錢小娟

(淮安市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 淮安 223002)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程是醫(yī)改的一個(gè)重要環(huán)節(jié),我科為積極響應(yīng)衛(wèi)生部的文件精神,在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下于2011年4月份起試行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),收益很多,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

1.1 增加人力資源的配置

腎內(nèi)科展開床位50張,實(shí)際收容患者平均在50～60人,我科原有護(hù)士12人,試點(diǎn)中護(hù)士配置到22人,還配置了護(hù)理員2人,專門負(fù)責(zé)物資的領(lǐng)取.檢驗(yàn)標(biāo)本的送取及陪送患者去血透室行血液透析治療,配餐員1人,負(fù)責(zé)我科患者膳食的配送。醫(yī)院還建立了其他的臨床支持系統(tǒng)負(fù)責(zé)藥品的配送,設(shè)備的維休等為護(hù)士節(jié)約了許多非護(hù)理工作占用時(shí)間有更多的時(shí)間去護(hù)理病人。

1.2 護(hù)士的分層級(jí)使用與責(zé)任制護(hù)理

護(hù)士分層級(jí)使用使護(hù)士明確了自身職責(zé)和努力方向,充分調(diào)動(dòng)積極性,發(fā)揮個(gè)人的主觀能動(dòng)性和作用,也便于挖掘護(hù)士的潛力,發(fā)揮不同年資護(hù)士的作用,按不同的資歷.能力水平將護(hù)士分為責(zé)任護(hù)士(組長(zhǎng))、輔助護(hù)士、助理護(hù)士三個(gè)層級(jí)[1],按不同層級(jí)的能力安排不同的工作內(nèi)容明確各級(jí)護(hù)士職責(zé),每個(gè)責(zé)任護(hù)士包括組長(zhǎng)均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者(＜8人),每名患者均有相對(duì)固定的責(zé)任護(hù)士對(duì)其全面負(fù)責(zé),責(zé)任護(hù)士履行基礎(chǔ)護(hù)理.病情觀察.臨床治療.溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé),對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù).全程的護(hù)理服務(wù)。

1.3 實(shí)行具有?？铺攸c(diǎn)的彈性排班(APN)

A班:07:30～16:00,P班:16:00～24:00,N班24:00～07:30.改變以往功能制護(hù)理模式的排班,根據(jù)科室工作實(shí)際和現(xiàn)狀,探索適應(yīng)科室特色的科學(xué)合理的排班和工作流程,合理的利用好人力資源,充分挖掘人力資源的潛力,實(shí)行連續(xù)排班和彈性排班。這種排班方式保持了工作的連續(xù)行,減少了交接班次數(shù),防止信息流失,節(jié)省了工作時(shí)間,提高了工作效率[2]是護(hù)理事業(yè)逐步與國(guó)際接軌的體現(xiàn)。

1.4 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容公示上墻,已展開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目:晨、晚間護(hù)理,剪指(趾)甲,剃胡須,餐前潔手,協(xié)助患者進(jìn)食、進(jìn)水,服藥到口,送開水,跟換病員服,床上洗頭、擦浴,面部清潔、梳頭,手足部護(hù)理,處理大小便,會(huì)陰部清潔,皮膚護(hù)理,協(xié)助翻身,功能鍛煉。責(zé)任護(hù)士不僅要完成醫(yī)囑內(nèi)的工作,還需主動(dòng)全面評(píng)估患者落實(shí)相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理。

2 結(jié)果

試點(diǎn)后,理念的轉(zhuǎn)變,人員的增加,醫(yī)院的支持,護(hù)理工作方式及模式的改變,扁平化的管理讓護(hù)士能主動(dòng)做好患者需要的一切護(hù)理工作:洗頭洗臉,協(xié)助進(jìn)食、進(jìn)水、服藥到口,處理大小便等。護(hù)理措施到位率100%(包括生活、基礎(chǔ)、?？?、心理、康復(fù)),患者滿意度98%以上,電話回訪滿意度92%以上,健康教育指導(dǎo)率100%.知曉率90%,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)率100%,無由于護(hù)理人員工作不到位而致患者意外傷害的發(fā)生。既提高了護(hù)理質(zhì)量也保證了護(hù)理安全。

3 體會(huì)與思考

3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,回歸護(hù)理本源

醫(yī)療改革要讓老百姓真切感受到實(shí)惠與好處,臨床護(hù)理就是切人點(diǎn)之一,患者對(duì)現(xiàn)有護(hù)理服務(wù)不滿意,基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容、內(nèi)涵和安全都遠(yuǎn)離患者的期望值,近年來護(hù)理的?？萍夹g(shù)發(fā)展較快,但基礎(chǔ)護(hù)理工作也缺乏,偏離了護(hù)理的本源,穿旁的基礎(chǔ)護(hù)理,生活照顧由家屬或家屬花錢聘護(hù)工來完成,加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也增加了安全隱患。因此加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理是時(shí)代賦予的專業(yè)使命也是回歸護(hù)理的本源。

3.2 體現(xiàn)人文關(guān)懷,回歸人文

“責(zé)任制”讓護(hù)士與患者無縫對(duì)接,通過責(zé)任包干和基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)士對(duì)患者的了解增加了,患者也增加了對(duì)護(hù)士的依賴,護(hù)患之間少了隔閡,多了一份親切,護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)的同時(shí)患者的滿意度也得到了提升,目前我科每月對(duì)患者進(jìn)行的調(diào)查顯示,患者對(duì)護(hù)士的滿意度達(dá)到98～100%,比試點(diǎn)前顯著提升。我科也正在努力逐步打造無陪病房。

3.3 縮小管理半徑,護(hù)士回歸病房

扁平化管理,人人分管患者,每個(gè)護(hù)士分管的患者少了,醫(yī)院的支持也幫護(hù)士節(jié)省了許多非護(hù)理工作占用時(shí)間,護(hù)士在病房的時(shí)間就多了,護(hù)士無需經(jīng)常回到治療室和護(hù)士站就可以完成巡視.病情觀察、輸液治療、核對(duì)醫(yī)囑及其他護(hù)理操作,在病房中就可以完成護(hù)理記錄,讓護(hù)士工作在病床邊,服務(wù)在患者身邊。如今護(hù)士得到的不僅是患者的認(rèn)可,醫(yī)生的贊許,更找到了工作的價(jià)值。

護(hù)理事業(yè)隨著時(shí)代的變遷不斷進(jìn)步,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是時(shí)代賦予護(hù)理工作者的使命。做為現(xiàn)代護(hù)理工作者更因努力探索,讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我腎內(nèi)科綻放異彩。

[1]劉云,潘凌蘊(yùn),孫琳藝,等.護(hù)理人員分級(jí)管理中護(hù)理組長(zhǎng)的設(shè)立與管理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):824～826.

[2]陳勝蓮,陳小莉,葉晴.護(hù)士連續(xù)排班模式的應(yīng)用與體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(8):110～112.