劉英

精神科護理風(fēng)險安全管理探討

劉英

精神科護理; 風(fēng)險管理

精神科護理風(fēng)險是指在護理過程中存在的不安全因素導(dǎo)致患者或工作人員不同程度傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險外，還具有風(fēng)險高、風(fēng)險不確定性、風(fēng)險復(fù)雜性，并存在于護理工作的各個環(huán)節(jié)，風(fēng)險后果嚴重等特性。對于國民對法制觀念的不斷增強，如何識別、回避護理風(fēng)險，減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量等問題，使得護理風(fēng)險管理成為精神科護理工作中的重要環(huán)節(jié)。我院針對護理工作中出現(xiàn)的護理差錯和缺陷進行分析總結(jié)，并制定出相應(yīng)的管理措施，收到較好的效果，現(xiàn)報告如下:

1 方法

1.1 加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。尤其對新上崗人員要加強培訓(xùn)，精神科護士除了要掌握“三基三嚴”外，還要具備精神科專業(yè)知識和嫻熟的護理操作技術(shù)，便于臨床工作中運用自如，同時還應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準則。健康的身心，良好的醫(yī)德，慎獨精神，敏銳的觀察力和心理護理能力，尊重患者，遵守規(guī)章制度等，故應(yīng)加強這些方面的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。

1.2 嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，增強責(zé)任心。制定一套完善、系統(tǒng)、有效、科學(xué)的規(guī)章制度，如崗位責(zé)任制，交接班制度、查對制度、分級護理和探視制度等，并建立完善的護理管理體系。堅持用制度管人，使護理人員能夠嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，增強工作責(zé)任心。同時增強法律意識，提高護理文書書寫質(zhì)量。組織護理人員學(xué)習(xí)法律知識，使之重視護理文書的書寫，真正理解護理文書的舉證作用和維護護患雙方合法權(quán)益的意義。

1.3 堅持“以人為本”的服務(wù)理念，推行優(yōu)質(zhì)、微笑、親情、流動、全程服務(wù)患者和用熱心、耐心、關(guān)心、細心、愛心溫暖患者的服務(wù)模式。加強醫(yī)患溝通，認真覆行告知義務(wù)，維護患者知情同意權(quán)，使護患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體系，全面推行患者的安全管理。

1.4 加強護士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時作好護理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識入手，對護士進行全面培訓(xùn)，并組織護士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》。組織醫(yī)療護理糾紛和護理差錯缺陷個案分析，加強風(fēng)險防范的教育，不斷增強護士的責(zé)任感與誠信度，提高護士防范護理風(fēng)險的能力。

2 討論

精神病患者受精神疾病或軀體疾病因素的影響，可能出現(xiàn)自殺、自傷、傷人、毀物和逃跑。我院通過制定《護理安全管理制度》，完善了患者的防范措施，建立《護理緊急風(fēng)險預(yù)案》。精神病患者的突發(fā)事件發(fā)生率明顯降低。說明有些突發(fā)事件是可以預(yù)知和防范的。

精神病患者因缺乏自知力而常拒絕接受治療和護理，如護士服務(wù)態(tài)度不好，不尊重患者，不通過醫(yī)患溝通爭取患者及家屬的支持和理解，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛。我院強調(diào)堅持“以人為本”的服務(wù)理念，推行優(yōu)質(zhì)、微笑、親情、流動、全程服務(wù)患者和用熱心、耐心、關(guān)心、細心、愛心溫暖患者的服務(wù)模式，加強醫(yī)患溝通。使護患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險，建立抵御風(fēng)險的共同體，可提高患者的滿意度。

由于精神病患者的特殊性，大部分患者的治療是被動接受。如果護士在工作中不細心，不嚴格執(zhí)行查對制度、交接制度，就有可能配錯藥、發(fā)錯藥、打錯針或醫(yī)囑處理不及時，錯抄、漏抄醫(yī)囑等。另外，護士因法制觀念淡漠，缺乏自我保護意識，對護理文書的法律效應(yīng)認識不夠，導(dǎo)致護理記錄不及時，特別是有病情變化時有補記、重抄現(xiàn)象，護理記錄內(nèi)容不客觀真實。通過加強管理表明: 加強護士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，及時作好護理差錯和缺陷分析，不斷完善精神?？谱o理風(fēng)險防范措施，使我院護理差錯和缺陷發(fā)生率明顯降低。

綜上所述，由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，也決定了精神?？谱o理工作的高風(fēng)險性。我院通過不斷識別護理工作中存在和潛在的風(fēng)險，建立健全護理風(fēng)險管理機制，實施有效的護理風(fēng)險管理，降低了醫(yī)療風(fēng)險，保證了醫(yī)療安全，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

831400 新疆烏魯木齊市米東區(qū)農(nóng)六師十三戶醫(yī)院