王愛云 楊振菊 劉 娟

河南焦作第二人民醫(yī)院 焦作 454001

子宮內(nèi)膜電切術(shù)是利用宮腔鏡在電視下切除或破壞子宮內(nèi)膜，達(dá)到止血的目的，是替代子宮切除術(shù)治療子宮出血的一種安全有效的手段。我科自2008－03～2010－03共做子宮內(nèi)膜電切術(shù)96例，給予護(hù)理干預(yù)，無1例并發(fā)癥?，F(xiàn)護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組病例96例，年齡36～50歲，均為功能性子宮出血，均無生育要求，術(shù)前病檢結(jié)果子宮內(nèi)膜增生過長。在連續(xù)硬膜外麻醉下施行子宮內(nèi)膜電切術(shù)，灌洗液采用膨?qū)m液，灌洗量控制在5000mL左右。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 手術(shù)前多數(shù)病人表現(xiàn)焦慮、擔(dān)心手術(shù)的成敗，護(hù)士要主動(dòng)與病人溝通，告之手術(shù)的過程和成功率，解除病人對(duì)手術(shù)恐懼、緊張情緒，取得病人的信任，積極配合手術(shù)。

2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前做好常規(guī)檢查，如血常規(guī)、肝腎功能、血糖、乙肝六項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、心電圖、盆腔B超等。手術(shù)前3d碘伏擦洗陰道，1次／d。術(shù)前晚會(huì)陰部備皮，進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)晨禁食水，并給溫肥皂水灌腸一次，術(shù)前30min陰道放置米索2片，軟化宮頸，有利于擴(kuò)張宮頸口，便于手術(shù)操作，減少并發(fā)癥［1］。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 病人手術(shù)畢回病房后，測量生命體征 了解麻醉方式和術(shù)中情況，因手術(shù)時(shí)病人取膀胱截石位，且手術(shù)操作時(shí)病人的骶尾部承受一定的壓力，如果皮膚有紅、腫情況，進(jìn)行皮膚護(hù)理。

3.2 觀察陰道出血與腹痛 術(shù)后大多數(shù)病人有少量陰道出血，輕微腹痛。如腹痛加劇，排除尿潴留后，遵醫(yī)囑給止痛藥物。陰道出血多于月經(jīng)量，通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。

3.3 觀察體溫的變化 部分病人術(shù)后24h可出現(xiàn)一過性的發(fā)熱，大多數(shù)不超過38℃，一般認(rèn)為是手術(shù)吸收熱或灌洗液內(nèi)致熱原大量進(jìn)入血液循環(huán)所致［2］。如持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生給處理。

3.4 活動(dòng)方面 病人回病房后要絕對(duì)臥床休息12h，術(shù)后6 h取半坐臥位，12h后無并發(fā)癥可下床活動(dòng)，促使宮腔積液和殘留物排出。

3.5 飲食方面 因術(shù)后麻醉反應(yīng)，常引起惡心、嘔吐，需禁食6h，6h后鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，利于病人早日康復(fù)。

4 出院指導(dǎo)

手術(shù)后禁盆浴及性生活4周，每日清洗外陰，保持清潔；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避孕，對(duì)有生育要求者3個(gè)月后即可懷孕；門診復(fù)查1次／月，隨診6個(gè)月了解治療效果［3］。

［1］馮利民，王稚暉 .米索前列醇用于宮腔鏡檢查的治療的臨床觀察［J］.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)雜志，2002，18（11）：685－686.

［2］張春，周琦 .宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，8：35－36.

［3］劉慧玲，汪桂蘭 .宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤的臨床應(yīng)用［J］.中國婦幼保健，2005，（8）：981 .