王桂珍 魏艷榮

河南焦作市第二人民醫(yī)院 焦作 454000

舒適護(hù)理是指人在心里、生理、社會、靈性上達(dá)到最愉悅狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達(dá)到的愉悅感受，促進(jìn)健康及疾病的康復(fù)［1］。2009－03～2009－08，我院換藥室對1 625例患者進(jìn)行了舒適護(hù)理，取得滿意效果。

1 臨床資料

本組門診換藥室共接診換藥患者1 625例，其中門診手術(shù)后換藥623例，男352例，女271例;年齡5～63歲。外傷換藥1 002例，男586例，女416例;年齡1～72歲。換藥時間3～10 d，本組糖尿病患者15例。

2 護(hù)理

2.1 換藥前心理舒適護(hù)理

2.1.1 環(huán)境舒適:為患者創(chuàng)造良好的換藥環(huán)境，保持室內(nèi)清潔、安靜、布局合理，物品擺放有序。每天上班前20 min用含氯消毒液濕式清掃地面，并擦拭換藥車(床、凳)。清潔后開窗通風(fēng)，紫外線照射2次/d，1 h/次，保持室溫18～22℃，濕度50‰～60‰。保持適宜的聲響、光線、氣味，溫濕度能提高環(huán)境的舒適度，清潔、整齊的換藥環(huán)境能緩解患者的緊張情緒，從而達(dá)到心情舒暢，有利于換藥的順利進(jìn)行。

2.1.2 心理舒適:即個人內(nèi)心的感受，待患者來到換藥室后，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和有效溝通。主動禮貌用語迎接，從而達(dá)到語言安撫作用。同時應(yīng)用安全性語言詢問患者，注意交談的語速、語調(diào)、眼神，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者心情放松，給患者以心理安慰和精神支持，消除緊張情緒，達(dá)到心理舒適。

2.1.3 體位舒適:根據(jù)患者的傷口部位，準(zhǔn)備物品，向患者講解其目的，使其配合。置患者于舒適體位，避免患者直接觀察操作，必要時采取平臥位，充分暴露傷口部位，并注意保暖，避免受涼。注意遮擋保護(hù)患者的隱私部位，提高換藥的舒適感覺。

2.2 換藥中生理、心理舒適護(hù)理

2.2.1 輕柔操作:操作時必須做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激。處理傷口時首先輕揭膠布貼皮部分，揭內(nèi)層敷料的方向與傷口方向平行，如敷料黏著傷口時，用鹽水侵透后，再去敷料。盡量減少傷口疼痛，刺激，帶給患者的不適，使生理舒適。

2.2.2 嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則:先換清潔傷口(由內(nèi)向外擦洗)，后換感染傷口(由外向內(nèi)瘡緣擦洗)，最后處置特殊傷口。注意觀察傷口有無膿液、炎癥及愈合情況。并用輕松的語調(diào)，適中的語速告知患者，讓患者感到心理舒適，然后用碘伏消毒傷口周圍皮膚，蓋好敷料，擦凈周圍的血跡。使患者心理上得到滿意感和安全感。

2.3 換藥后生理、心理舒適護(hù)理 協(xié)助患者穿好衣服，向患者交代換藥時間及注意事項，如肢體腫脹應(yīng)告知患者抬高患肢，保持功能位，以減輕疼痛，防止畸形愈合。

2.4 音樂放松 根據(jù)患者情況給予音樂放松護(hù)理，讓患者傾聽溫馨舒緩的音樂，來緩和交感神經(jīng)的過度緊張，達(dá)到宣泄感情，放松的效果［2］。或根據(jù)患者自己的愛好選擇，讓患者在舒適愉快的氛圍中完成換藥。

總之，將舒適護(hù)理應(yīng)用于門診換藥室，使患者在換藥時感到舒適及親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，為順利換藥創(chuàng)造良好條件，使患者處于最佳狀態(tài)配合治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)傷口愈合。改善了護(hù)患關(guān)系，切實豐富了“以患者為中心”的護(hù)理內(nèi)涵，使患者的滿意度得到了進(jìn)一步提高。

［1］周雪華，楊西寧.手術(shù)患者實施舒適護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，9(10):26 －27.

［2］滿力，高明全.音樂療法在護(hù)理工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(3):205 －206.