馮育輝

河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院（河北唐山 063000）

補(bǔ)腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭50例

馮育輝

河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院（河北唐山 063000）

目的 觀察補(bǔ)腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭的療效。方法 采用補(bǔ)腎活血降濁湯（淫羊藿、熟地、覆盆子、丹參、川芎、赤芍、女貞子、大黃、澤瀉等）治療慢性腎衰50例，設(shè)置對(duì)照組；觀察兩組治療前后腎功能的變化。結(jié)果 治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 補(bǔ)腎活血降濁湯可明顯改善患者腎功能，提高患者的生活質(zhì)量，提高生存率。

慢性腎衰竭 補(bǔ)腎活血降濁湯

筆者2005年5月-2010年5月采用補(bǔ)腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組100例患者均為我院住院病例，診斷參照及分期標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］。隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男性33例，女性 17 例；年齡 25～68 歲，平均（45.50±11.10）歲；病程 3 個(gè)月至9年，平均（3.80±3.30）年；原發(fā)腎損害23例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病9例，高尿酸腎病2例。對(duì)照組50例，男性24例，女性 26 例；年齡 26～68 歲，平均（45.60±11.10）歲；病程 2 個(gè)月至11年，平均（3.60±3.20）年；原發(fā)腎損害25例，糖尿病腎病16例，高血壓腎病7例，高尿酸腎病2例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、低磷飲食，糾正水/電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，糾正心衰、抗感染、控制血壓、控制血糖、糾正貧血等對(duì)癥、支持治療，口服藥用炭等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)腎活血降濁湯：淫羊藿15g，熟地黃20g，覆盆子 15g，丹參 15g，當(dāng)歸 15g，川芎 15g，赤芍 15g，女貞子 15g，大黃 10～20g，澤瀉 20g，陳皮 12g，半夏 12g，澤蘭 15g。 伴有脾虛者加黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等健脾益氣；水腫明顯者加茯苓皮、葶藶子等利水消腫；陰虛者加生地黃、麥冬、黃柏、知母等養(yǎng)陰清熱；惡心嘔吐者加竹茹、黃連等；喘息咳嗽者加杏仁、紫蘇子、瓜蔞等。每日1劑，水煎分服。兩組均以2個(gè)月為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。顯效：自覺癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，血肌酐和尿素氮分別降低≥30%。有效：自覺癥狀和體征減輕，血肌酐和尿素氮分別降低≥20%；穩(wěn)定：臨床癥狀和體征有所改善，血肌酐和尿素氮分別降低≤20%或未增加。無效：達(dá)不到穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組顯效18例，有效15例，穩(wěn)定19例，無效 8例，總有效率 84.00%；對(duì)照組顯效 8例，有效 9例，穩(wěn)定11例，無效22例，總有效率56.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組血肌酐及尿素氮改善比較 見表1。治療組治療后血肌酐、尿素氮改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組治療前后血肌酐及尿素氮比較（±s）

表1 兩組治療前后血肌酐及尿素氮比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療組 治療前 454.6±115.6 21.6±7.40（n=50） 治療后 290.6±106.5*△ 14.1±4.22*△對(duì)照組 治療前 450.6±120.2 22.5±8.00（n=50） 治療后 416.5±110.1 17.2±5.21*

3 討 論

慢性腎衰竭屬于中醫(yī)“關(guān)格”、“虛勞”“水腫”等范疇，其病機(jī)多為脾腎虛衰，濕濁毒邪潴留，三焦氣化失常，瘀水互結(jié)。故治療上宜健脾補(bǔ)腎、瀉濁解毒、活血化瘀利水等。方中熟地、覆盆子、女貞子、黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓等補(bǔ)腎健脾益氣；丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、澤蘭等活血化瘀；大黃、澤瀉等清熱、瀉濁、化瘀、通腑；陳皮、半夏等理氣、燥濕、化濁。現(xiàn)代藥理證實(shí)，大黃能促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)的排泄，并有活血作用，保存殘存腎單位，補(bǔ)充人體必需氨基酸，改善腎功能。黃芪補(bǔ)氣，可改善腎臟局部血流動(dòng)力學(xué)異常，減輕蛋白尿，改善腎功能。淫羊藿能抑制腎小球肥大，延緩腎衰竭的進(jìn)展。丹參、當(dāng)歸、赤芍、川芎等抗凝、抑制血小板聚集，抑制免疫復(fù)合物。熟地、當(dāng)歸補(bǔ)血，可改善腎衰竭的貧血。本觀察表明，補(bǔ)腎活血降濁湯治療慢性腎衰竭療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

［1］王海燕，鄭法雷，劉玉春，等.原發(fā)性腎小球疾病分型與治療及診斷標(biāo)準(zhǔn)專題座談會(huì)紀(jì)要.中華內(nèi)科雜志，1993，32（2）：131-134.

［2］國(guó)家藥品監(jiān)督局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：163-167.

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1004-745X（2011）12-2020-01

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