毛 艷

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

護理實訓(xùn)教學(xué)中存在問題及對策

毛 艷

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

從護理學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)教學(xué)著手，闡述實踐教學(xué)在培養(yǎng)實用型、應(yīng)用型、綜合型技術(shù)型人才中所起的作用，分析護理實訓(xùn)教學(xué)在教學(xué)、教師、學(xué)生、設(shè)備、考核等方面存在的突出問題并提出相應(yīng)對策。

護理實訓(xùn)教學(xué)；護理學(xué)基礎(chǔ)；實訓(xùn)設(shè)備

高職高專教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，因此，在醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中，尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生動手操作能力和實踐技能。護理學(xué)教育的目的是培養(yǎng)具有現(xiàn)代護理知識和技能的應(yīng)用型護理人才。護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)課程體系中的一門主干課程，護理學(xué)基礎(chǔ)中的實訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護生各種護理技能和思維能力的主要教學(xué)環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展，要培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動手能力強、適應(yīng)21世紀健康需求的高級護理人才[1]，就要以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，深化護理教育改革。為適應(yīng)社會需求，我校對護理實訓(xùn)教學(xué)進行了改革，但仍有問題存在。

1 護理實訓(xùn)教學(xué)存在問題

1.1 教學(xué)方面

1.2 教師方面

我校護理實訓(xùn)教師大部分是從臨床一線上抽調(diào)的，他們臨床經(jīng)驗非常豐富，又是新知識、新技能的吸收者和執(zhí)行者，將其運用于教學(xué)非常有利。但由于大部分臨床教師接受的教育和培訓(xùn)是以成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者為目的，涉及教育方面的知識很少，缺乏課堂教學(xué)技能方面的培養(yǎng)，不能將臨床上學(xué)到的新知識和新技能充分灌輸給學(xué)生。加之臨床工作任務(wù)繁重、壓力大，對擔(dān)任教學(xué)工作力不從心。

1.3 學(xué)生方面

我校學(xué)生有高中起點的?？粕ㄈ曛疲?、初中起點的?？粕ㄎ迥曛疲┖汀?+2”專科生（在其他中等衛(wèi)校完成3年課程后又來我校完成2年的?？普n程）。護理實訓(xùn)教學(xué)的時間都是一學(xué)年，三年制和五年制學(xué)生很少接觸臨床，對護理實訓(xùn)技能操作的學(xué)習(xí)興趣和積極性較高。“3+2”的學(xué)生在中專階段學(xué)習(xí)過這些護理操作并進入醫(yī)院實習(xí)，接觸過臨床上的真實病人，因此在?？茖W(xué)習(xí)期間重復(fù)學(xué)習(xí)這些操作會感到枯燥無味，缺乏主動性和積極性。

1.4 設(shè)備方面

我校護理實訓(xùn)中心為了教學(xué)需要購置了大量教學(xué)設(shè)備，使實訓(xùn)教學(xué)更充分、更完善地開展。但是有些較貴重的儀器因為怕學(xué)生損壞并未很充分地應(yīng)用于教學(xué)，而被放置起來。還有一些比較貴重的設(shè)備雖然擺放在實訓(xùn)室供教學(xué)使用但也未充分應(yīng)用于教學(xué)，原因是一方面這些儀器在安裝時由廠家的技術(shù)員專門為部分實訓(xùn)教師做培訓(xùn)，僅部分教師會操作運用；另一方面是因為儀器是國外進口，說明書為全英文，而教師英語水平不高，導(dǎo)致儀器被棄之不用，教學(xué)資源浪費。

1.5 考核方面

我?？己酥贫热圆捎脗鹘y(tǒng)方法，每學(xué)期期末組織學(xué)生考試，不及格者補考。盡管在平時的教學(xué)過程中，學(xué)生的課堂考試成績及出勤成績都有記錄，但是平時成績并沒有被充分利用。這樣就導(dǎo)致學(xué)生平時上課時積極性不高，常有遲到、曠課、逃課及上課睡覺、玩手機等現(xiàn)象。傳統(tǒng)考核制度已不適應(yīng)現(xiàn)代護理教育需要，有待完善。

2 對策

2.1 發(fā)展創(chuàng)新教育

3.1.6 加強口腔護理 危重患兒機體的抵抗力下降，口腔的清潔能力降低，口腔內(nèi)的微生物得以迅速繁殖，細菌下移，成為VAP發(fā)生的危險因素之一，因此口腔護理是預(yù)防VAP的有效措施之一［17］。觀察組增加了口腔護理的次數(shù)由每天2次增加到每天6次，使用1%碳酸氫鈉擦洗，擦洗的部位包括齒齦，兩側(cè)頰黏膜，上顎及舌面，有效地清除口腔細菌，預(yù)防VAP的發(fā)生。

溫家寶總理到北京市第三十五中學(xué)看望師生后指出：“我覺得要培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀人才，必須樹立先進的教育理念，敢于沖破傳統(tǒng)觀念的束縛，在辦學(xué)體制、教育方法、教學(xué)內(nèi)容、評價方法等方面進行大膽地探索和改革?！薄敖逃母救蝿?wù)是培養(yǎng)人才，特別是要培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。從國內(nèi)外的比較看，中國培養(yǎng)的學(xué)生往往書本知識掌握得很好，但是實踐能力和創(chuàng)造精神還比較缺乏。這應(yīng)該引起我們深入的思考，也就是說我們在過去相當(dāng)長的一段時間里比較重視認知教育和應(yīng)試的教育方法，而相對忽視對學(xué)生獨立思考和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)?！碑?dāng)代護理教育的教學(xué)模式更應(yīng)該強調(diào)教學(xué)過程，而不僅僅是內(nèi)容的傳授。教師的責(zé)任不僅僅是“傳道、授業(yè)、解惑”，更重要的是教會學(xué)生學(xué)習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力，同時重視學(xué)生創(chuàng)新能力和批判性思維能力的培養(yǎng)。近年來出現(xiàn)了不少新穎的教學(xué)方法，值得我們借鑒，例如情景教學(xué)法、“小教師”教學(xué)法、PBL教學(xué)法、多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法、循證護理法等。通過護理實訓(xùn)教學(xué)方法的改革，能提高學(xué)生護理操作技能水平，有助于培養(yǎng)多方面能力。護理教師應(yīng)不斷研究學(xué)生的特點，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段上勤于探索，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)實用型護理人才[2]。

2.2 建立一支高素質(zhì)的教師隊伍

高職護理教育的對象是初中畢業(yè)和高中畢業(yè)的學(xué)生，他們的素質(zhì)參差不齊，大部分人還沒有樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀，需要教師的關(guān)愛和正確引導(dǎo)。學(xué)生對護理專業(yè)及護士職業(yè)的認識主要來自教師，教師的只言片語對學(xué)生的發(fā)展有很深影響。在當(dāng)今這個多元化文化滲透的社會，要求護理教師不但要有扎實的專業(yè)知識，還要有精湛的授課技巧和深厚的人文修養(yǎng)。教師要不斷學(xué)習(xí)，把國內(nèi)外一些先進教育理念和護理新動態(tài)吸收并運用到教學(xué)中。另外，學(xué)校要重視在職教師的進修學(xué)習(xí)，對教師進行人文和社會科學(xué)方面的教育，擺脫傳統(tǒng)教育模式影響，提高教師專業(yè)素質(zhì)。

2.3 改進教學(xué)模式

為了使培養(yǎng)的學(xué)生具有扎實的基礎(chǔ)理論知識、較強的專業(yè)實踐能力和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，實現(xiàn)辦學(xué)專業(yè)與社會需求零距離，學(xué)習(xí)與崗位需要零距離的目標(biāo)，激發(fā)學(xué)生刻苦練習(xí)專業(yè)技術(shù)的主動性和積極性，培養(yǎng)真正的實用型護理人才，我們可以在護理實訓(xùn)教學(xué)中實施技能操作強化訓(xùn)練與達標(biāo)考核相結(jié)合的教學(xué)模式[3]。這種教學(xué)模式實際就是每節(jié)課教師先示教，學(xué)生分組練習(xí)，最后由教師組織進行考核并記錄分數(shù)，將其與期末考試成績相結(jié)合，不及格者進行補考。通過對護理操作的強化訓(xùn)練，不僅提高了學(xué)生操作能力，更增強了學(xué)生對護理操作重要性的認識。由于改革的日漸深入以及現(xiàn)代科技的發(fā)展，教材滯后于臨床，護理專業(yè)學(xué)生數(shù)量增多，護理專業(yè)教師教學(xué)任務(wù)較重，與臨床溝通機會少，使教學(xué)成為無源之水。紙上談兵等諸多問題成為理論教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的重要原因。為此，一方面，我們可以聘請臨床一線教師負責(zé)實訓(xùn)教學(xué)，并在每周四的教研會上與在職教師集體備課，把臨床新動態(tài)傳授給在職教師；另一方面，學(xué)?？梢远ㄆ谂梢慌鷮嵱?xùn)教師到臨床學(xué)習(xí)，以解決理論教學(xué)與臨床實踐脫節(jié)的問題。

2.4 充分利用教學(xué)資源

針對我校實訓(xùn)中心教學(xué)資源利用不充分的問題，可以組織在職教師和臨床教師進行統(tǒng)一培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓每個人都能熟練操作。有一些儀器說明書都是英文，可以請廠家翻譯成中文。這樣在實訓(xùn)教學(xué)中充分運用儀器把空洞的文字說明變成形象、直觀、生動的動畫和實物，讓學(xué)生在上課時有強烈的真實感和參與感，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

2.5 改變考核模式

現(xiàn)代護理教育的目的是培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、動手能力強、適應(yīng)21世紀健康需求的高級護理人才。所以，不應(yīng)把期末考試成績作為唯一的考核標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)把平時成績，如聽課情況，出勤率，課堂表現(xiàn)，是否積極討論、積極參與、課堂匯報展示，作業(yè)、隨堂測驗等作為考核的一部分,通過多種考核，保證課程教學(xué)能夠順利進行。在考核方面重視能力評價，考核不是一張試卷“定終身”，而是真正貫穿于整個學(xué)習(xí)過程，是對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的綜合評價。保證學(xué)生從學(xué)期開始到期末始終努力學(xué)習(xí)，保證學(xué)生能夠?qū)W到更多基本知識和基本技能。學(xué)生從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笏鳎淖儗W(xué)習(xí)過程中的被動地位。發(fā)揮求知的積極性和創(chuàng)造性，由獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R；加強學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)，同時促進學(xué)生創(chuàng)新能力和批判性思維能力發(fā)展。

總之，我國高等護理教育應(yīng)順應(yīng)世界護理教育發(fā)展總趨勢，在教學(xué)方式和手段上大膽改革，以構(gòu)建以學(xué)生為主體，促進學(xué)生“全面發(fā)展”為切入點，增加互動式教學(xué)，鼓勵學(xué)生主動參與教學(xué)過程。在教學(xué)過程中，注重師生互動與交流，開展靈活多樣的活動，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)、學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會思考。培養(yǎng)學(xué)生獨立分析及解決問題能力、批判性思維能力。注重學(xué)生共性和個性的統(tǒng)一，使學(xué)生成為獨立自主的、有創(chuàng)造性的、能持續(xù)發(fā)展的個體[4]。

聯(lián)合國教科文組織曾在一份報告中提出21世紀教育的4個基本點：學(xué)習(xí)知識、學(xué)習(xí)做事、學(xué)習(xí)為人處世及學(xué)習(xí)和諧相處。隨著護理學(xué)發(fā)展和護理工作對能力要求的不斷提升，醫(yī)療單位對高級護理人員的需求急劇上升。面對2l世紀的挑戰(zhàn)，以提高護理人員素質(zhì)作為主導(dǎo)發(fā)展目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生堅韌不拔的良好品質(zhì)，積極進取、勇于開拓的精神和多種多樣的個性特長，使其在變化和競爭中有較強的適應(yīng)能力，這是護理教育現(xiàn)代化的基本任務(wù)[5]。

[1]余曉云,張建欣.高職高?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的改革[J].護士進修雜志，2007,22（18）：1666～1667.

[2]閆冰.改革護技實驗教學(xué) 提高護生操作技能[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009（6）：140～142.

[3]劉美萍.強化操作訓(xùn)練 實現(xiàn)理論與實踐零距離[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（4）：80～81.

[4]袁義厘，耿桂靈，史平，等.借鑒美國護理教育模式推進我國護理教育的發(fā)展[J].護士進修雜志，2009，80（24）：720～721.

[5]沈娟.高職護理教育應(yīng)該多元化[J].高教高職研究，2010（16）：200～201.

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1671-1246（2011）19-0085-02

Vol.29 2011 No.19