梁宏峰 張浩

潛式引流治療切口脂肪液化

梁宏峰 張浩

手術(shù)切口脂肪液化是臨床上常見(jiàn)的一種手術(shù)后的并發(fā)癥，目前還沒(méi)有有效的預(yù)防方法。臨床上的治療方法五花八門(mén)，療效也是各有千秋。黑龍江省醫(yī)院婦產(chǎn)科在這2年的工作中摸索出了一種切口內(nèi)留置潛式引流的方法治療切口脂肪液化，經(jīng)多例患者的臨床應(yīng)用，效果顯著，特介紹如下。

1 治療方法

一旦發(fā)生切口的脂肪液化，即將切口大量滲液的部分拆開(kāi)一針或兩針，對(duì)切口充分消毒后，以無(wú)菌大鑷子自拆線部位探入切口，分離切口愈合不良的部分，對(duì)于愈合良好的部分可以不動(dòng)，盡量保持皮膚的完整愈合，盡量探到切口分開(kāi)的最深部位。在探明切口情況后，將新的無(wú)菌橡膠手套剪成多條寬約1～1.5 cm的長(zhǎng)條，每個(gè)切口可以放入2～3條，放置部位以腔隙的最深部位為目標(biāo)，多腔的可以多放，目的是保證引流的通暢。

切口裂開(kāi)部位多的可以多處同樣操作，方法相同，目的是保證切口滲液的充分引流。

操作完成后表面覆以多層紗布以吸收滲液。由于開(kāi)始的時(shí)候滲液較多，切口的紗布可能需要一天一換甚至一天多次更換。隨著滲液的減少，可以減為2 d更換一次。引流條不需要更換。如果滲液明顯減少甚至沒(méi)有的情況下，可以每天將引流條向外拽出3 cm左右，觀察滲液量的變化和切口周?chē)M織的變化情況。直至將引流條完全撤出，并將引流口以蝶形膠布對(duì)合拉緊即可。

2 討論

切口脂肪液化的原因不明，其主要的臨床表現(xiàn)是切口的大量滲液和脂肪組織的消融，而此時(shí)切口皮膚的愈合情況一般是完好的。臨床上多把切口完全敞開(kāi)，在滲液完全消失后再次給予縫合，時(shí)間長(zhǎng)，患者的痛苦也明顯增加。潛式引流的方法是利用了切口皮膚愈合良好的這一臨床表現(xiàn)，通過(guò)放置引流條的方法將滲液充分引流出，避免了切口的裂開(kāi)，等待這一病理過(guò)程的結(jié)束，從而加速了切口的愈合。

引流條以膜式引流條為佳，而且要多條一起使用。多條膜式引流條互相之間形成的特有的虹吸現(xiàn)象可以將切口滲液完全引流出切口之外。而膠管式的引流管由于存在較多的引流不暢的問(wèn)題不建議使用。

由于并不是將切口完全敞開(kāi)，所以患者的痛苦和恐懼感明顯減少，并且由于不影響患者正常的日常行動(dòng)，在治療的后半期甚至可以出院回家給予門(mén)診治療。對(duì)患者的生活影響很小。

在滲液明顯減少甚至沒(méi)有的時(shí)候，由于切口僅打開(kāi)了很小的部分，其余的大部分切口皮膚是愈合的，敞開(kāi)的部分切口不需要再次縫合，只需要用蝶形膠布，或是創(chuàng)口貼拉緊即可，不需要再次的縫合，減少了患者的負(fù)擔(dān)和愈合時(shí)間。

綜上所述，潛式引流方法是一種比較簡(jiǎn)便的治療切口脂肪液化的方法，尤其適合于皮下脂肪明顯增厚和切口過(guò)長(zhǎng)的發(fā)生切口脂肪液化的患者，可以在盡量減少對(duì)患者的傷害的前提下縮短患者切口的愈合時(shí)間，在臨床上有較好的推廣價(jià)值。

150036 黑龍江省醫(yī)院婦產(chǎn)科(梁宏峰);黑龍江省醫(yī)院南崗分院普外科(張浩)

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