朱長發(fā)

醫(yī)院執(zhí)行編隊護航衛(wèi)勤保障的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與體會

朱長發(fā)

編隊遠航;非戰(zhàn)爭軍事行動;衛(wèi)勤保障

醫(yī)院是部隊官兵健康的維護站，是提升衛(wèi)勤保障能力的加油站。隨著國家利益的需要和非傳統(tǒng)安全威脅的上升，非戰(zhàn)爭軍事行動日益成為國家軍事力量運用的重要方式，軍隊醫(yī)院參與非戰(zhàn)爭軍事行動的任務(wù)越來越重、作用越來越凸顯［1］。我院醫(yī)療分隊先后參加了第三、四批亞丁灣護航行動，圓滿完成了海上衛(wèi)勤保障任務(wù)，醫(yī)院遂行非戰(zhàn)爭軍事行動醫(yī)療救援能力得到了檢驗，對下一步醫(yī)院實施常態(tài)化護航衛(wèi)勤保障具有積極的借鑒意義。

1 關(guān)鍵環(huán)節(jié)與工作重點

1.1 出航前，要科學(xué)制定衛(wèi)勤保障計劃，積極做好物資籌備，夯實衛(wèi)生防病物質(zhì)基礎(chǔ)

1.1.1 制訂保障計劃 要根據(jù)編隊首長和上級衛(wèi)勤機關(guān)的指示，圍繞任務(wù)，分析形勢，并結(jié)合季節(jié)特點、海況、疫情及其他可能出現(xiàn)的問題，預(yù)計衛(wèi)生減員，制訂《食物中毒處置預(yù)案》、《腸道傳染病防治方案》、《海上訓(xùn)練傷防治方案》、《海上艦艇編隊門急診處置流程》等衛(wèi)勤保障方案和計劃，確保衛(wèi)生工作有計劃、有組織的開展。

1.1.2 籌措藥品器材 根據(jù)出海人員發(fā)病率高、訓(xùn)練傷多、藥品需求量大等特點，醫(yī)院要與相關(guān)衛(wèi)生部門積極籌措藥品器材，配齊配全急救藥品和器材如腎上腺素、尼可剎米、氧氣瓶和氧氣袋等;加大常備藥材如藿香正氣水、仁丹、十滴水、氟哌酸、黃連素、VC銀翹片、感冒膠囊等常用藥的儲備量;儲備84消毒液、0.5%過氧乙酸、鼠夾等防疫藥材，對外科手術(shù)包給予打包消毒，達到“藥品齊全、器材配套、數(shù)量充足、分類裝箱、取用方便”的要求。

1.1.3 開展宣傳教育 針對海上特殊環(huán)境，編印了《衛(wèi)生防病知識宣傳單》，通過集中上衛(wèi)生課、專題教育等多種方式，廣泛開展飲食衛(wèi)生和預(yù)防腸炎、痢疾、暈船、皮膚過敏等疾病的知識宣傳，增強了官兵的自我防護意識和技能。與軍需部門聯(lián)手嚴把飲食衛(wèi)生管理關(guān)，嚴格食品采購、加工和制作程序，嚴禁到個體攤店購買食物，嚴禁采購不新鮮的海產(chǎn)品，杜絕了腐爛變質(zhì)食物進入編隊［2］。

1.1.4 組織適應(yīng)性訓(xùn)練 為減少因氣候、地理及生活環(huán)境的急劇變化給艦員身體健康帶來的不利影響，我院適時組織出海人員進行體能鍛煉，增強了艦員體質(zhì);有針對性地開展抗眩暈訓(xùn)練，以減少運動病的發(fā)生率;重點組織艦艇軍醫(yī)、衛(wèi)生員及戰(zhàn)位長進行戰(zhàn)救“五項技術(shù)”訓(xùn)練，提高了艦員自救互救能力，增強了衛(wèi)勤保障的針對性和時效性。

1.2 航行中，要督促衛(wèi)生制度落實，有效實施衛(wèi)勤保障措施，提高防病治病的責(zé)任意識

1.2.1 發(fā)揮衛(wèi)生防病工作的主動性 結(jié)合海上環(huán)境特點，每天督促艦員執(zhí)行各項衛(wèi)生制度，搞好艙室衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，規(guī)定就餐時一律實行分餐制，完善了伙房衛(wèi)生設(shè)施，配置了節(jié)水型洗碗機及洗手設(shè)施，做到“生進熟出一條龍”。堅持“三不二要一提倡”，即不吃涼拌菜、不吃隔頓菜、不吃市售鹵菜;葷制品要煮熟煮透、蔬菜水果要用清水浸泡洗凈;提倡每天吃少量生大蒜。定期對淡水柜、餐廳、餐具、扶梯、廁所等公共設(shè)施和場所進行消毒，對嘔吐物、艙室積水及時徹底清除和排凈，確保了艙室清潔、空氣新鮮、溫度適宜，從而把握了衛(wèi)生防病工作的主動權(quán)。

1.2.2 嚴格落實門診巡診制度 航行期間，堅持“主動服務(wù)、靠前服務(wù)”，建立了門診制度，實行早、中、晚巡診制，努力做到對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。在巡診中，注重與官兵多溝通、多交流、多談心，掌握官兵的體能健康狀況及海上適應(yīng)情況，了解官兵發(fā)病動態(tài)，及時發(fā)放防暈船、防中暑藥品，并指導(dǎo)所有人員正確服藥。另外還從衛(wèi)生學(xué)角度對航行中各項訓(xùn)練課目、進度和強度的安排提出了合理化建議，及時發(fā)現(xiàn)和糾正編隊在衛(wèi)生防病過程中存在的問題，對衛(wèi)勤保障措施進行了及時調(diào)整。

1.2.3 合理配備編隊救護所 配備內(nèi)科、外科、麻醉科、口腔科、皮膚科、檢驗科、特診科軍醫(yī)以及臨床護士和麻醉護士;配備X線機、便攜式B超機、心電圖儀、血細胞分析儀、口腔科治療椅、麻醉呼吸機等，加配顯微鏡、口腔科治療耗材、手術(shù)耗材及手術(shù)器械包;配備4個基數(shù)戰(zhàn)備藥材，常備藥材加大到8個月，同時加強部分麻醉藥品［3］。

2 幾點體會

返航后，及時整理了相關(guān)資料，總結(jié)了長遠航官兵的疾病譜。分析結(jié)果顯示，非軍事行動所發(fā)生的病員與軍事行動發(fā)生大批量傷員有本質(zhì)區(qū)別。

2.1 門診類疾病多

任務(wù)官兵多屬于青壯年，且在出發(fā)前進行了嚴格的體檢篩選，絕大多數(shù)疾病(99.24%)是輕微疾病，在陸地上屬于門診治療范疇，這與軍事行動會出現(xiàn)大批量危重傷員有著本質(zhì)的不同。

2.2 可預(yù)防性疾病多

多數(shù)疾病如呼吸道疾病、消化道疾病等，可以通過積極的鍛煉、合理的作息及科學(xué)的飲食等手段加以預(yù)防。而外傷以及骨關(guān)節(jié)疾病，只要注意運動方式方法等，都可以避免。

2.3 勞損性特點明顯

包括心理疲勞和體力疲勞。編隊跨越多個氣候帶和時區(qū)，海況和時差對艦員影響較大，加之航行時間長，海上生活枯燥，活動內(nèi)容單一，艦員容易產(chǎn)生煩躁情緒，影響休息。另外，由于艦艇環(huán)境較為特殊，部分艦員勞動強度大，體力消耗大，運動勞損性疾病也不在少數(shù)。

2.4 營養(yǎng)缺乏性疾病占有一定比例

由于任務(wù)海域遠離大陸，飲用水、新鮮蔬菜補給困難，飲食中缺乏維生素和礦物質(zhì)，雖然有口服維生素等藥物補充，但畢竟不如從飲食中直接補給。皮膚科疾病、口腔科疾病、五官科疾病等均占有一定比例。

2.5 傳染性疾病應(yīng)引起重視

艦艇官兵居住密集，一些傳染性疾病可能迅速蔓延，難以控制。雖然未發(fā)生大面積傳染病流行，但在短期內(nèi)、小范圍發(fā)生過上呼吸道感染、急性胃腸炎等傳染性疾病，與艙室、扶梯、走廊或餐具消毒不徹底有相當大的關(guān)系。

［1］ 張樹華，郭樹森.戰(zhàn)時衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)［M］.北京：解放軍出版社，2006：26.

［2］ 張九海，鄒聲聽，黃學(xué)高.海上重大活動飲食衛(wèi)勤保障的特點和做法［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(3)：184-185.

［3］ 鄭曙峰，張文廣，陳建軍，等.水面艦船人員大批傷員緊急救治體系的探討［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(3)：190-191.

R821.8

B

1009-0754(2011)05-0348-02

316000 浙江舟山，解放軍第四一三醫(yī)院醫(yī)務(wù)處

1.3 返航后，要及時進行衛(wèi)生工作整頓，開展衛(wèi)生防疫防護，總結(jié)衛(wèi)勤保障經(jīng)驗

1.3.1 及時進行衛(wèi)生檢疫和衛(wèi)生整頓 對在國外有購物史的個人，督促其徹底進行衛(wèi)生整頓，對購買的小商品及衣物進行消毒，并對個人住艙作相應(yīng)的處理，確保不發(fā)生疫情。

1.3.2 再次進行全面健康體檢 科學(xué)制定了體檢計劃和流程，對編隊出訪人員再次作了全面的健康體檢，著重從內(nèi)科、耳鼻咽喉科、血生化指標、腹部B超、心電圖等項目上，與出海前作認真細致的對比和分析，掌握了人員出訪前后的健康狀況，將體檢結(jié)果及時反饋，對陽性結(jié)果及時復(fù)查，提出體檢后的健康指導(dǎo)性意見和個性化綜合治療措施，對個別人員及時安排好日后的防治，保證了體檢質(zhì)量，進一步完善了個人健康信息。

2011-02-17)

(本文編輯：彭潤松)