伍德軍 鄧玉艷

1廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院（廣西玉林537000）

2廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院（廣西玉林 537000）

參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭32例

伍德軍1鄧玉艷2

1廣西壯族自治區(qū)玉林市第一人民醫(yī)院（廣西玉林537000）

2廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院（廣西玉林 537000）

目的 觀察參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，治療組用參附注射液靜脈滴注及一般抗心力衰竭治療，對(duì)照組單用一般抗心力衰竭治療（強(qiáng)心、利尿）；兩組療程為14d。結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 參附注射液治療肺源性心臟病頑固性心力衰竭療效顯著。

肺心病 頑固性心衰 參附注射液

肺源性心臟病頑固性心力衰竭臨床上常見，應(yīng)用一般抗心力衰竭治療1～2周無(wú)明顯療效者。筆者加用參附注射液治療本病，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 全部病例共64例，均為住院病例，均符合1980年第3屆全國(guó)肺心病專業(yè)會(huì)議修訂的肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)伴有不同程度的心力衰竭，并排除其他原因如高血壓、冠心病等引起的心衰。隨機(jī)分為兩組。治療組32例，男性24例，女性8例；年齡 60～88 歲，平均（69.10±7.80）歲；心功能Ⅱ級(jí) 6例，Ⅲ級(jí)18例，Ⅳ級(jí)8例。對(duì)照組32例，男性26例，女性6例；年齡60～85 歲，平均（68.90±7.40）歲；心功能Ⅱ級(jí) 7 例，Ⅲ級(jí) 18 例，Ⅳ級(jí)7例。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 全部病例均據(jù)病情采用休息抗感染、吸氧、解痙、祛痰、對(duì)癥等治療。對(duì)照組據(jù)病情用強(qiáng)心、利尿等方法，口服或靜脈注射強(qiáng)心和利尿劑。治療組在對(duì)照組治療的經(jīng)常上加用參附注射液30mL（雅安三九藥業(yè)有效公司生產(chǎn)）加入5%葡萄糖注射液100mL內(nèi)靜滴，用藥14d。治療期間注意保曖，忌食生冷寒凍之物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心功能改善2級(jí)以上，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查明顯改善。有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，癥狀、體征及各項(xiàng)檢查有所改善。無(wú)效：心功能無(wú)明顯變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

肺源性心臟病頑固性心力衰竭臨床上多見，應(yīng)用一般的抗心力衰竭治療有時(shí)臨床效果并不理想，可能同老年人機(jī)體結(jié)構(gòu)器官及生理功能上的退化，各種原因?qū)е聶C(jī)體免疫力低下或免疫功能障礙，自我調(diào)節(jié)恢復(fù)力不足削弱了藥物治療效果有關(guān)。因此調(diào)整患者臟腑機(jī)能狀態(tài)，改善或提高機(jī)體免疫功能，增加機(jī)體自我恢復(fù)能力，成為治療此病的另一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

本病多歸屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”、“水腫”等范疇，病位多在心。臨床上除有典型心力衰竭的表現(xiàn)外，往往兼有明顯的形寒肢冷、神疲乏力、汗出，舌淡苔白，脈細(xì)弱等全身陽(yáng)虛氣弱癥狀。其發(fā)病機(jī)制，陽(yáng)氣虛衰，鼓動(dòng)無(wú)力。究其病因：素體虛寒，陽(yáng)氣不足；病后體虛，陽(yáng)氣恢復(fù)不良；起居失常、勞累過(guò)度、情緒憂郁或過(guò)激耗傷元陽(yáng)；飲食失調(diào)，過(guò)食生冷涼或得此病后又反復(fù)應(yīng)用寒涼清熱之劑（包括用抗生素）損傷陽(yáng)氣。針對(duì)此病的病因病機(jī)，溫陽(yáng)益氣是治療此病的重要原則。溫陽(yáng)益氣即靜滴參附注射液，調(diào)整提高病人整體機(jī)能狀態(tài)。參附注射液由紅參、附片提煉而成。附片回陽(yáng)救逆，振奮脾腎陽(yáng)氣，紅參大補(bǔ)元?dú)?，益脾補(bǔ)肺，兩藥合用具有“回陽(yáng)救逆，益氣固脫，補(bǔ)先天、益后天”之功能，尤其適用于老年人陽(yáng)氣虛弱者。靜脈滴注藥物可以直達(dá)病所，直接發(fā)揮“溫陽(yáng)益氣”調(diào)節(jié)病人臟腑機(jī)能狀態(tài)，提高免力的作用，達(dá)到治療的目的?，F(xiàn)代藥理研究表明，參附注射液有提高心臟收縮功能及負(fù)性心率作用，可改善老年患者的心臟功能異常，從而阻斷老年人肺炎與老年患者心功能異常之間的惡性循環(huán)［2］，有利于老年人心功能異常的治療。此外，參附注射液可抑制胸腺細(xì)胞凋亡，提高機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體的抗炎能力［3］。

本觀察表明，參附注射液靜滴治療本病，療效滿意，應(yīng)用方便。

［1］張澤靈.心臟內(nèi)科主治醫(yī)生400問［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：308.

［2］王燕.參附注射液治療心功能不全療效觀察［J］.中華中西醫(yī)雜志，2003，12：245.

［3］薛燕，白金葉，程桂芳.參附注射液對(duì)免疫功能的影響［J］.中藥藥理與臨床，2001，17（1）：8-9.

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