汪春運

1 病 例

男性，18歲(1989年2月23 日生)，門診號904517，主訴“別人接觸他的身體可以知道他的記憶內(nèi)容”2年余，診斷精神分裂癥，起初曾用阿立哌唑(博思清)5mg/d、奧氮平(歐蘭寧)20mg/d、利培酮2mg/d，療效均不滿意，于2008年6月始服齊拉西酮(卓樂定，輝瑞制藥公司生產(chǎn))40mg，2次/d，5個月后(2008年11月)出現(xiàn)舌頭不自主的往外挺，控制不住，外挺時自己不察覺，8個月后(2009年2月底)舌外挺加重到影響說話，母親將其齊拉西酮減為40mg 早，20mg 晚服，2009年3月15 日將齊拉西酮減為20mg，2次/d，2009年3月18日就診時述，減藥后癥狀未減輕，似乎反而加重，胃飽脹時挺舌增多加快，胃舒適時挺舌好些。

2 討 論

典型抗精神病藥引起的錐體外系反應強度大致為氟哌啶醇＞氯丙嗪＞利培酮＞奧氮平=齊拉西酮＞氯氮平=奎硫平［1］，而急性錐體外系反應越重，遲發(fā)性運動障礙危險性越大。齊拉西酮雖然排列靠后，但迄今為止，世界上至少已有6 篇文獻［4，6－10］(涉及7例病人)報告服齊拉西酮引起遲發(fā)性運動障礙，3 篇文獻［2，3，5］(涉及3例病人)報告服齊拉西酮引起遲發(fā)性肌張力障礙，其中1例引起遲發(fā)性喉頭肌張力障礙［2］。本文報告該例病人單服齊拉西酮40mg，2次/d，治療5個月后出現(xiàn)舌不自主的外挺，此后2個月在劑量不變基礎上逐漸加重，減藥后似乎更重，不適時(胃飽脹)更重，符合遲發(fā)性運動障礙特征，無其他干擾因素，故認為是齊拉西酮引起的遲發(fā)性運動障礙。

1 喻東山，高振忠.精神科合理用藥手冊［M］.南京:江蘇科學技術(shù)出版社，2005:169.

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