心絞痛和變異型心絞痛患者心電圖出現(xiàn)不同的ST段改變，其電生理基礎(chǔ)是什么?

輕度心肌缺氧時(shí)，局部心肌復(fù)極(動(dòng)作電位3時(shí)相)時(shí)間延長(zhǎng)，復(fù)極向量改變，因而放置于缺血部位的電極記錄出T波是倒置的。如心肌缺血加重，細(xì)胞膜不能有效地阻滯細(xì)胞內(nèi)K+透出細(xì)胞外，其極化程度低于健康部位的心肌，即產(chǎn)生損傷電流，從而導(dǎo)致心電圖上ST段偏移。由于心肌收縮時(shí)心內(nèi)膜下心肌受壓最大，因此心肌缺血時(shí)心內(nèi)膜下心肌出現(xiàn)損傷電流，即在R波為主的導(dǎo)聯(lián)中顯示ST段呈水平型壓低。在變異型心絞痛時(shí)，由于急性大片心肌缺氧影響了心外膜面，因此ST段可呈弓背形抬高。