楊秀麗

河南鄲城縣第一人民醫(yī)院感染科 鄲城 477150

我院2004年被批準(zhǔn)為艾滋病定點(diǎn)治療單位，為了防止艾滋病的傳播，減少患者的恐懼和絕望心里，提高患者生活質(zhì)量，2004－06～2011－01，對住院患者及家屬開展了健康教育。健康教育是預(yù)防和控制艾滋病傳染中一個非常重要的工作?，F(xiàn)對健康效果評價、存在問題分析和相應(yīng)對策，報(bào)告如下。

1 健康教育存在的問題和原因

1.1 護(hù)士方面

1.1.1 護(hù)士對艾滋病存在恐懼和偏見:艾滋病是一種目前無法治愈傳染病，護(hù)理人員是直接接觸患者各種體液的一線人員，特別是新上崗護(hù)士對艾滋患者存在恐懼心理。除治療護(hù)理外，不愿多接觸患者，甚至對治療護(hù)理缺乏實(shí)施的信心，回避或拒絕進(jìn)行健康教育。

1.1.2 護(hù)士對健康教育認(rèn)識不高:部分護(hù)士對艾滋病防治知識缺乏了解，沒有認(rèn)識到健康教育是預(yù)防艾滋病傳播和提高患者生存信心的重要措施。大多數(shù)護(hù)士沒有樹立整體護(hù)理理念，對患者只進(jìn)行常規(guī)宣教，被動回答患者及家屬提出的問題，缺乏積極性，認(rèn)識不到護(hù)士應(yīng)該承擔(dān)健康教育的任務(wù)。不能夠?qū)颊哌M(jìn)行系統(tǒng)的全面的健康教育。

1.1.3 護(hù)士健康教育知識欠缺:護(hù)士在學(xué)校教育中沒有開設(shè)護(hù)理健康教育學(xué)必修課，對健康教育程序和方法、技巧掌握不足。平時參加艾滋病防治知識的學(xué)習(xí)，專業(yè)知識掌握少，缺乏在實(shí)施健康教育中應(yīng)具有的有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人文學(xué)等方面知識和良好的溝通能力。知識面不滿足艾滋病特殊群體的要求，不能有效與患者及家屬溝通，不能建立融洽的護(hù)患關(guān)系，致使效果不佳。

1.1.4 護(hù)士缺乏時間:我院對艾滋患者實(shí)行分組護(hù)理，護(hù)士人員每天忙于大量錄入醫(yī)囑、領(lǐng)藥、輸液、記錄等治療和必要的護(hù)理工作，沒有充足的時間與患者溝通交流，致使健康教育全面落實(shí)不夠。

1.2 管理方面 對感染科護(hù)士的艾滋病防治知識系統(tǒng)培訓(xùn)和考核不夠，有時科室一級質(zhì)控不全面，致使健康教育不能全面落實(shí)。

1.3 患者及家屬方面

1.3.1 患者自身素質(zhì)及心理狀況:某些艾滋患者受教育程度低，心理壓力大，存在悲觀、失望的心理，不愿聽護(hù)士的說教，對健康教育不認(rèn)同，不積極接受健康教育，甚至出現(xiàn)精神抑郁，躲避周圍的人，不愿意與護(hù)士溝通。

1.3.2 家屬對護(hù)士不信任:個別患者重醫(yī)輕護(hù)，認(rèn)為醫(yī)生能根治他們的病痛，對有關(guān)疾病的疑問也多相信醫(yī)生的解答，認(rèn)為護(hù)士只會打針發(fā)藥，對護(hù)士講的有關(guān)疾病的防治知識持懷疑態(tài)度，影響教育效果。

2 對策

2.1 對護(hù)士的應(yīng)對措施

2.1.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育:加強(qiáng)責(zé)任心，履行義務(wù)和責(zé)任，消除對艾滋患者的恐懼心理。防止和消除患者的不良心理和行為。

2.1.2 加強(qiáng)防治知識教育:相關(guān)職能部門和護(hù)理管理者重視并對護(hù)士進(jìn)行艾滋病防治知識教育，落實(shí)對新上崗人員在崗前培訓(xùn)中學(xué)習(xí)艾滋病相關(guān)知識，經(jīng)考核合格后方可上崗，并將艾滋病知識的健康教育納入護(hù)理人員的傳統(tǒng)教育。對護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)和專業(yè)人員脫產(chǎn)培訓(xùn)，并授予相應(yīng)的學(xué)分，在晉級、職稱評定等作為考核條件。通過學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員對艾滋病有一個正確認(rèn)識。督促護(hù)理人員對艾滋病防治知識掌握并進(jìn)行健康宣教，提高感染科護(hù)士整體素質(zhì)。

2.1.3 把時間還給護(hù)士，隨時隨機(jī)做好健康教育:護(hù)理管理者根據(jù)感染科艾滋病區(qū)工作需要，優(yōu)化護(hù)士編制，合理分工，明確職責(zé)，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，把責(zé)任護(hù)士從其他工作中解脫出來，并將健康教育貫穿在日常護(hù)理過程中，在做治療和護(hù)理過程中不失時機(jī)地解答病人和家屬提出的問題，向病人進(jìn)行宣教。

2.2 對患者及家屬應(yīng)對措施

2.2.1 掌握溝通技巧，合理施教:根據(jù)每個患者的心理情況等，采取相應(yīng)的措施宣教。首先應(yīng)尊重患者，樹立良好的護(hù)士形象，給予心理支持。關(guān)心幫助患者，多與患者溝通，傾聽他們的敘說，幫助他們克服沮喪的情緒，取得他們的信任。熱情為患者解決實(shí)際問題，講解同病區(qū)病情好轉(zhuǎn)患者的事例，增加他們的信心，消除悲觀、失望情緒。用自己真誠的愛心，細(xì)心的護(hù)理打開抑郁患者的心扉。多鼓勵，多開導(dǎo)，鼓勵他們?yōu)楹⒆訛榧彝淞⑵鹕畹南Ｍ?，通過耐心講解艾滋病防治知識，使他們正確認(rèn)識自身疾病，積極地去治療。

2.2.2 指導(dǎo)患者家屬配合:許多事實(shí)證明，愛的力量是偉大的，親人與配偶的關(guān)愛與陪伴給艾滋患者極大的信心。護(hù)士不但要做好患者的心理護(hù)理和健康教育，更要做好家屬的心理護(hù)理，讓他們正確認(rèn)識艾滋病及其傳播途徑，組織他們學(xué)習(xí)艾滋病預(yù)防、隔離知識并發(fā)宣傳冊，消除家屬的恐懼感。講解擁抱、撫摸、接觸病人物品、共用餐具、臥具都不會被傳染，鼓勵他們做好患者思想工作，使他們感覺到親人的關(guān)心和愛護(hù)，有一個好心情，增強(qiáng)治療的信心。

3 討論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，目的是通過有計(jì)劃、有目的、有評價的教育活動，達(dá)到維護(hù)和增進(jìn)個體及社會的健康狀況［1］。通過查找艾滋病區(qū)健康教育存在的不足，及時改進(jìn)，通過提高健康教育效果，讓艾滋病患者配合治療，照顧好自己的健康，在社會上保持一種積極的生活方式，對艾滋病的防治有著積極意義。

［1］黃津芳.護(hù)理健康教育學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003:19.