徐開云

乳腺增生病是臨床常見病、多發(fā)病，又稱乳腺囊性增生病、乳腺囊性病、乳腺纖維病、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病等，近年來該病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。為探討乳腺增生病的病因，以便采取有效的干預(yù)措施。本研究對1486名婦女進(jìn)行乳腺增生病篩查，并分析該病的病因和臨床干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省潢川縣中醫(yī)院2010年度為1486名婦女進(jìn)行乳腺增生病篩查，共查出乳腺增生病患者652例。由本院參加篩查的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一制定調(diào)查表，對體檢對象逐個(gè)詢問病史，填寫調(diào)查表。

1.2 檢查及診斷方法 被檢者取坐位屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，雙手叉腰，上身自然放松，讓雙側(cè)乳房保持自然狀態(tài)，將乳房分為內(nèi)外上下四個(gè)象限，觀察乳房是否有腫塊、腺管走向及血管分布和擴(kuò)張度等，探查乳暈及腋窩淋巴結(jié)情況。結(jié)合紅外線掃描、B超或X光鉬靶片，進(jìn)行臨床診斷。

2 結(jié)果

2.1 本組乳腺增生病的患病率 本組1486名受檢者中，確診患乳腺增生病652例，患病率43.88%，在體檢婦女發(fā)現(xiàn)陽性體征中占首位，依據(jù)段如麟等［1］的分類標(biāo)準(zhǔn)，分為乳腺腺病350例，占53.6%，乳腺囊性增生病220例，占33.74%，乳腺組織增生(乳痛癥)82例，占12.58%。

2.2 乳腺增生病的因分析 乳腺增生是乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。本文從以下幾個(gè)方面分析導(dǎo)致內(nèi)分泌激素紊亂的原因。

2.2.1 乳腺增生與月經(jīng)周期的關(guān)系［2］人體的乳腺組織與子宮內(nèi)膜一樣都受到垂體促性腺激素的支配，隨著月經(jīng)周期的變化，子宮內(nèi)膜有增生復(fù)原的變化，乳房的腺體組織也隨月經(jīng)周期的變化而發(fā)生增生與復(fù)原，故乳房與月經(jīng)周期關(guān)系十分密切。乳腺組織在卵泡期雌激素的影響下，乳腺導(dǎo)管上皮增生、變大，在黃體在雌孕激素作用下，小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮肥大，小葉小管和小葉導(dǎo)管間質(zhì)水腫，使乳房變大，堅(jiān)實(shí)和緊張。在月經(jīng)期雌孕激素水平突然下降，乳腺上皮細(xì)胞萎縮，間質(zhì)水腫消失，小管變小或消失，乳腺復(fù)舊。由于個(gè)體差異，不同個(gè)體對這種周期性變化的反應(yīng)也不一樣，多數(shù)女性在月經(jīng)前期會出現(xiàn)乳房脹痛及有不同程度的壓痛。這些不適，我們認(rèn)為與孕激素分泌過少、雌激素分泌過多，或兩者之間分泌不協(xié)調(diào)有關(guān)。

2.2.2 乳腺增生與哺乳的關(guān)系 本次普查發(fā)現(xiàn)，未哺乳或哺乳短于6個(gè)月的婦女患乳腺增生的幾率高于哺乳大于6個(gè)月的婦女。正常情況下人體乳腺在生產(chǎn)后第3、4天開始正式分泌乳汁，此時(shí)腺葉高度性肥大，腺泡上皮細(xì)胞分泌大量的乳汁，為嬰兒提供營養(yǎng)，一般在6～9月后乳汁分泌才開始減少，斷乳后腺泡縮小、變空，上皮細(xì)胞退化，乳管萎縮變小，乳汁分泌即停止。如生產(chǎn)后不能及時(shí)哺乳，產(chǎn)婦在分娩后乳腺發(fā)生迅速的退化性改變，如果退化不徹底的情況下易發(fā)生乳腺增生病。

2.2.3 乳腺增生與避孕藥、保健品等的關(guān)系 現(xiàn)在許多婦女選擇口服避孕藥或不合理地選擇含有激素的滋補(bǔ)品和長期使用含有激素成分的化妝品等，均可影響人體內(nèi)雌孕激素分泌的比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。

2.2.4 乳腺增生與壓力之間關(guān)系［3］現(xiàn)代人的精神壓力普遍很大，社會對每個(gè)人的要求都在提高，而女性面職業(yè)競爭、工作負(fù)擔(dān)重、人際關(guān)系、家庭狀況等，這些都充滿了變動的因素，一些女性因而出現(xiàn)由精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂，睡不好覺、脾氣暴躁，這些都會對乳腺產(chǎn)生不良影響，就容易得乳腺疾病。

2.2.5 乳腺增生與不合理飲食的關(guān)系 隨著社會的發(fā)展，許多食物的生產(chǎn)過程中使用了含有激素類催化劑，并殘留到食物中，造成人體激素代謝紊亂。還有人們的飲食變好了，高血壓、高血糖病的人變多了，這也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素、黃體酮水平和腺體結(jié)構(gòu)都出現(xiàn)一定程度的紊亂，也可導(dǎo)致乳腺增生病的發(fā)生。

3 討論

乳腺增生病是臨床常見病、多發(fā)病，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［4］約有50%成年女性患有此病，本組人群患病率為43.88%，與報(bào)道一致。乳腺增生病有2% ～4%的癌變可能［5］，因此，對乳腺增生要采取早期干預(yù)措施，降低本病發(fā)病率，達(dá)到預(yù)防癌變的目的。

預(yù)防干預(yù)措施，對已婚女性加強(qiáng)婦女普查力度，開展形式多樣的乳腺增生病講座及有關(guān)咨詢服務(wù)，積極開展以女性生殖健康為重點(diǎn)的普查普治工作，對已婚女性每年進(jìn)行一次乳房衛(wèi)生知識宣傳教育，教其乳房自查方法;積極做好母乳喂養(yǎng)好處多的宣傳活動，做到早哺乳、早開奶;平衡膳食，盡量減少含有性激素的食物攝入，將體重指數(shù)控制在正常范圍內(nèi);在醫(yī)生指導(dǎo)下合理地使用含性激素的藥品和保健品;調(diào)整好心態(tài)，科學(xué)地對待女性各個(gè)周期的生理變化，處理好生活、工作、家庭等社會關(guān)系。

［1］段如麟，陳解民.婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社，1995：313-315．

［2］吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預(yù)措施.中國醫(yī)療前沿，2011，6(1)：48-49．

［3］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：381．

［4］陳志剛.乳腺增生病206例臨床分析.現(xiàn)代中醫(yī)西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(7)：1005-1006．

［5］柴麗君.乳腺增生病臨床分析.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30(19)：52-53．