何俊峰

氨溴特羅口服液其有效成分為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，鹽酸氨溴索是一種化痰、止咳藥，而鹽酸克侖特羅則是一種支氣管擴(kuò)張劑，兩種成分在藥代動力學(xué)上無相互影響，在藥效學(xué)上可相互協(xié)同。該藥具有見效快、效果顯著，明顯縮短療程的特點。我們采用該藥佐治喘息性支氣管炎，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們于2008年4月至2009年11月收治確診的喘息性支氣管炎患兒共60例，年齡5個月至3歲。診斷均按1992年全國呼吸會議標(biāo)準(zhǔn)確診。60例患兒隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男21例，女9例;對照組30例，男25例，女5例。年齡在5個月至3歲，均有咳嗽、氣喘、氣急，痰液粘稠、排痰困難，兩肺可聞及哮鳴音、中細(xì)濕啰音。兩組患兒年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

兩組均采用抗感染，吸氧、吸痰、平喘，霧化吸入等綜合治療。合并心力衰竭者給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等相應(yīng)治療。觀察組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加服氨溴特羅口服液，觀察7 d的療效。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療7 d以內(nèi)，咳嗽消失，氣急緩解，痰易咳出，痰量減少，肺部哮鳴音及濕啰音消失;好轉(zhuǎn):治療7～10 d，咳喘減弱，氣急緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減弱;無效:治療10 d后，咳喘、氣急、肺部啰音無明顯減少，痰多、不易咳出。

2 結(jié)果

觀察組氣急緩解時間為(4.43±1.28)d，哮鳴音消失時間為(5.03±1.30)d;對照組分別為(6.17±1.64)d，(7.07±1.25)d，兩組比較差異顯著(P＜0.01)。觀察組治愈25例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，總有效率96.7%;對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)7例，無效3例，總有效率90%。兩組總有效率比較差異顯著(P＜0.01)。

觀察組氣急緩解、痰量減少、哮鳴音消失時間均較對照組短，統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

呼吸道疾病是小兒最常見的疾病。喘息性支氣管炎是病原侵入呼吸道后，由于機(jī)體抵抗力，病變不能被局限，炎癥向下蔓延至支氣管，由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點，在呼吸道出現(xiàn)炎癥時呼吸道分泌物增加，易造成氣道狹窄，因而在呼吸道疾病出現(xiàn)咳嗽、咳痰、排痰困難、哮鳴音時應(yīng)及時進(jìn)行對癥治療尤為重要。

氨溴特羅口服液是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅的復(fù)合制劑，其中鹽酸克侖特羅是天然兒茶酚胺類的合成衍生物，為選擇性很強(qiáng)的β2受體激動劑，能有效解除支氣管痙攣，其作用是舒喘靈的100倍，其特點是起效快，維持時間長，毒副反應(yīng)輕［1］。鹽酸克倫特羅還具有較強(qiáng)的抗過敏和明顯增強(qiáng)支氣管纖毛活動的作用。并作用于溶酶體，能促進(jìn)黏液溶解，有利于痰液的排出。另外還具有抗氧化、抑制炎性介質(zhì)釋放、松弛氣道平滑肌、促進(jìn)肺表面物質(zhì)合成等諸多作用。因而廣泛應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病、預(yù)防和治療新生兒呼吸窘迫綜合征、肺蛋白沉積癥、ARDS及呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。這兩種藥除各自作用外還有協(xié)同作用，國外曾報道同時使用鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅可以明顯增強(qiáng)鹽酸克侖特羅的支氣管解痙作用。本研究顯示使用氨溴特羅口服液可明顯緩解咳嗽、咳痰及排痰困難、減少哮鳴音等呼吸道臨床表現(xiàn)，證實了氨溴特羅口服液具有緩解咳嗽、化痰、平喘的作用。適合小兒服用。

通過本次觀察，觀察組應(yīng)用氨溴特羅口服液在緩解支氣管炎患兒臨床癥狀，肺部炎癥吸收等方面，療效明顯優(yōu)于對照組。但在治療組中出現(xiàn)3例輕微腹瀉，繼續(xù)用藥后癥狀消失，未影響治療效果。

［1］ 臨床藥物手冊．金盾出版社，1996:591-592．