張中平

（婁底市衛(wèi)生學校，湖南 婁底 417000）

中等衛(wèi)校護理專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學教學的“宜”與“忌”

張中平

（婁底市衛(wèi)生學校，湖南 婁底 417000）

中等衛(wèi)校；護理專業(yè)；醫(yī)學統(tǒng)計學；教學設計

在中等衛(wèi)生職業(yè)教育中，不同層次護理專業(yè)開設的社區(qū)護理學或預防醫(yī)學的教學內(nèi)容中均有醫(yī)學統(tǒng)計學內(nèi)容，主要介紹醫(yī)學統(tǒng)計中最基本的概念和統(tǒng)計分析方法，學習難度相對較大，主要表現(xiàn)在概念多且概念之間的關(guān)系比較復雜，公式多且計算有一定難度等。如何保證教學質(zhì)量，能讓學生易學、愿學是擺在授課教師面前的一大難題。筆者通過多年的教學實踐，認為在教學過程中，主要應注意以下3個方面的“宜”與“忌”。

1 宜注重教學的生動性，忌盲目拔高教學難度

教師在講授醫(yī)學統(tǒng)計學時，容易犯的錯誤就是局限于教材內(nèi)容，脫離學生的實際接受水平。這樣往往容易使學生對這一內(nèi)容產(chǎn)生抵抗情緒，喪失學習信心。筆者認為，應當盡量使用淺顯易懂、貼近學生實際的例子進行講解，并結(jié)合例題強化教學效果。例如，在講解統(tǒng)計數(shù)據(jù)類型時，以授課班級為例，統(tǒng)計出各種常用的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，如性別、身高、體重、學習成績、血型等，然后結(jié)合這些實際數(shù)據(jù)逐一對數(shù)據(jù)的類型進行講解，要讓學生透過數(shù)字本身去看數(shù)字所代表的意義，正確區(qū)分數(shù)據(jù)的類型。

忌盲目拔高教學難度并不是要縮減教學內(nèi)容。盡管醫(yī)學統(tǒng)計學的學習在醫(yī)學各專業(yè)課中難度較大，但教師如果能深入淺出地對教學內(nèi)容進行講解，學生學習起來就會輕松很多，興趣也會濃很多。例如，在教授計量資料集中趨勢描述指標時，教師如果僅對教材中的概念和公式進行講解，學生往往覺得索然無味?？墒?，計量資料集中趨勢描述在實際調(diào)查研究和醫(yī)學研究中的應用又極為廣泛，怎樣讓學生做到活學活用是教學的難點。根據(jù)數(shù)據(jù)類型、研究目的的不同，選取的計量資料集中趨勢描述指標亦不同，在講授時可以分以下步驟進行：第一，通過實例導入數(shù)據(jù)集中趨勢和離散趨勢的介紹，使學生進一步明晰集中趨勢的含義，即數(shù)據(jù)的代表性。第二，講解集中趨勢描述指標的計算公式，結(jié)合習題加深學生對應用前提條件的掌握，并重點講解各種特例的計算。第三，結(jié)合不同數(shù)據(jù)分布形態(tài)，講解算術(shù)均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)3者之間的關(guān)系。第四，讓學生收集自己感興趣的數(shù)據(jù)，注意結(jié)合圖表進一步加深學生對集中趨勢描述指標的理解。

2 宜將醫(yī)學實驗設計與統(tǒng)計學教學相結(jié)合，忌過于注重數(shù)理計算講授

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門應用學科，著重介紹各種統(tǒng)計方法在不同的醫(yī)學研究中應用的條件和具體方法及其統(tǒng)計結(jié)果的解釋。而要做到選擇正確的統(tǒng)計方法及對結(jié)果進行恰當?shù)慕忉?，關(guān)鍵是要將醫(yī)學實驗設計與醫(yī)學統(tǒng)計學的課程內(nèi)容相結(jié)合。在實驗數(shù)據(jù)分析中，首先應對數(shù)據(jù)的基本情況進行描述，然后運用概率論的原理，采用推論統(tǒng)計的方法對研究假設進行推論，最后得出結(jié)論。由此可知，實驗設計需要描述統(tǒng)計、推論統(tǒng)計與實驗設計3個部分的相互結(jié)合，只有良好的實驗設計才能使數(shù)據(jù)具有意義，進一步的統(tǒng)計推論才能說明問題。一個好的實驗也必須符合基本的統(tǒng)計方法的要求。否則，再好的設計，如果事先沒有確定恰當?shù)慕y(tǒng)計分析方法，在處理研究結(jié)果時也會遇到許多麻煩。不同的實驗設計方案，其統(tǒng)計方法的使用、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計計算公式均不同。在醫(yī)學統(tǒng)計學的教學中，只有將實驗設計與統(tǒng)計方法相結(jié)合，才能講清教學內(nèi)容，取得良好的教學效果。

例如，在講解t檢驗的內(nèi)容時，可以按以下步驟進行：第一，列舉社區(qū)護理中的實例導入實驗設計的思路。如“社區(qū)家庭康復指導對腦卒中患者日常生活能力的影響”，研究對象為符合入選標準的腦卒中患者，用隨機分組的方法將患者分為實驗組和對照組。首先分別測量并比較干預前2組患者的日常生活能力（采用日常生活能力量表測評），如果是隨機分組，一般在統(tǒng)計學上無顯著性差異，即2組患者具有可比性。然后對實驗組患者進行社區(qū)家庭康復指導干預，即在常規(guī)的社區(qū)護理服務的基礎上增加家訪和電話隨訪，而對照組患者只接受常規(guī)的社區(qū)護理服務，半年后再測定并比較2組患者的日常生活能力，評價社區(qū)家庭康復指導干預的效果。第二，針對實驗設計的實例，介紹什么叫t檢驗、t檢驗的分析步驟、基本公式。第三，分析t檢驗的邏輯，講解什么是單一樣本t檢驗、什么是配對t檢驗、什么是2獨立樣本t檢驗。第四，結(jié)合實驗設計的實例，討論t檢驗的應用、結(jié)果的解釋、數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)等具體問題。

3 宜應用統(tǒng)計軟件教學，忌純粹的課堂講授式教學

隨著計算機及網(wǎng)絡的普及，各種統(tǒng)計軟件的出現(xiàn)與應用，使統(tǒng)計數(shù)據(jù)的計算和顯示變得簡單、準確，同時也使統(tǒng)計教學由繁瑣、抽象變得簡單、輕松。在醫(yī)學統(tǒng)計學的教學過程中，應當跳出繁瑣的計算過程，重點理清統(tǒng)計的基本思想、統(tǒng)計方法的應用范圍和應用條件、對檢驗結(jié)果進行解釋，而大量的計算工作多由計算機去完成。

目前，Excel、SPSS等多種統(tǒng)計軟件已經(jīng)在醫(yī)學統(tǒng)計中大量使用。如果教師在教學過程中，仍然停留于講授式的教學水平，很難提高學生的學習積極性。但如果不做必要的統(tǒng)計練習，又難以使學生真正理解和掌握醫(yī)學統(tǒng)計學各種方法的應用。所以，在醫(yī)學統(tǒng)計學的教學過程中應穿插統(tǒng)計軟件的教學。在講完一個部分的內(nèi)容后，如果是較簡單的指標計算，可以結(jié)合具體的實例，代入簡單的數(shù)據(jù)讓學生掌握公式的具體計算，對于復雜的計算公式，則盡可能收集貼近學生實際的數(shù)據(jù)，應用相應的計算機軟件讓學生進行操作，通過對統(tǒng)計軟件實際操作中遇到的問題加以討論和解決，學生能夠進一步加深對教學內(nèi)容的理解，提高理論與實踐相結(jié)合的能力。

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1671-1246（2011）16-0065-02