悅心情結(jié)束分娩。

1.4 注重員工培訓(xùn) 實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的助產(chǎn)士,必須有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),不僅專業(yè)技術(shù)過(guò)硬,而且還要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力及親和力,才能熟練實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,更好地服務(wù)與患者,使患者及家屬滿意。

1.5 導(dǎo)樂(lè)前的告知[4]導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩前要與產(chǎn)婦及家屬溝通,履行告知義務(wù),告知導(dǎo)樂(lè)分娩的好處以及費(fèi)用問(wèn)題,孕婦及家屬同意并簽字后方可實(shí)施,以免導(dǎo)樂(lè)過(guò)程中,因病理因素導(dǎo)致難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)而引起的糾紛。

1.6 注重人際溝通中的首因效應(yīng)[5]助產(chǎn)士在實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩之前,一定要熟讀產(chǎn)婦病歷及門診檔案,熟悉產(chǎn)婦的基本情況,以便與病人及家屬首次溝通時(shí),取得病人及家屬的信任。為順利實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩打下良好的基礎(chǔ)。

1.7 注重導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩過(guò)程中的護(hù)理 導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩過(guò)程中的護(hù)理,不僅包括心理護(hù)理,還包括生理護(hù)理,除了講解分娩知識(shí)、健康教育、心理疏導(dǎo),還包括喂飯、喂水等,讓病人有親人般的溫暖,有家的感覺(jué),更加心理放松,配合治療。

1.8 選擇時(shí)段性家屬陪伴分娩[6]允許選擇一位家屬陪伴分娩,給產(chǎn)婦一定的心理支持。但助產(chǎn)人員一定要選擇合適的時(shí)機(jī)。如:活躍期家屬可以自行選擇陪伴分娩,宮口開(kāi)全至胎兒、胎盤娩出、會(huì)陰側(cè)切縫合時(shí),盡量不讓家屬陪伴,以免造成不必要的糾紛。

1.9 合理科學(xué)的彈性排班 產(chǎn)房工作應(yīng)急性大、隨機(jī)性強(qiáng),超負(fù)荷的工作,造成助產(chǎn)士傷病較多,換崗現(xiàn)象嚴(yán)重,因此,合理的彈性排班尤顯重要,既節(jié)約人力,又保證護(hù)理質(zhì)量。

2 討論

為了提高產(chǎn)科質(zhì)量,更新服務(wù),實(shí)施產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式-導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩尤顯重要。

2.1 完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)及服務(wù)流程 讓員工按制度去約束自己的行為,按流程去工作。

2.2 實(shí)施員工崗位培訓(xùn) 包括員工、新員工以及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的崗位培訓(xùn),使員工愛(ài)崗、敬業(yè),努力工作。

2.3 引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù) 讓專家負(fù)責(zé)培訓(xùn),讓每一位員工都詳細(xì)了解導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的優(yōu)點(diǎn)并正確實(shí)施。

2.3 實(shí)施健康教育及心理疏導(dǎo) 一對(duì)一的助產(chǎn)士全程陪伴分娩,可更好的解除產(chǎn)婦的煩躁、恐懼和焦慮,使產(chǎn)婦心情愉悅結(jié)束分娩。

2.4 改善及美化待產(chǎn)環(huán)境 設(shè)置獨(dú)立的待產(chǎn)環(huán)境,使產(chǎn)婦更加溫馨舒適,愉快分娩。

2.5 合理科學(xué)彈性排班 保證助產(chǎn)士工作的連續(xù)服務(wù),更加人性化,更加符合產(chǎn)婦需求。

2.6 建立產(chǎn)后隨訪及病人滿意度調(diào)查 了解病區(qū)服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)水平、保證母嬰安全,提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

新的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩方式,改變了以往的助產(chǎn)士分段管理模式,一對(duì)一的助產(chǎn)士全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩,不僅給孕產(chǎn)婦持續(xù)生理、心理及情感上的支持和鼓勵(lì),使醫(yī)患關(guān)系更加和諧,還增強(qiáng)了產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感。這種分娩方式使醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)觀念上有了根本轉(zhuǎn)變,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),實(shí)現(xiàn)了保健與臨床相結(jié)合的服務(wù)理念,更加有利于提高產(chǎn)科質(zhì)量,保證母嬰安全健康。

[1] 閔春花,朱書(shū)霞.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的應(yīng)用及管理[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2010,7(2):50-51.

[2] 高慧蘭.實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,12(1):47.

[3] 王文英.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的實(shí)施與探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,6(3):26.

[4] 姚天一.分娩鎮(zhèn)痛對(duì)提高圍產(chǎn)質(zhì)量的重要性[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科學(xué)雜志,2000,5(2):40.

[5] 駱紅梅.“一對(duì)一”導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩的臨床管理[J].家庭護(hù)士,2006,4(11):79-80.

[6] 高慧蘭.實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,12(1):47.