束 艷

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244009）

老年干部保健對象體檢疾病譜分析及護理策略

束 艷

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244009）

目的：通過分析部分中老年干部的疾病譜，對影響疾病隱患的問題進行分析，探索科學合理的保健預防和護理措施，提高中老年干部的健康水平。方法：選取進行健康體檢的中老年干部1246人，其中男1068人，所占比例為85.71%；女性178人，所占比例為14.29%。對選取對象進行健康體檢，以統(tǒng)計學軟件進行疾病譜的順位以構(gòu)成比法統(tǒng)計。結(jié)果：1082名老年干部保健對象患有一種或一種以上的疾病或者檢驗異常（包括臨床體征、癥狀和輔助檢查異常），所占比例為86.84%。根據(jù)分析結(jié)果，年齡因素對高發(fā)疾病的有著顯著的影響（p＜0.05）。討論：老年干部保健對象進行健康體檢后，發(fā)現(xiàn)疾病及隱患較多，應(yīng)當采取恰當?shù)淖o理對策與干預，提高老年干部的健康水平。

老年干部；保健對象；體檢疾病譜；護理

中國社會逐漸步入老齡化社會，中老年人所占比例越來越高，而生活的富足也讓中老年的疾病與之前有了漸進的變化[1]。文本通過分析部分中老年干部的疾病譜，對影響疾病隱患的問題進行分析，探索科學合理的保健預防和護理措施，提高中老年干部的健康水平。

1.對象與方法

1.1 對象資料

選取進行健康體檢的中老年干部1246人，其中男1068人，所占比例為85.71%；女性178人，所占比例為14.29%。保健對象中在職干部574人，所占比例為46.87%；離退休干部672人，所占比例為53.13%。其中年齡≤49的218人（男165人，女53人；在職216人，離退休2人），所占比例為17.50%；50～59歲264人（男237人，女27人；在職228人，離職人36人），所占比例為21.19%；60～69歲371人（男 327人，女44人；在職 85人，離職 252人），所占比例為29.78%；70～79歲347人（男308人，女39人；在職9人，離退休338人），所占比例為27.85%；年齡≥80歲46人（男34人，女12人；在職2人，離退休44人），所占比例為3.69%。

1.2 體檢項目

一般體格檢查，包括體重、身高、血壓等；臨床檢查，包括外科、內(nèi)科、五官科、眼科；實驗室檢查，包括尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血脂和血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原、腫瘤因子等；B超、心電圖、X射線胸片檢查；男性增加B超前列腺檢查，女性增加B超子宮附件檢查、婦科檢查與宮頸病理涂片檢查。

1.3 診斷標準[2]

以《醫(yī)院體檢化驗檢驗技術(shù)標準規(guī)范與數(shù)據(jù)解讀使用手冊》為依據(jù)，作為診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析，進行疾病譜的順位以構(gòu)成比法統(tǒng)計，所占比例以x2檢驗，以P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 總體疾病狀況

根據(jù)體檢資料進行統(tǒng)計，1082名老年干部保健對象患有一種或一種以上的疾病或者檢驗異常（包括臨床體征、癥狀和輔助檢查異常），所占比例為86.84%，其中男性968人，女性114人。體征異?；蚣膊」舶l(fā)現(xiàn)97種，共計3754人次，人均患病3.01次。

2.2 年齡和性別因素對高發(fā)疾病的影響

異常檢出率前10位的順次排位分別為高血壓、超重和肥胖、血脂異常、心電圖異常、肝腎囊腫、白內(nèi)障、脂肪肝、空腹血糖較高、頸腰椎退行性變、高尿酸血癥。根據(jù)分析結(jié)果，年齡因素對高發(fā)疾病的有著顯著的影響（p＜0.05）。60歲以上的對象相對于60歲以下的，心電圖、高血壓、肝腎囊腫、白內(nèi)障和脂肪肝發(fā)生率明顯上升（p＜0.05）。男性與女性相比，肝腎囊腫、心電圖異常、白內(nèi)障、脂肪肝、高尿酸血癥、空腹血糖、頸腰椎退行性變顯著升高（p＜0.05）。

2.3 男女專科疾病

女性高發(fā)?？萍膊∽罡叩臑槿榉考膊?，男性為前列腺增生。體檢中發(fā)現(xiàn)肺部可疑陰影8人，肝腎實質(zhì)性占位4人，TSGF增高3人，AFP增高3人，子宮肌瘤4人。

3.討論

由于衰老影響著老年患者疾病的發(fā)生、發(fā)展與預后，老年病有著與青壯年截然不同的獨特臨床表現(xiàn)，成為老年人極易被漏診、誤診、誤治及難治的原因。老年人與青年人患同一種疾病時，其疾病本質(zhì)雖然相同，但由于老年病是發(fā)生在衰老的機體，其病理改變、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預后等與年輕人都有很大的不同。本次臨床分析表明，在老年干部的高發(fā)性疾病中，慢性代謝性疾病、心血管疾病、退行性疾病是主要的方向。排名前10位的疾病中，僅有頸腰椎退行性病變與白內(nèi)障是獨立性的疾病，而其他疾病的聯(lián)系都較為緊密。高血糖、高血壓與脂代謝異常疾病具有相互聯(lián)系又彼此獨立的特性。

3.1 老年疾病變化的主要特點

據(jù)2006年4月衛(wèi)生部公布的2005年全國城市居民和農(nóng)村居民前十位死因，對30個市和78個縣 （縣級市）死因（ICD-10）統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，城市居民前十位死因為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷及中毒、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，前十位死因合計占死亡總數(shù)的92.0%。與城市比較，農(nóng)村居民前十位死因及順位有所不同，為呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、損傷及中毒、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病、肺結(jié)核、精神障礙，前十位死因合計占死亡總數(shù)的91.9%。自1957年至2005年，呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病在死因排位中平穩(wěn)而略呈下降，但腦血管病一直居于比較高的比例。惡性腫瘤從20世紀70年代的第3位已上升到第1、2位，其中惡性腫瘤中的前五位死因分別為肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和腸癌。

3.2 護理策略

老年人往往患多種疾病，如果未能早期診斷及恰當?shù)闹委熀妥o理，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，過早地喪失日常生活能力，影響其生活質(zhì)量和健康期望壽命。一方面，當今威脅人類生命的冠心病、腦血管病和癌癥三大疾病尚未得到突破性進展，仍在影響我國人均壽命的增長；另一方面，影響老年人生活質(zhì)量的主要因素不是老化，而是老年常見病，如冠心病、腦血管病、癌癥、慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心病）、癡呆等。雖然老年人與中青年人患同一疾病，其疾病對機體的影響是相同的，但由于老年常見病是發(fā)生在老化的機體，故在患病率、病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預后等方面均與中青年不一致。由此，了解老年常見病在流行病學、病因?qū)W、病理學及在臨床表現(xiàn)、診斷、治療和護理等方面的特點，是做好老年常見疾病護理的前提。由于生理老化、多病的病理變化及心理障礙，絕大多數(shù)老年患者合并不同程度的意識障礙及傷殘，因此老年病護理有其特殊性、復雜性及高難度，要求個體化程度更高的護理計劃。老年病的護理原則“4個必須”：（1）優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)生活護理與專病?？谱o理相結(jié)合，體現(xiàn)全科護理的原則。（2）軀體與心理護理相結(jié)合，體現(xiàn)整體護理原則。整體性老年護理，在護理程序的每一階段考慮老人心理、社會和精神的獨特性。整體護理要求護士將老年視為生物的、情緒的、社會的、文化和精神環(huán)境中的人。促進老年人在生理、心理和社會適應(yīng)方面的完美狀態(tài)。（3）疾病治療與康復相結(jié)合。老年護理的目標：增強自我照顧能力、延緩老化及功能衰退、提高生活質(zhì)量、幫助老人及其親屬正確面對死亡、提高生活質(zhì)量。（4）訓練有素、操作熟練與誠摯愛心相結(jié)合的呵護。

[1]王曉華.1218名干部保健對象體檢疾病譜分析及護理對策[J].臨床護理雜志,2011,10（1）：5-7.

[2]楊艷紅.干部保健對象1657名健康體檢疾病譜調(diào)查[J].中國臨床保健雜志,2007,10（2）：147-148.

[3]鄧應(yīng)梅,湯哲,吳曉光.北京市社區(qū)老年患者疾病譜的變化研究[J].中國老年學雜志,2009,（7）：166-167.

[4]趙 征.中老年人主要疾病譜分析及保健措施[J].中華保健醫(yī)學雜志,2008,10（4）：268-270.

R473.1 < class="emphasis_bold">文獻標識碼：A

A

1671-152X（2011）03-0030-02

2011-07-24

束 艷（1978-），女，安徽銅陵人，銅陵市人民醫(yī)院體檢中心副主任、主管護師。

夏萬夫）