蘇淑貞

精神科護士職業(yè)危險因素及防護措施

蘇淑貞

目的了解精神科護士存在的職業(yè)危險因素，以探討相應的防護措施。方法采用問卷調(diào)查的方法對我院120名護理人員自2008年1月至2010年1月間發(fā)生的職業(yè)性侵害進行調(diào)查。結果有108位護士有不同程度的精神和軀體傷害。結論針對護理工作中存在的多種危險因素進行分析，采取積極的防護措施，從而消除傷害或使傷害減少到最低程度

精神科護士;職業(yè)危險因素;防護對策

精神科護士由于工作的環(huán)境和服務對象的特殊性，除了有與綜合醫(yī)院普通護士相同的職業(yè)危險因素如消毒劑傷害、針刺傷和生物因素所致的傳染性疾病威脅外更為嚴重的是他們每天都要面對這些有奇思怪想念頭的特殊群體，工作風險性大，精神高度緊張，因此加強精神科日常工作中的職業(yè)防護尤為重要。

1 臨床資料

采用回顧性問卷調(diào)查的方法，對120名護理人員自2008年1月至2010年1月間職業(yè)侵害進行調(diào)查，對職業(yè)危害.侵害次數(shù)進行統(tǒng)計

2 結果

暴力致傷36例占總?cè)藬?shù)30.0%，暴力襲擊未致傷8例占6.67%，精神傷害(謾罵、譏笑、恐嚇)29例，占22.5%，遭家屬精神傷害26例占20.8%，軀體致傷8例，占6.67%，女護士遭受男患者摟抱、言語性騷擾2例，占1.67% 針刺傷11例，占9.17%本次調(diào)查中90.33%護理人員遭受暴力侵害，如:抓傷、踢傷、拳擊傷、燙傷、針刺傷。

3 原因分析

3.1 受精神癥狀支配18例 精神病患者在受幻覺、妄想支配，疑自己和親人被害，采取先發(fā)制人，以達到保護自己的目的。

3.2 研究證明強制住院、堅決拒絕治療的患者更容易發(fā)生暴力行為 特別是治療態(tài)度與暴力攻擊行為的關系更為密切其原因?qū)嶋H上與精神病性癥狀一致，是由于精神病因素的影響，導致患者產(chǎn)生錯誤的認知［1］，由于精神病患者無自知力，不承認有病，不愿住院，不愿接受被管理、被限制，情緒處于易激惹的狀態(tài)，他們故意找茬發(fā)泄不滿，而出現(xiàn)攻擊性舉動。

3.3 治療不合作 由于精神病患者不認為自己有病，拒絕服藥和輸液治療，因此在注射治療時往往不配合，有時需要強迫或采取保護性約束，稍不注意就容易受到抓傷、咬傷、踢傷，靜脈注射肢體不停抖動，有可能被扎傷。

3.4 醫(yī)務人員服務態(tài)度、工作方式、方法 在護理治療過程中護士言語過激，缺乏有效溝通，容易引起患者的敵對情緒，動作粗暴、訓斥，易激惹患者情緒爆發(fā)。

3.5 家屬不配合不理解 家屬把患者送到醫(yī)院治療，期望疾病能很快好轉(zhuǎn)，如治療不理想或不盡滿意，又不好埋怨醫(yī)師，就把氣撒在護士身上或家屬探視時看到自己的親人被約束，感覺親人被懲罰失去人身自由，擔心加重患者病情。

4 防護措施

4.1 嚴密觀察病情 護理人員要全面掌握病情動態(tài)，做到心中有數(shù)，重點觀護，不離視線，對情緒不穩(wěn)定、易激惹患者要加強心理疏導，尊重、關心、同情患者，耐心勸解，設法穩(wěn)定患者情緒，避免發(fā)生沖突，盡量滿足其合理要求。

4.2 加強病房安全管理 嚴格交接班制度，嚴禁危險物品帶入病房，強化工作人員安全意識，接觸患者時要注意技巧，時刻保持高度警惕，男病區(qū)女護士巡視病房時，最好有男護士陪同，對約束患者或沖動患者做治療時要有2人以上，謹防被抓傷、咬傷、踢傷、扎傷。

4.3 不斷豐富專業(yè)知識，增強自我保護意識 護理人員要加強學習，增強自我防護意識，認真總結經(jīng)驗，培養(yǎng)敏銳的觀察力，及時察覺患者潛在的心理變化和情緒變化，及時匯報，及時調(diào)整治療方案，把暴力行為扼殺在萌芽狀態(tài)。

4.4 加強溝通，改善服務態(tài)度 護理人員要加強自身修養(yǎng)，提高整體水平，避免將負性情緒帶入工作中，加強與患者(家屬)溝通，取得他們的理解和支持，加強健康教育，落實好醫(yī)患雙簽字，對于治療過程中有可能出現(xiàn)的情況告知家屬，消除家屬的后顧之憂，取得他們的信任和配合，定期召開工休座談會，積極采納患者及家屬提出的合理化建議，與患者、家屬一起同疾病抗爭。

［1］李鳳玲，高成．住院精神病患者攻擊行為的臨床特征及護理．實用護理雜志，2003，19(10):47．

463000駐馬店市精神病醫(yī)院