郝東娜

(榆林市星元第四人民醫(yī)院，陜西榆林719000)

對近幾年1 582例健康體檢常規(guī)檢查心電圖的老年人，作為對象進行篩選和分析。

1 資料和方法

體檢多以單位組織進行，以離退休人員居多，年齡60歲以上，沒有除外原有心臟病者。男性1 139例，占72%，女性443例，占28%，年齡60～87歲(73.5)。采納靜息狀態(tài)下的心電圖，用美國惠普公司生產(chǎn)的12導(dǎo)同步心電圖機，描記12導(dǎo)同步心電圖。常規(guī)安置12導(dǎo)電極，記錄增益10 mm/mV，紙速25 mm/s，臥位安靜狀態(tài)。心電圖診斷標準依據(jù)《臨床心電圖學(xué)》。

2 結(jié)果

異常心電圖檢出人數(shù)886例，檢出率高達56%。其中竇性心律失常者160例，男性138例，女性22例，檢出率18.1%。(竇性心律失常包括竇緩、竇速、竇不齊、竇性游走節(jié)律及病態(tài)竇房結(jié)綜合征)。異位心律失常者64例，男性47例，女性17例，檢出率7.2%(異位心律失常包括異位心動過速、各類早搏、房顫、房撲、逸搏及逸搏心律)。各類傳導(dǎo)異常者215例，男性191例，女性24例，檢出率24.3%(各類傳導(dǎo)異常包括房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征)。ST-T改變者238例，男性181例，女性57例，檢出率26.9%(ST-T改變包括ST段的延長或下移大于等于0.05 mV及T波的切跡、低平、雙向和倒置)。Q-T間期延長、U波增高及低電壓者83例，男性54例，女性29例，檢出率9.4%。心房增大者12例，男性9例，女性3例，檢出率1.2%。心室增大者66例，男性51例。女性15例，檢出率7.5%。其他改變者48例如電軸偏移、高電壓、短P-R間期等，男性33例，女性16例，檢出率5.4%。

3 討論

無心臟病病史及癥狀的老年人，在心電圖中常出現(xiàn)各種異常的現(xiàn)象，其發(fā)生率隨著年齡增長而增加，說明隨年齡的增加，心血管系統(tǒng)也逐漸衰老［1］。886例異常心電圖中以ST-T改變、竇性心律失常、傳導(dǎo)異常者較為常見，其次為低電壓、異位心律失常、心室肥大等。老年人存在有明顯的高危因素，首先是年齡、肥胖、男性吸煙、糖尿病、脂蛋白和膽固醇水平高。

老年人中ST-T改變出現(xiàn)較多，占異常心電圖的29.1%［2］。引起ST-T原因是老年者多數(shù)是由心肌缺血和左心室肥厚而引起，也可能與前降支與右冠狀動脈病變發(fā)生率較高有關(guān)［3］。特別是Ⅱ、Ⅲ、aVF及TV4～V6波低平者，是心肌缺血和早期左心室肥厚的象征，心肌缺血的存在已成為心律失常、心肌梗死、心臟猝死的潛在危險。無論是否伴有臨床癥狀，缺血型ST-T改變提示冠心病的存在。

老年人常有較明顯的心律失常，但多無明顯的自覺癥狀，即使有頻繁室早也很少引起老年人的警覺和重視，而心律失常往往能引起嚴重后果，值得注意。加之心電圖異常率很高，所以，老年人應(yīng)定期做心電圖檢查。

［1］黃宛.臨床心電圖學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.

［2］肖英，盧喜烈.277例老年人心電圖分析［J］.實用心電學(xué)雜志，2002，11(3):215.

［3］程心培.健康老年人的心律失常［J］.國外醫(yī)學(xué):心血管疾病分冊，1980，5(6):312.