趙敏

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)2004級(jí)中醫(yī)七年制 武漢 430061）

逍遙散加減治療慢性泌尿系感染30例報(bào)告

趙敏

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)2004級(jí)中醫(yī)七年制 武漢 430061）

慢性泌尿系感染;逍遙散;中醫(yī)藥療法

慢性泌尿系感染是臨床常見(jiàn)的一組以尿頻、尿急、尿痛、腰腹疼痛反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)的泌尿系疾病，許多患者對(duì)抗生素不敏感，而中醫(yī)中藥卻發(fā)揮了明顯的優(yōu)勢(shì)。我院腎病門(mén)診2009年7月～2010年9月用逍遙散治療慢性泌尿系感染30例，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來(lái)自中醫(yī)門(mén)診，其中男6例，女24例，年齡24～76歲，病程3個(gè)月～3年。經(jīng)臨床診斷，單純尿道炎5例，膀胱炎12例，慢性腎盂腎炎13例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇伴有小便頻急、淋瀝不盡、尿道澀痛、小腹拘急、痛引腰腹等證屬肝郁脾虛者。

1.3 治療方法 予逍遙散加味治療。基本方：柴胡、生甘草各10 g，白芍藥、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓各15 g，薄荷8 g。濕熱蘊(yùn)結(jié)者加瞿麥、萹蓄、紫花地丁各15 g，淋而出石者加金錢(qián)草、雞內(nèi)金、石韋各15 g，血尿者加小薊、白茅根各15 g，腹脹者加荔枝核、烏藥各10 g，尿渾濁者加萆薢、石菖蒲各10 g，氣血虛者加黃芪、黨參各15 g，腎虛者加菟絲子、桑椹子各15 g。水煎服，每日3次，7 d為1個(gè)療程。

1.4 療效判定 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部尿路感染療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：尿頻、尿急、尿痛、血尿消失，尿?qū)嶒?yàn)室檢查恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。

1.5 結(jié)果 治愈23例，好轉(zhuǎn)5例，未愈2例，總有效率93.3%。

2 典型病例

患者吳某，女，45歲。2010年4月11日首診：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1年5個(gè)月，常因勞累、著涼、上火后而發(fā)，癥見(jiàn)小腹墜脹，腰酸脹，大便不暢，時(shí)有心煩，舌紅苔薄白，脈沉。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞（2+），紅細(xì)胞(+），B超示左腎結(jié)石。處方：柴胡、生甘草、澤瀉、生地黃各10 g，白芍藥、當(dāng)歸、炒白術(shù)、茯苓、山藥、丹皮、山萸肉、烏藥、山楂、荔枝核、玫瑰花各15 g，薄荷8 g，瞿麥、菟絲子、桑椹子各20 g，車(chē)前草30 g。14劑，水煎服，日1劑。囑適當(dāng)休息，多飲水以增加尿量，注意營(yíng)養(yǎng)，忌食刺激性食物。2010年4月25日二診：服用上方后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，口苦，偶有疲乏感。尿檢白細(xì)胞（-），尿培養(yǎng)（-），上方加黨參、黃芪、淡竹葉各10 g。7劑，水煎服，日1劑。隨訪(fǎng)6個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

3 討論

慢性泌尿系感染多由急性泌尿系感染治療不徹底遷延發(fā)展而來(lái)，屬中醫(yī)“勞淋”范疇，以中老年女性較多，由于肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)，或情志失和，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，久郁化熱，火熱郁于下焦，影響下焦膀胱氣化，發(fā)為勞淋。逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心；薄荷助柴胡以散肝郁。諸藥合用，可收肝脾并治、氣血兼顧的效果。隨著生活節(jié)奏的加快，人們更易情緒抑郁，肝氣不舒，繼而影響膀胱氣化發(fā)為淋證，故采用逍遙散疏肝健脾調(diào)血，經(jīng)臨床觀察，其具有療效好、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，且無(wú)明顯的毒副作用，值得臨床應(yīng)用。

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003.357

R 691.3

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.040

2010-11-16）