劉 輝，于美軍，謝 欣

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319）

醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育芻議

劉 輝，于美軍，謝 欣

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江 大慶 163319）

良好的醫(yī)德品質(zhì)和行為是醫(yī)學(xué)生未來(lái)執(zhí)業(yè)的根本。開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，是新醫(yī)改實(shí)施和減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)訴求。醫(yī)學(xué)院的思想政治理論課教學(xué)則是對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)德養(yǎng)成教育的重要渠道和有效載體。以思想政治理論課為載體開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，有利于醫(yī)學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀，強(qiáng)化自覺(jué)學(xué)習(xí)的動(dòng)因。

思想政治理論課；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)德養(yǎng)成

醫(yī)德是醫(yī)生的基本道德,是做人的根本準(zhǔn)則。一名醫(yī)生如果沒(méi)有醫(yī)德，即使學(xué)問(wèn)和本領(lǐng)再大，也終將不能成為一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)者。醫(yī)學(xué)生作為國(guó)家未來(lái)的醫(yī)務(wù)人才，良好的醫(yī)德品質(zhì)和行為就是其未來(lái)執(zhí)業(yè)的根本。因此，醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論課教師要高度重視并積極開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的養(yǎng)成教育，要按照“八榮八恥”的準(zhǔn)則，培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生良好的職業(yè)道德，這不僅對(duì)于他們的成長(zhǎng)與成才具有重大意義，同時(shí)對(duì)于社會(huì)主義精神文明建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，都具有重要的推動(dòng)作用。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的內(nèi)涵

所謂養(yǎng)成教育就是培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣的教育，是一種使自然人成為社會(huì)人的教育。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育則是指培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好道德觀念、道德品質(zhì)以及道德行為的過(guò)程，是知、情、意、行相互轉(zhuǎn)化、相互促進(jìn)的過(guò)程，也是外化與內(nèi)化相統(tǒng)一的過(guò)程，具有長(zhǎng)期性和漸進(jìn)性。具體說(shuō)就是通過(guò)有針對(duì)性的教育和訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生知、情、意、行諸要素有機(jī)地形成合力，以引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生形成道德人格，強(qiáng)化品質(zhì)修養(yǎng)，規(guī)范職業(yè)行為，優(yōu)化和提高其綜合素質(zhì)的教育過(guò)程。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的現(xiàn)實(shí)訴求和價(jià)值指向

（一）醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的現(xiàn)實(shí)訴求

1.開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育是新醫(yī)改實(shí)施的現(xiàn)實(shí)訴求。2009年4月,我國(guó)新一輪醫(yī)療改革正式開(kāi)始。新醫(yī)改最大的亮點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看成是公共產(chǎn)品，把人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。新醫(yī)改的實(shí)施不僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新的要求,同時(shí)也對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德提出了更高要求。醫(yī)學(xué)生是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的后備力量，也是貫徹執(zhí)行新醫(yī)改方案的強(qiáng)大后備軍，其自身的職業(yè)道德?tīng)顩r將直接關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的生命健康。因此，開(kāi)展對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，是新醫(yī)改能夠得以實(shí)施的現(xiàn)實(shí)訴求。

2.開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育是減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)訴求。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大背景下，醫(yī)院成為自負(fù)盈虧的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。利益的驅(qū)使,改變了相當(dāng)一部分醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德觀念，嚴(yán)重地影響了他們對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。加之醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，公費(fèi)醫(yī)療與勞保醫(yī)療制度被醫(yī)療保險(xiǎn)所取代，中低收入患者不堪重負(fù)。醫(yī)患之間利益沖突越來(lái)越突出，矛盾日益尖銳，醫(yī)患糾紛事件呈逐年遞增的趨勢(shì)，甚至引發(fā)了患者打殺醫(yī)務(wù)人員、圍攻醫(yī)院等暴力事件和慘案的惡性事件。這些無(wú)疑給在校就讀的醫(yī)學(xué)生造成了許多不良的影響。如：認(rèn)為學(xué)校開(kāi)展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育內(nèi)容是虛幻，醫(yī)患之間就是一場(chǎng)利益的博弈，唯有對(duì)利益的追逐才是真實(shí)的，進(jìn)而對(duì)醫(yī)德教育產(chǎn)生抵觸和厭倦，嚴(yán)重影響了他們職業(yè)道德觀念和行為養(yǎng)成。因此，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，幫助大學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛的現(xiàn)實(shí)訴求。

（二）開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的價(jià)值指向

1.開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育有利于其樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響下，商業(yè)的功利主義理念已經(jīng)深入人心。相關(guān)的調(diào)查顯示，有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生選擇攻讀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)都帶有較強(qiáng)的功利心理。如：以為學(xué)醫(yī)好就業(yè)，當(dāng)了醫(yī)生就有患者“請(qǐng)吃飯”、“送紅包”，還能“撈回扣”，也就是未來(lái)的職業(yè)將能夠?yàn)槠鋷?lái)可觀的經(jīng)濟(jì)收入。然而，醫(yī)學(xué)生本身作為未來(lái)救死扶傷的中堅(jiān)力量，應(yīng)具有博愛(ài)、無(wú)私、服務(wù)的精神。這就要求醫(yī)學(xué)院校必須幫助學(xué)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀，正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)的本質(zhì)精神，能正確認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)工作的價(jià)值，在未來(lái)的工作中，能夠把自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和職業(yè)精神結(jié)合起來(lái)，用精湛的醫(yī)療技術(shù)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)，來(lái)踐行醫(yī)學(xué)“救死扶傷”、為人類(lèi)健康保駕護(hù)航的神圣使命。

2.開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育有利于其強(qiáng)化自覺(jué)學(xué)習(xí)的動(dòng)因。醫(yī)學(xué)生要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者，不僅需要具備良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，還需要掌握精湛的診療技術(shù)。他們必須做到在課堂上要刻苦學(xué)習(xí)和鉆研醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，在實(shí)驗(yàn)室則要苦練實(shí)踐技能，要耐得住寂寞，扛得住辛苦。這就需要強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力。恩格斯在《路德維希費(fèi)爾巴哈和德國(guó)古典哲學(xué)的終結(jié)》中曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“人的行動(dòng)的一切動(dòng)力，都一定要通過(guò)他的頭腦，一定要轉(zhuǎn)變?yōu)樗脑竿蛣?dòng)機(jī)，才能使他們行動(dòng)起來(lái)?！盵1]也就是說(shuō)，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力來(lái)自于他們內(nèi)心對(duì)自己將從事的職業(yè)的認(rèn)知和所要達(dá)成的愿望。如果他們具有高尚的醫(yī)德觀念，愿意用自己精湛的醫(yī)術(shù)去治病救人、救死扶傷，并把這作為自己職業(yè)生涯的追求目標(biāo)，如此，才能產(chǎn)生強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動(dòng)力，也才能做到在學(xué)習(xí)中不論遇到什么挫折和困難，都能以一種拼搏的精神勇往直前，汲取到豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，練就過(guò)硬的醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，進(jìn)而把自己鍛造成為一名優(yōu)秀的醫(yī)者。

三、在思想政治理論課中實(shí)施醫(yī)德養(yǎng)成教育

思想政治理論課教學(xué)是高等院校對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德教育的主陣地。醫(yī)學(xué)院的思想政治理論課教學(xué)則是對(duì)醫(yī)學(xué)生開(kāi)展醫(yī)德養(yǎng)成教育的重要渠道和有效的載體。醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論教師要轉(zhuǎn)變觀念，要敢于嘗試教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新。

（一）拓展思想政治理論課的外延

高校的思想政治理論課通常是指馬克思主義理論課、思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)知識(shí)課程。醫(yī)學(xué)院校的思想政治理論課要在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)人文課程，并將醫(yī)德養(yǎng)成教育滲透其中?？偨Y(jié)我校多年的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，可增開(kāi)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)患溝通》和《醫(yī)學(xué)史》三門(mén)課程，同時(shí)將醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和社團(tuán)活動(dòng)納入醫(yī)德養(yǎng)成教育體系。如此馬列主義理論課程、思想道德修養(yǎng)和法律基礎(chǔ)知識(shí)課程、醫(yī)學(xué)人文課程和醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)及社團(tuán)活動(dòng)一起，就形成了四個(gè)聯(lián)動(dòng)的教學(xué)模塊，作為對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文關(guān)懷教育進(jìn)而對(duì)學(xué)生實(shí)施醫(yī)德養(yǎng)成教育的主要載體。

（二）創(chuàng)新思想政治理論課的教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)包括倫理教育和醫(yī)德行為的養(yǎng)成教育。倫理教育應(yīng)圍繞醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)生職業(yè)理念教育來(lái)進(jìn)行。倫理教育是養(yǎng)成教育的前提，欲使受教育者將其道德行為習(xí)慣通過(guò)某種方式體現(xiàn)出來(lái)，必須有內(nèi)心的思想驅(qū)動(dòng)，而這種思想正來(lái)自于教育者日益積累的思想灌輸。因此，醫(yī)德理論教育的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)德的內(nèi)涵、本質(zhì)和規(guī)律，醫(yī)學(xué)道德的傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)，醫(yī)者的使命等。目的在于幫助醫(yī)學(xué)生提高對(duì)醫(yī)德的認(rèn)識(shí)，加深醫(yī)德情感，鍛煉醫(yī)德意志，堅(jiān)定醫(yī)德信念，逐步形成良好的醫(yī)德品質(zhì)，在將來(lái)的工作中能夠自覺(jué)按照醫(yī)德的基本原則、規(guī)范和范疇的要求。尊重和維護(hù)病人的健康權(quán)益，珍惜和愛(ài)護(hù)自己的職業(yè)形象，全心全意為病人服務(wù)。[2]醫(yī)德行為的養(yǎng)成教育是指對(duì)醫(yī)學(xué)生日常行為的引導(dǎo)、示范和監(jiān)督的教育，是教師對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成的管理。醫(yī)德的養(yǎng)成與管理，是內(nèi)因與外因、自律與他律的關(guān)系，是相輔相成的。養(yǎng)成的過(guò)程也就是通過(guò)自我修養(yǎng)、自我道德教育、自我道德評(píng)價(jià)，把外在道德原則、道德規(guī)范轉(zhuǎn)化為自己的信念。管理的過(guò)程就是通過(guò)外在醫(yī)德規(guī)范的制約來(lái)提高人們的自覺(jué)性和醫(yī)德品質(zhì)。自律和他律是對(duì)立統(tǒng)一并不斷相互轉(zhuǎn)化著的。他律的東西，可以轉(zhuǎn)化為內(nèi)心信念，成為自律的東西;自律中創(chuàng)造的高尚醫(yī)德行為，轉(zhuǎn)化為醫(yī)德規(guī)范，又成為他律的東西。因此，醫(yī)德的養(yǎng)成與管理是促使人們遵守醫(yī)德規(guī)范的兩種力量，是內(nèi)因與外因的結(jié)合，是自律與他律的統(tǒng)一。

（三）以四個(gè)聯(lián)動(dòng)模塊為載體，實(shí)施醫(yī)德養(yǎng)成教育

一是馬列主義理論課程模塊。重點(diǎn)在于講授辯證唯物主義和歷史唯物主義基本原理，使學(xué)生在了解掌握馬克思主義世界觀和方法論，提高辯證思維能力，進(jìn)而能夠自覺(jué)抵制社會(huì)不良風(fēng)氣的影響。二是思想品德課程模塊。圍繞大學(xué)生成長(zhǎng)問(wèn)題這個(gè)主軸線，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀和社會(huì)主義榮辱觀的教育。既要系統(tǒng)講解理論知識(shí)，又要結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，采用PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法，引導(dǎo)組織學(xué)生對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行分析、討論和講解，以促成其職業(yè)道德理念的形成。三是醫(yī)學(xué)人文課程模塊。主要是介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展史、中西醫(yī)學(xué)中的倫理內(nèi)涵、醫(yī)者的職業(yè)理念、醫(yī)患溝通的技巧等等，要始終貫穿“以病人為中心”的理念，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神，使其內(nèi)化為做人、做事的準(zhǔn)則，達(dá)到以人文輔德、以人文啟善、以人文益智、以人文引真的目的。四是醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐和社團(tuán)活動(dòng)模塊。這是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育的實(shí)踐載體?？梢越M織學(xué)生創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)愛(ài)好者協(xié)會(huì)，與當(dāng)?shù)馗＠?、殘疾人?lián)合會(huì)等部門(mén)保持聯(lián)系，組織開(kāi)展獻(xiàn)血、向孤寡老人送溫暖、慰問(wèn)殘疾兒童、為敬老院老人體檢，在校園及社區(qū)義務(wù)開(kāi)展艾滋病等疾病咨詢(xún)以及醫(yī)療下鄉(xiāng)服務(wù)等青年志愿者活動(dòng)。通過(guò)這些活動(dòng)使醫(yī)學(xué)生走出教室，用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)服務(wù)于人民，使理論更好地應(yīng)用于實(shí)踐中；在接觸社會(huì)、接觸基層實(shí)踐中，感受到作為醫(yī)學(xué)生的神圣使命；同時(shí)也使醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身知識(shí)儲(chǔ)備的不足之處，進(jìn)而激發(fā)他們刻苦學(xué)習(xí)的動(dòng)力。[3]

總之，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是醫(yī)學(xué)生思想政治教育的重點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成身心健康的社會(huì)人、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者的有效途徑。以思想政治理論課為載體，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育，就能持續(xù)地提升醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。

［1］曾釗新，李建華.道德心理學(xué)[M].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2002：1-15

［2］鄒蘇.在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中實(shí)施醫(yī)德養(yǎng)成教育[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理 2010（10）：145-147

［3］吳建橋，楊立明，羅唯.凝煉人文內(nèi)涵注重細(xì)節(jié)謀劃加強(qiáng)過(guò)程管理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育2010（15）：11-15

〔責(zé)任編輯：李 霞〕

G643.1

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1002-2341(2011)05-0141-03

2011-06-19

本文系黑龍江省“十一五”重大課題的子課題階段性研究成果。項(xiàng)目編號(hào)：GZD1001—72

劉輝(1966-)，女，黑龍江大慶人，碩士，教授，從事思想政治理論教育研究。