季燕軍，玉成俊，傅 鐘

航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)研究

季燕軍，玉成俊，傅 鐘

目的 研制用于輔助保障人員實(shí)施飛行衛(wèi)生保障、日常醫(yī)療保健、衛(wèi)勤管理評估的人機(jī)對話系統(tǒng)，以提高航空衛(wèi)生保障工作效率和管理水平。方法 以SQL server 2000作為后臺數(shù)據(jù)庫，Windows XP及以上系統(tǒng)為操作平臺，研制部隊(duì)?wèi)?yīng)用維護(hù)版本和師以上衛(wèi)勤機(jī)關(guān)匯總管理版本。結(jié)果 (1)當(dāng)航空部隊(duì)飛行訓(xùn)練時(shí)，非建制單位航醫(yī)或非航衛(wèi)專業(yè)人員利用該輔助決策系統(tǒng)可實(shí)施科學(xué)有效的飛行保障;(2)該系統(tǒng)闡述了不同機(jī)型、不同飛行課目及飛行環(huán)境對飛行人員生理、心理需求，以及對日常醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督的要求;(3)該系統(tǒng)建立了海航飛行人員各類醫(yī)學(xué)資料、飛行保障法規(guī)制度等信息庫，便于對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、查詢與評估。結(jié)論 該系統(tǒng)操作簡單，資料統(tǒng)計(jì)信息查詢方便，輔助決策意見準(zhǔn)確可靠，可應(yīng)用于海軍飛行員航衛(wèi)保障活動(dòng)。

航空衛(wèi)生保障;輔助決策系統(tǒng)

飛行訓(xùn)練任務(wù)的加重和訓(xùn)練強(qiáng)度的增加，給航空衛(wèi)生保障工作帶來了諸多問題，并提出了新的要求，尤其突出的是航衛(wèi)專業(yè)人員的相對匱乏，迫切需要探討、研究一套航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)，為科學(xué)實(shí)施身體把關(guān)、指導(dǎo)日常醫(yī)療保障和衛(wèi)生監(jiān)督等提供重要的、可靠的輔助決策功能。

1 系統(tǒng)研發(fā)的必要性

1.1 確保飛行安全的需要

在部隊(duì)實(shí)施跨區(qū)轉(zhuǎn)場飛行時(shí)，本單位航空軍醫(yī)往往無法隨行保障，需由其他飛行部隊(duì)或艦艇部隊(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施航空衛(wèi)生保障，必然存在保障人員對飛行人員身心狀況掌握不全、不細(xì)，對飛行人員身體狀況能否執(zhí)行即時(shí)條件下的特定飛行任務(wù)，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的判斷，對飛行訓(xùn)練安全、戰(zhàn)備任務(wù)的完成將造成直接影響。因此，需要研制一套數(shù)據(jù)跟蹤攜帶方便、技術(shù)要求簡單的系統(tǒng)來協(xié)助非建制保障人員實(shí)施航空衛(wèi)生保障任務(wù)。

1.2 新機(jī)種新裝備發(fā)展的需要

新型戰(zhàn)機(jī)的信息化、人性化程度很高，飛行人員操縱壓力有所緩解，但是其對飛行人員生理、心理素質(zhì)的潛在要求更為突出，飛行環(huán)境更為復(fù)雜，如高載荷和高載荷增長率對人體抗荷耐力的要求，高角加速度對飛行人員的前庭平衡器官造成更大的刺激以及高認(rèn)知負(fù)荷使飛行員精神、心理負(fù)荷大，直接影響了戰(zhàn)斗機(jī)戰(zhàn)斗力的生成。因此，需要研制一套可提供不同機(jī)種復(fù)雜環(huán)境下滿足飛行人員生理、心理素質(zhì)要求與航空衛(wèi)生保障要點(diǎn)的系統(tǒng)，來適應(yīng)新機(jī)種、新裝備發(fā)展需求。

1.3 緩解保障壓力的需要

航空衛(wèi)生保障是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，而目前飛行部隊(duì)專業(yè)保障人員編制小，一方面為實(shí)施科學(xué)身體把關(guān)、飛行醫(yī)學(xué)觀察，航醫(yī)必須掌握單一機(jī)種所有訓(xùn)練課目對飛行人員的生理、心理要求和保障重點(diǎn)，甚至要擔(dān)負(fù)多機(jī)種保障任務(wù);另一方面要組織開展日常衛(wèi)生監(jiān)督、健康宣教、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)調(diào)查、就醫(yī)轉(zhuǎn)診、在隊(duì)矯治，以及保障轉(zhuǎn)場、療養(yǎng)等，并進(jìn)行大量手工登、統(tǒng)計(jì)的管理工作，事務(wù)雜、任務(wù)重、壓力大，不可預(yù)測因素多，容易造成混亂，引發(fā)錯(cuò)誤以致事故。因此，需要研制一套數(shù)據(jù)采集方便、資料涵蓋齊全的系統(tǒng)來協(xié)助航空軍醫(yī)更好地履行職責(zé)任務(wù)。

1.4 完善監(jiān)管體系的需要

目前評價(jià)一線航空衛(wèi)生保障單位工作業(yè)績，多以年度工作完成情況、所保障的飛行人員健康現(xiàn)狀等為參照，標(biāo)準(zhǔn)籠統(tǒng)、對比分析難，合理性、說服性較差;同時(shí)，業(yè)務(wù)主管機(jī)關(guān)由于缺少全面的數(shù)據(jù)資料，難以在戰(zhàn)時(shí)為首長決心提供有力的參照依據(jù)，平時(shí)對部隊(duì)實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo)也缺乏針對性。如何更新保障新理念、推廣研究新成果、傳授保障新技術(shù)，以適應(yīng)軍事斗爭準(zhǔn)備需要，成為最現(xiàn)實(shí)、最緊迫的問題。因此，需要研制一套區(qū)分功能權(quán)限、內(nèi)容更新及時(shí)的系統(tǒng)來協(xié)助各級機(jī)關(guān)及時(shí)掌握飛行人員健康狀況、評價(jià)考核業(yè)務(wù)部門及專業(yè)人員。

2 系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與開發(fā)

2.1 研究內(nèi)容

(1)與飛行訓(xùn)練、飛行人員相關(guān)聯(lián)的涉及航空衛(wèi)生保障的各類影響因素。(2)飛行衛(wèi)生保障所參照執(zhí)行的國、軍標(biāo)和法規(guī)制度。(3)不同機(jī)種、不同飛行訓(xùn)練課目及飛行環(huán)境對飛行人員生理、心理要求和日常衛(wèi)生保障重點(diǎn)。(4)與飛行人員飛行狀態(tài)生理參數(shù)檢測記錄儀、飛行計(jì)劃任務(wù)書等對接。(5)飛行人員健康信息數(shù)據(jù)加密、壓縮技術(shù)。(6)系統(tǒng)功能擴(kuò)展、自動(dòng)升級技術(shù)。(7)與醫(yī)院、療養(yǎng)院衛(wèi)生管理系統(tǒng)及軍隊(duì)衛(wèi)生信息工程之間的信息交換技術(shù)。

2.2 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

系統(tǒng)研究的主要方法是通過計(jì)算機(jī)軟件整合各類相關(guān)影響因素，結(jié)合飛行課目對飛行人員生理、心理的要求，用以提供航空衛(wèi)生保障輔助決策;采取自動(dòng)綜合分析技術(shù)，為飛行人員制定獨(dú)立的日常衛(wèi)生保障方案，完善日常醫(yī)療服務(wù)與衛(wèi)生監(jiān)督，全面提升飛行人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

系統(tǒng)采用SQL server 2000作為數(shù)據(jù)庫，可提供安全可靠、高效的信息管理平臺，各類表格為word格式，可支持無限擴(kuò)展;系統(tǒng)操作簡單，界面清晰，使用選擇及問答輸入的方式即可完成操作使用;可以按索引條件實(shí)時(shí)查詢飛行人員信息、相關(guān)法規(guī)制度，易于信息統(tǒng)計(jì)和管理分析。

系統(tǒng)將目前在用的飛行衛(wèi)生保障各類登記、統(tǒng)計(jì)表格、法規(guī)制度等資料電子化，以相關(guān)保障法規(guī)、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)數(shù)據(jù)，綜合比對飛行前小體檢、季度小體檢、年度大體檢、既往同條件飛行適應(yīng)狀況等要素，提出放飛或不放飛意見及詳細(xì)依據(jù);系統(tǒng)主要有放飛輔助、查詢統(tǒng)計(jì)兩大功能，設(shè)有窗口、查詢、報(bào)表，在數(shù)據(jù)庫中利用已設(shè)計(jì)好的表單設(shè)計(jì)清晰美觀、人機(jī)交流良好的窗體。

3 系統(tǒng)的功能與實(shí)現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)的功能

縱觀航空衛(wèi)生保障理論、手段的發(fā)展過程，雖然有理論上的創(chuàng)新、制度上的完善和手段上的改進(jìn)，但多限于人工單純、即時(shí)判斷的傳統(tǒng)模式上，僅僅作了檢查結(jié)果與各類標(biāo)準(zhǔn)的簡單比照，在非本建制或無專業(yè)航衛(wèi)保障人員承擔(dān)保障任務(wù)時(shí)將帶來很大困難和安全隱患。航空衛(wèi)生保障輔助決策系統(tǒng)是針對目前部隊(duì)飛行訓(xùn)練衛(wèi)生保障中出現(xiàn)的諸多新問題，以及未來新機(jī)型飛行人員衛(wèi)生保障問題而設(shè)計(jì)的。本系統(tǒng)主要由3個(gè)部分組成：信息采集與判讀(前端)、數(shù)據(jù)存儲管理(中心服務(wù)器)和查詢統(tǒng)計(jì)(應(yīng)用)。

3.1.1 信息采集與判讀(前端) 可定期將飛行人員飛行前小體檢、季度小體檢、年度大體檢、日常門急(診)、轉(zhuǎn)院、飛行反應(yīng)等數(shù)據(jù)，輸入(上傳)至中心服務(wù)器，以保證存儲信息準(zhǔn)確及時(shí)，并與中心服務(wù)器基準(zhǔn)數(shù)據(jù)比對后，提出保障意見建議及依據(jù)。

3.1.2 數(shù)據(jù)存儲管理(中心服務(wù)器) 可以統(tǒng)一存儲體檢數(shù)據(jù)，為衛(wèi)生部門監(jiān)管、決策提供科學(xué)數(shù)據(jù)和監(jiān)管依據(jù)。可設(shè)單機(jī)數(shù)據(jù)中心與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心。

3.1.3 查詢統(tǒng)計(jì)(應(yīng)用) 可為衛(wèi)生部門、飛行領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)關(guān)提供飛行人員健康情況查詢、適應(yīng)飛行任務(wù)情況查詢及飛行人員體檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等。

3.2 系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

3.2.1 實(shí)現(xiàn)飛行醫(yī)學(xué)資料管理規(guī)范化 系統(tǒng)涵蓋了飛行人員從招飛入伍后所有的航空衛(wèi)生相關(guān)因素，對飛行人員基本信息、年度大體檢、季度小體檢、飛行前小體檢情況，重大飛行事件、作息習(xí)慣、營養(yǎng)調(diào)查、送院救治情況，形成各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表、分析曲線，不僅便于保存上述資料，也形成了完備的數(shù)據(jù)資料庫，利于后續(xù)各類研究的開展，以提高保障工作的針對性和有效性。

3.2.2 實(shí)現(xiàn)飛行衛(wèi)生保障科學(xué)化 在各種飛行訓(xùn)練需要衛(wèi)生保障時(shí)，將該系統(tǒng)安裝到便攜式電腦上，拷貝基準(zhǔn)數(shù)據(jù)和任務(wù)飛行人員綜合數(shù)據(jù)后，實(shí)施保障人員(即使是非航衛(wèi)專業(yè)人員或本建制保障人員)即可實(shí)時(shí)查詢所保障飛行人員的健康狀況，并依據(jù)任務(wù)課目特點(diǎn)通過系統(tǒng)提出合理保障建議，提高飛行衛(wèi)生把關(guān)的科學(xué)性，較好地克服了以往盲目、主觀保障的問題。此外，也便于對飛行人員的健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，保持飛行人員日常醫(yī)療保健和衛(wèi)生監(jiān)督工作的連續(xù)性。

3.2.3 實(shí)現(xiàn)航衛(wèi)保障工作信息化 實(shí)現(xiàn)了航空衛(wèi)生保障工作實(shí)施、管理、評估的微機(jī)化，便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析;界面友好、信息查詢方便，可根據(jù)飛行人員代碼、姓名、單位或機(jī)種機(jī)型等要素進(jìn)行所需檢索和查詢?？筛鶕?jù)需要生成月報(bào)、年度數(shù)據(jù)包，便于實(shí)力統(tǒng)計(jì)匯總，大大降低了工作量。衛(wèi)勤管理機(jī)關(guān)還可以按照索引條件對衛(wèi)生機(jī)構(gòu)航衛(wèi)保障工作開展情況進(jìn)行快速檢索，提供工作評價(jià)的客觀資料。同時(shí)，通過與特勤醫(yī)院、療養(yǎng)院衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，可實(shí)時(shí)、全程掌握飛行人員疾病診治、康復(fù)鍛煉、生理心理訓(xùn)練等情況，并完善飛行訓(xùn)練中的衛(wèi)生保障工作。

4 系統(tǒng)的特點(diǎn)與應(yīng)用

該系統(tǒng)具有以下特點(diǎn)：(1)操作簡單，界面清晰，使用方便。(2)可逐步替代傳統(tǒng)紙質(zhì)登統(tǒng)計(jì)材料，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料的準(zhǔn)確性和保存的完整性。(3)系統(tǒng)不僅涵蓋飛行所有相關(guān)醫(yī)學(xué)要素，還研究細(xì)化了不同機(jī)種不同飛行課目下的衛(wèi)生保障要求。(4)該系統(tǒng)中預(yù)留了一些擴(kuò)展功能以備條件滿足后的升級改造，比如：網(wǎng)絡(luò)端口、飛行人員飛行狀態(tài)生理參數(shù)檢測記錄儀對接、飛行人員基本能力監(jiān)測系統(tǒng)擴(kuò)展、飛行員心理素質(zhì)測評功能擴(kuò)展等。

該系統(tǒng)以單機(jī)運(yùn)行為主，以束狀結(jié)構(gòu)集成了飛行人員歷次各類體檢、營養(yǎng)調(diào)查、重大飛行事件、飛行課目對生理、心理的要求、保障法律法規(guī)等資料，并可以隨時(shí)將數(shù)據(jù)輸出保存與轉(zhuǎn)移，數(shù)據(jù)包體積小，按照每名飛行人員均錄入全部一套完整的資料，能夠隨時(shí)為飛行訓(xùn)練提供詳實(shí)、可靠的數(shù)據(jù)資料，確保科學(xué)、有依據(jù)地實(shí)施航衛(wèi)保障。因此，僅需要一臺普通電腦，在安裝了本系統(tǒng)后，通過接收相關(guān)飛行人員數(shù)據(jù)資料，即可根據(jù)訓(xùn)練強(qiáng)度、樣式，實(shí)施航空衛(wèi)生保障，能夠滿足各類飛行任務(wù)的保障需求。此外，如果將數(shù)據(jù)庫基準(zhǔn)資料改為民航飛行人員資料，經(jīng)部分修改參照標(biāo)準(zhǔn)與要求后，即可在民航系統(tǒng)推廣應(yīng)用。

該系統(tǒng)在某部飛行團(tuán)進(jìn)行了試用，表明可為科學(xué)實(shí)施航空衛(wèi)生保障提供輔助決策，確保飛行訓(xùn)練安全;通過定期分析每名飛行人員各類資料的動(dòng)態(tài)變化情況，及時(shí)對影響其身體狀況的因素進(jìn)行干預(yù)，以減少發(fā)病率、送院率和臨時(shí)停飛數(shù);通過熟練運(yùn)用該系統(tǒng)，使艦艇軍醫(yī)等非航空醫(yī)學(xué)專業(yè)人員可順利實(shí)施飛行保障，有效解決現(xiàn)行編制體制下航醫(yī)數(shù)量與飛行訓(xùn)練衛(wèi)生保障不匹配的矛盾，充分發(fā)揮人力、資源的最大保障效益，也為未來新型機(jī)種飛行保障提供技術(shù)支撐。

當(dāng)然，對于分機(jī)種、分訓(xùn)練課目對飛行人員生理、心理的要求進(jìn)行整理歸類，分析提出合理的具有法規(guī)性的保障建議，必須經(jīng)過反復(fù)論證、試驗(yàn)，才能不斷充實(shí)和完善，才能最終實(shí)現(xiàn)航空衛(wèi)生保障工作的智能化、信息化。

［1］ 張戴陽，張鷺鷺，周榮，等.衛(wèi)勤優(yōu)化決策地理信息系統(tǒng)建立及其應(yīng)用［J］.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，20(8)：871-874.

［2］ 劉小明.淺談部隊(duì)?wèi)?yīng)急衛(wèi)勤保障體系的建設(shè)實(shí)施［J］.人民長江，2010，(5)：78-79.

［3］ 鄭曙峰，張文廣.現(xiàn)代海戰(zhàn)傷衛(wèi)勤保障模式初探［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(3)：223-224.

R851.1

A

1009-0754(2011)05-0345-03

海軍后勤新上科研課題(BHJ09RD14)

315020 浙江 寧波，解放軍92919部隊(duì)后勤部衛(wèi)生處(季燕軍、傅鐘);解放軍91934部隊(duì)司令部航醫(yī)室(玉成俊)

1.5 促進(jìn)信息化建設(shè)的需要

現(xiàn)代后勤的重要內(nèi)容之一是后勤信息化建設(shè)［1］。目前部隊(duì)醫(yī)院、療養(yǎng)院已接入了軍隊(duì)衛(wèi)生信息工程，部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也逐步推廣應(yīng)用了衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，但均未覆蓋航空衛(wèi)生保障的主體航醫(yī)室。因此，需要研制一套與衛(wèi)生管理系統(tǒng)兼容、安全保密性高的系統(tǒng)來推進(jìn)航空兵部隊(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)［2，3］。

2011-05-27)(本文編輯：王映紅)