李寶英 梁喜芳 陳瑞容

護理教學查房是臨床護理工作中為了提高護理質量及臨床教學而采取的一種較好的教學方式，不僅能提高護生及護理人員的業(yè)務素質，而且能確保護理工作質量。通過護理教學查房，集思廣益解決疑難問題，使理論密切聯(lián)系實際，讓護生能真正掌握所學的臨床護理知識，同時培養(yǎng)和鍛煉護生的操作能力、觀察能力、分析思維能力和臨床實際工作能力。

1 臨床資料

選取2009年7月至2011年7月在我院實習的120名護生，其中大專生30名，中專生90名。

2 方法

2.1 科室每月安排護理教學查房2次，一般時間安排在第2、4周的星期四下午14時至16時為教學查房時問，全體護士及實習生均參加。

2.2 查房前要做好各項準備工作

2.2.1 備課 提早3 d選擇本病區(qū)1例利于學習的典型病例進行備課，鼓勵參加查房的人員查閱相關資料，在查房的時候各抒己見，護士長和帶教老師必須精心準備，掌握教學查房的內容。

2.2.2 患者的準備 事先向患者說明本次查房的目的、查房時需要詢問的病史、根據(jù)疾病進行針對性的護理體檢等，以征得患者的同意，并取得患者的配合。

2.2.3 上報科護士長 將查房的簡要流程、病例簡介及多媒體課件以電子郵件的形式上報科護士長。

3 實踐過程

按照事先布置的查房內容，首先由護士或護生介紹病史，然后開始對患者進行護理查體，最后回教室結合病歷的病因、診斷、臨床表現(xiàn)、治療、護理等進行學習討論。護生先提出某個或某幾個護理診斷及相應的護理措施，其他護生針對護理問題對照自身護理計劃，積極討論，闡述各自見解(利用PBL教學法)［1］。主查老師也應提問學生并解答學生的疑問，并能提出獨到的見解，及時講評、補充并就學生爭論的焦點、難點進行重點分析、講解，使其能完全理解和掌握(利用點撥式教學法)［2］。老師在講評時要鼓勵學生積極參與，發(fā)表自己的觀點，對表現(xiàn)突出的護生給予口頭表揚。通過互動的教學模式使學生能夠對學習的方法、過程和結果進行評價和反饋，從而促使護生由“要我學”向“我要學”轉化，提高護理教學查房質量(主動教學法)［3］。

4 體會

4.1 護理教學查房是為臨床護士、護生的學習提供了一個平臺，護生們在主動收集病史，查找資料，確定問題與措施的同時，提高了學生專業(yè)素質與護患溝通和健康教育能力，提升了學生查找、分析、解決問題的綜合能力。從而將教育目標由“知識中心型”轉向“能力中心型”。實施模擬教學，能夠激發(fā)學生的表演欲，現(xiàn)場的掌聲和笑聲對學生也是激勵和鞭策，激發(fā)實習護生的參與熱情，提高了實習護生的臨床護理能力，也提高護生語言表達能力及護患溝通能力。語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質［4］。

4.2 促進了護患溝通，使整體護理落到實處。在整個護理教學查房過程中，護士通過聽取患者的陳述、提問或傾訴，了解患者的全面情況，通過護士互相交流與探討，解決患者的實際問題，同時還可及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，根據(jù)病情的需要，制訂合理的計劃措施，來滿足患者生理、心理、乃至社會的需要，落實整體護理，從而提高了護理滿意度．

4.3 護理體檢是護士的弱項，因此利用每次查房的機會，護士長帶領護士進行護理體檢的練習尤為重要。根據(jù)本次疾病的特點以及可能出現(xiàn)的陽性體征選擇性地進行護理體檢。進行護理體檢，以使參加者對于體檢到的陽性體征及護理體檢中的關鍵手法、步驟有更直觀地理解與掌握［5］。

4.4 提高帶教教師綜合素質，確立超前意識。規(guī)范的教學查房是師生互動的過程，教師在查房前有充分的教學準備，查房中注重啟發(fā)性教學，注重操作規(guī)程，而且了解本學科、本系統(tǒng)疾病新知識、新進展。對教師也是一個學習的過程，因此，通過教學查房，老師教學意識、教學水平有不同程度的提高。教學查房質量的高低與帶教教師的自身素質密切相關。帶教教師不僅應具備扎實的理論知識、熟練的操作技能，還應具有豐富的臨床經(jīng)驗及超前意識，不斷掌握新理論、新技術，對本學科的前沿動態(tài)應綜合分析傳授給護生。另外，帶教教師也要將自己的護理經(jīng)驗傳授給實習護生，使實習護生能盡快融人到護理實踐中，從而提升科室整體護理水平［6］。帶教教師應多爭取外出參觀學習的機會，加強繼續(xù)教育，提高自身的帶教能力。及時糾正查房中存在的問題，每次查房后帶教教師均應認真進行總結、分析，及時修正，使教學查房質量能體現(xiàn)螺旋式上升的趨勢，也提高了臨床護理質量。

［1］沈建新，王海燕，王海江.PBL：一種新型教學模式.國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，2001，22(2)：36-38．

［2］余錚錚，陳小紅，顧潔，等.點撥教學法在臨床教學中的應用.護理學雜志，2002，17(10)：741-742．

［3］王惠珍，曾毅，高玉琳.主動教學法在護理教學中的應用效果評估.護士進修雜志，2002，17(3)：186-188．

［4］章曉幸.實習護生語言能力培訓方法的探索.中華護理雜志，2001，36(6)：453．

［5］蔡仁美，朱勝春，居蓓華.臨床護士在護理體檢中存在的問題及對策.護理學報，2009，16(6)：27-29．

［6］賀愛蘭，陳文風，何洪波，等.應用護理程序組織骨科護理教學查房的做法與效果評價.護理管理雜志，2004，4(4)：30．