牡丹奧·烏力吉 李英格 敖 富

內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 02800

蒙醫(yī)“蒙克日病”是臨床最常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎，肺氣腫，慢阻肺都屬于“蒙克日病”的范疇。蒙醫(yī)學(xué)對其臨床證候，病因病機及辨證論治進(jìn)行了深入的研究，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近現(xiàn)代學(xué)者結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，使其研究更加深入和廣泛，蒙醫(yī)“蒙克日病”與慢性支氣管炎概況綜述如下。

1 概念

1.1 蒙醫(yī)“蒙克日病”又稱肺氣虛。是指咳嗽、氣急、喉中痰鳴為特征的一種慢性肺疾病，亦稱慢性肺病或氣道病。［1］咳嗽，咳痰等主要癥狀，伴有或不伴有喘息，每年發(fā)作，3個月或以上，連續(xù)2年以上，并排除心肺其他疾病。［2］

1.2 慢性支氣管炎 (chronic bronchitis，CB)是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織慢性非特異性炎癥。［3］其病理特點是支氣管腺體增生、粘液分泌增多，臨床多出現(xiàn)連續(xù)2年以上，每年持續(xù)3個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。

2 病因

2.1 人體賴以進(jìn)行生命活動的三種能量和基本物質(zhì)——赫依、希拉、巴達(dá)干，稱為三根。三根是生命賴以生存不可缺少的基本物質(zhì)。在正常情況下，三根之間互相依存、相互制約，處于相對平衡狀態(tài)，故人體功能得以正常運轉(zhuǎn)。這是正常三根的生理作用。如果三者之任何一方出現(xiàn)偏盛偏衰，致使平衡失調(diào)時，勢必引起反常變化，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此，蒙醫(yī)“蒙克日病”病因主要三根之平衡失調(diào)，巴達(dá)干偏盛并與希拉相搏客于氣道，繼而與血邪合并，導(dǎo)致巴達(dá)干粘液激增堵塞氣道，遂生此病。

2.2 慢性支氣管炎的病因極為復(fù)雜，迄今尚有許多因素還不夠明了。近年來有關(guān)學(xué)者認(rèn)為相關(guān)因素如下:①大氣污染②吸煙③感染4過敏因素等多種因素。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 蒙醫(yī)“蒙克日病”辯證分為赫依型、希拉型、巴達(dá)干型。赫依盛行者表現(xiàn)氣息短促，眼臉，顏面浮腫，長期咳嗽，痰不易咳出，夜晚與早晨病情比較加重，痰為泡沫狀，失眠，脈象芤，尿清而多泡沫等癥狀。希拉型者表現(xiàn)為氣逆上沖，不能平臥，咳嗽，恪吐紅黃色咸味痰，發(fā)熱，顏面潮紅，口干舌燥，音嘶不揚，脈象數(shù)爾粗，尿色黃氣味蒸氣均大等癥狀。巴達(dá)干型者表現(xiàn)心胸脹悶，氣息喘急，咳嗽頻作，咳出青色或灰白色粘性痰，口唇發(fā)紫，神疲乏力，氣候變冷或冬季病情加劇，脈象微而弱，尿色灰白等癥狀。

3.2 慢性支氣管炎的臨床癥狀 部分患者在起病前有急性支管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史。患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咯痰，尤以晨起為著，痰呈白色粘液泡沫狀，粘稠不易咳出。在急性呼吸道感染時，癥狀迅速加劇。痰量增多，粘稠度增加或為黃色膿性，偶有痰中帶血。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作后，支氣管粘膜的迷走神經(jīng)感受器反應(yīng)性增高，副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。隨著病情發(fā)展，終年咳嗽，咳痰不停，冬秋加劇。喘息型支氣管炎患者在癥狀加劇或繼發(fā)感染時，常有哮喘樣發(fā)作，氣急不能平臥。呼吸困難一般不明顯，但并發(fā)肺氣腫后，隨著肺氣腫程度增加，則呼吸困難逐漸增劇。

4 治療方法

4.1 蒙醫(yī)“蒙克日病”的治療原則 治療宜以助胃火，清巴達(dá)干熱邪，祛痰為原則。藥物宜偷石膏七味散與沙棘五味散用葡萄水交替引服。亦可取肺熱普清散用沉香十五味散煎湯送服;或可投五味清濁散加六味能消散3—5g內(nèi)服，則可奏益胃火、助消化之效。如血、希拉盛則宜投冰片二十五味散，用等量三味湯送服。巴達(dá)干、希拉盛則宜投女貞子十六味散，用查干湯3g加沙棘2g送服。合并赫依者宜投沉香巴味散加北沙參四味湯共煎溫服。本病以般屬于陳熱病之范圍，故按病情變化，宜投冰片二十五味散，用相應(yīng)之引藥送服，療效頗佳。外治可取第一、五椎及喉窩等穴位，施以火針或艾灸。在治療過程中，忌食過冷、過熱之品，及缺乏營養(yǎng)之物。宜食酸馬奶、牛乳、羊、山羊瘦肉、新鮮水果等營養(yǎng)豐富而輕、溫性飲食。起居方面，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，隨氣候變化而增減衣著，注意預(yù)防傷風(fēng)感冒。

4.2 慢性支氣管炎的治療原則 ①控制感染:依據(jù)感染的主要致病和嚴(yán)重程度并根據(jù)病菌藥敏選用抗生素。②祛痰、鎮(zhèn)咳:對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。③解痙、平喘:常選用氨茶堿，特布他林等口服或沙丁胺醇等吸入劑。④氣霧療法:氣霧濕化或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物有利排痰。［4］殷學(xué)明介紹用異丙托溴銨和普米克令舒聯(lián)合吸入治療喘息型慢性支氣管炎療效顯著，能改善患者通氣功能，緩解病情，提高療效，無明顯不良反應(yīng)。［5］

5 小結(jié)

綜上所述，各民族醫(yī)學(xué)雖然在理論上、醫(yī)學(xué)思想上以及醫(yī)療實踐等都保持著各自的特色，但它們在歷史發(fā)展中又不斷地相互影響、交流與滲透。蒙醫(yī)“蒙克日病”與慢性支氣管炎較相似，但蒙醫(yī)“蒙克日病”范疇廣泛，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性支氣管炎，支氣管擴張，慢性阻塞性肺疾病，肺氣腫等均屬于蒙醫(yī)“蒙克日病”的范疇。蒙醫(yī)學(xué)即是蒙古民族豐富的文化遺產(chǎn)之一，也是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。蒙醫(yī)藥治療慢性支氣管炎療效肯定、手段靈活，但是蒙醫(yī)前景廣闊，進(jìn)一步深入研究，將有十分重要的理論意義。相信隨著傳統(tǒng)蒙醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)融合加快和蒙醫(yī)技術(shù)的不斷進(jìn)步，慢性支氣管炎蒙醫(yī)診療一定可以邁上更高的發(fā)展高度。

［1］蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會主編.中國醫(yī)學(xué)百科全學(xué)·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上?？萍汲霭嫔绯霭?993，75～76.

［2］策·蘇榮扎佈主編.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué).民族出版社［M］.1986，298～297.

［3］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn) (CCMD222R)［M］.南京:東南大學(xué)出版社.1995.76～77.

［4］戴萬亨主編.中西醫(yī)臨床內(nèi)科學(xué).中國醫(yī)藥科技出版社.第一版.143～144.

［5］殷學(xué)明.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療喘息型慢性支氣管炎［J］.中國現(xiàn)在醫(yī)藥雜志.2008，10(10):102.