沈明霞 方 萍

浙江省杭州市蕭山區(qū)第四人民醫(yī)院（浙江杭州 311225）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎并輸卵管膿腫28例

沈明霞 方 萍

浙江省杭州市蕭山區(qū)第四人民醫(yī)院（浙江杭州 311225）

目的 觀察抗生素配伍紅藤湯治療急性盆腔炎并輸卵管膿腫的臨床療效與安全性。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，對照組應(yīng)用敏感抗生素治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上配伍紅藤湯治療；兩組均持續(xù)治療8周。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 抗生素配伍紅藤湯治療急性盆腔炎并輸卵管膿腫能迅速緩解患者的臨床癥狀，恢復(fù)了輸卵管功能，避免手術(shù)治療，且未見明顯的不良反應(yīng)，患者治療依從性較高，是一種較為優(yōu)化的治療方案。

急性盆腔炎 輸卵管膿腫 紅藤湯 頭孢西丁 替哨唑

急性盆腔炎是婦科常見病和多發(fā)病，指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及多個(gè)部位。炎癥常反復(fù)發(fā)作，久治不愈，是導(dǎo)致不孕、異位妊娠等并發(fā)癥的常見原因之一［1］。既往多采用單一抗生素治療，療效欠佳，甚至導(dǎo)致菌群失調(diào)或耐藥菌株的產(chǎn)生［2］。筆者近年在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藤湯加減治療急性盆腔炎并輸卵管膿腫，結(jié)果表明能迅速控制癥狀，包塊在較短時(shí)間內(nèi)消散?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月-2010年12月在本院婦科門診就診的急性盆腔炎并輸卵管膿腫患者56例，均有明顯的急性盆腔炎性疾病癥狀，通過陰超、B超、婦科檢查確診符合美國疾病控制中心關(guān)于急性盆腔炎的最低標(biāo)準(zhǔn)、附加標(biāo)準(zhǔn)及特異標(biāo)準(zhǔn)［3］，均符合輸卵管膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除嚴(yán)重的心、肝、腎等并發(fā)癥或其他嚴(yán)重原發(fā)病者，妊娠或哺乳期婦女，盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等其他婦科盆腔疾病，以及不合作者或精神病患者等。56例患者中年齡18～49歲，平均（36.50±12.00）歲；病程 3～26d，平均（14.00±9.50）d；可能病因或檢查結(jié)果：感染 23例，人工流產(chǎn)16例，放置宮內(nèi)節(jié)育器8例，其他9例。隨機(jī)分為觀察組與對照組各28例。兩資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行一般性治療，對照組予以頭孢西丁鈉（浙江亞太藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2.0g入液靜滴，每日3次；替哨唑（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)）0.8g入液靜滴，每日1次。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以紅藤湯加減，基本方為紅藤、敗醬草、連翹、白花蛇舌草、茯苓、澤瀉、生薏苡仁各30g，延胡索、赤芍、紫花地丁、大黃各10g。氣滯血瘀者加廣郁金10g，紫丹參15g；寒濕凝滯者加臺烏藥10g，廣木香6g；氣虛血瘀者加炙黃芪20g，紫丹參15g。每日1劑，水煎，早晚分服。7d為1個(gè)療程。用藥期間避免劇烈活動(dòng)，禁性生活，避免食用辛辣刺激性食物。均治療4周。治療前后，檢測患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測用藥過程中的患者主觀不良感受或副作用。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］痊愈：臨床癥狀、陽性體征完全消失或B超檢查子宮附件正常，盆腔無包塊、無積液或輸卵管檢查通暢。顯效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)或基本消失，婦檢或B超提示盆腔癥狀、體征明顯改善。有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，婦檢或B超提示盆腔癥狀、體征均有改善。無效：癥狀和體征無改善，B超提示盆腔癥狀、體征無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果示觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療前后肝腎功能指標(biāo)無明顯變化。治療過程中，觀察組1例患者稍有腹瀉，1例患者出現(xiàn)輕微胃脘不適，未予特殊處理；對照組1例患者出現(xiàn)輕微胃脘不適，未予特殊處理；1例患者出現(xiàn)輕微皮膚瘙癢，未行處理自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為7.10%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

盆腔炎性疾病，在中醫(yī)學(xué)中歸于“癥瘕”、“熱入血室”、“婦人腹痛”、“痛經(jīng)”、“帶下”、“不孕”等，如《素問·腎空論》云“任脈為病，女子帶下癥瘕”［5］，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原因觀點(diǎn)，即由流產(chǎn)、產(chǎn)后感染、經(jīng)期不潔、手術(shù)等引起基本一致。紅藤湯出自《中醫(yī)外科學(xué)講義》，是治療慢性盆腔炎的傳統(tǒng)藥物，主要由紅藤、紫花地丁、連翹、大黃、延胡索、白花蛇舌草、牡丹皮、甘草等組成［6-7］。 方中敗醬草清熱解毒、消癰排膿、祛瘀止痛，與薏苡仁合用清熱解毒祛濕，可消除盆腔炎癰腫。藥理學(xué)研究表明，薏苡仁等含多種營養(yǎng)成分，可增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，調(diào)節(jié)月經(jīng)，并有化痛作用；紅藤清熱解毒、活血止痛；白花蛇舌草可清熱、利濕、解毒、消癰，對多種細(xì)菌有抑制作用，為臨床有效的抗菌消炎藥物；茯苓健脾滲濕，使祛邪而不傷正；延胡疏肝理氣止痛；甘草調(diào)合諸藥。全方配伍，具有清熱解毒，利濕散結(jié)，殺蟲止癢的作用，對急慢性盆腔炎具有較好的臨床治療效果。

本觀察顯示，觀察組在抗生素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅藤湯治療急性盆腔炎并輸卵管膿腫，規(guī)律治療8周，兩組患者均無明顯的肝腎功能損害，不良反應(yīng)輕微，未行處理自行消失；本文結(jié)果與呂紅［8］研究結(jié)論基本一致。由此可見，抗生素配伍紅藤湯治療急性盆腔炎并輸卵管膿腫在較短的時(shí)間內(nèi)緩解了患者的臨床癥狀，恢復(fù)了輸卵管、卵巢功能，避免了手術(shù)治療，且未見明顯的不良反應(yīng)，患者治療依從性較高，是一種較為優(yōu)化的治療方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：244-246.

［2］吳建榮，胡仙芝.康婦消炎栓聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（36）：151.

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［5］陳冬麗，陳雙鄖，陳勇.桂枝茯苓膠囊配合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（2）：52-53.

［6］王巖，王晟，王萬卿.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例療效觀察［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，5（3）：89.

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1004-745X（2011）12-2046-02

2011-06-02）