王燦

為確保臨床輸血安全，避免因不完全抗體引起的輸血反應(yīng)，不完全抗體配血法已逐步應(yīng)用于臨床配血實驗中，目前不完全抗體測定方法和試劑較多，為尋找快捷、安全、靈敏的配血方法，我科對100名患者的血液用鹽水法、木瓜酶法，抗人球蛋白法及凝聚胺法這四種交叉配血方法同時進行交叉配血，并對結(jié)果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源 隨機抽取本站交叉配血標本100份。

1.2 試劑 抗人球蛋白試劑、抗D血清、聚凝胺試劑(由合肥晨光醫(yī)療用品有限公司提供)。1%木瓜酶、2%D陽性紅細胞懸液、無不規(guī)則抗體的AB型血清自制。

1.3 方法 鹽水法、抗人球蛋白法、木瓜酶法3種交叉配血方法按1997年第2版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》操作，聚凝胺交叉配血方法按試劑盒說明書進行。Rh陽性的2%O型紅細胞懸液加抗D試劑作為陽性對照;Rh陽性的2%O型紅細胞懸液加無不規(guī)則抗體的AB型血清為陰性對照。

2 結(jié)果

用此4種方法進行交叉配血，陰性對照全無凝集，陽性對照只有鹽水法無凝集，其余3種方法都出現(xiàn)凝集，說明結(jié)果可靠。

100 例交叉配血試驗中，有97例4種方法都無凝集，有2例木瓜酶法出現(xiàn)凝集，其余3種方法無凝集，有1例鹽水法和木瓜酶法無凝集，抗人球蛋白和凝集胺法出現(xiàn)凝集。

3 討論

①鹽水法交叉配血簡單、方便、快速、但不能檢出不完全抗體。②抗球蛋白法配血法：又稱Coombs試驗。是最可靠的確定不完全抗體的方法，但操作繁瑣。抗球蛋白法配血法是最早用于檢查不完全抗體的方法。直接抗球蛋白法可檢查受檢者紅細胞是否已被不完全抗體致敏;間接抗球蛋白法可用于鑒定Rh血型及血清中是否存在不完全抗體。本法雖較靈敏，但也有一定限度，且操作復(fù)雜，不利于急診檢查和血庫的大批量工作。③木瓜酶法易有假陰假陽結(jié)果而且出現(xiàn)比較費時。④聚凝胺法配血法：可以檢出IgM與IgG兩種性質(zhì)的抗體，能發(fā)現(xiàn)可引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有規(guī)則與不規(guī)則抗體。配血原理：聚凝膠分子是帶有高價陽離子多聚季銨鹽，溶解后帶有很多正電荷可以中和紅細胞表面負電荷，有利于紅細胞凝集，低離子強度溶液也能減低紅細胞的Zeta電位，可進一步增加抗原抗體間的吸引力。當血清中存在IgM或IgG類血型抗體時，與紅細胞發(fā)生緊密結(jié)合，此時加入枸櫞酸鹽解聚液以消除聚凝膠的正電荷，使IgM或IgG類血型抗體與紅細胞產(chǎn)生凝集不會散開。如血清中不存在IgM或IgG類血型抗體，加入解聚液可使非特異性凝集消失。該方法是一種安全、敏感、快速的配血方法，且操作簡單，結(jié)果容易判定，能為臨床安全快速的輸血提供有力保證。

［1］王培華.輸血技術(shù)學.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：126-131．

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號，臨床輸血技術(shù)規(guī)范．

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程．第3版.南京：東南大學出版社，2006：262-264．