馮國瓊，傅春玲

（重慶市涪陵中心醫(yī)院，重慶 408000）

工傷是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。我院所處地區(qū)以機械、化工企業(yè)居多，建筑發(fā)展迅速，工傷住院患者逐年增加。為了掌握工傷發(fā)生的一些規(guī)律，針對性地實施健康教育，我們對2005-2010年間的工傷住院患者進行回顧性調(diào)查。

1 資料與方法

資料來源于我院醫(yī)保辦公室2005-2010年間職工工傷住院登記表，共969例，男819例，女150例，年齡16～60歲，平均年齡37.61歲。采用回顧性分析，研究項目包括患者的年齡、性別、事故類別及住院科室。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行R×C表資料的χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 年齡特點 工傷事故的年齡分布主要在30～50歲之間，＜30歲有144例，占總數(shù)的14.86%；30～39歲有433例，占總數(shù)的44.69%；40～50歲有314例，占總數(shù)的32.40%；＞50歲有78例，占總數(shù)的8.08%。各年齡段比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（樣本總體χ2=36.252，P＝0.002），見表1。

表1 工傷患者年齡分布特點（例）

2.2 性別特點 工傷事故主要發(fā)生在男性，男性總?cè)藬?shù)為819例，占總數(shù)的84.52%；女性總?cè)藬?shù)150例，占總數(shù)的15.48%（χ2=20.243，P＝0.001），見表2。

表2 工傷患者性別分布（例）

2.3 類別特點 在已知的工傷事故類別中以骨折最多，有309例，占工傷例數(shù)的31.89%；其次為挫傷、裂傷、擠壓傷，共308例，占總數(shù)的31.78%；燒傷、燙傷、灼傷共170例，占總數(shù)的17.54%；出血51例，占總數(shù)5.26%；其他包括電擊傷、耳聾、矽肺、中毒等。樣本總體比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=68.213，P＝0.000）；樣本兩兩比較，骨折組與燒傷、燙傷、灼傷組，與出血組及其他組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；挫傷、裂傷、擠壓傷組和燒傷、燙傷、灼傷組與出血組、其他組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；燒傷、燙傷、灼傷組與出血組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 工傷事故類別分布（例）

2.4 住院科室特點 住院科室主要在骨科，依次為燒傷科、急癥科、腦外科和眼科，其他科室包括胸外科、五官科、神內(nèi)科、腎內(nèi)科。樣本總體比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=47.971，P＝0.004）；樣本兩兩比較，骨科與其他科室比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義；燒傷科與眼科、腦外科、急診科、其他比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4。

表4 工傷患者住院科室分布（例）

3 討論

3.1 工傷住院情況分析 工傷一直是威脅職工健康和安全的重要因素，本次調(diào)查中，工傷主要發(fā)生在中青年男性工人，與葉淦湖等[1]、孫熊等[2]、朱麗波等[3]的報道相似。這可能與中青年男性是工廠、企業(yè)的骨干力量，而男性通常從事危險大、強度大的工作有關(guān)。同時青年工人缺乏工作經(jīng)驗和對安全生產(chǎn)的認識，對一些危險因素未能警惕且出現(xiàn)危險情況時無靈活的應(yīng)對能力有關(guān)。從工傷類別分析，以骨折、挫傷、裂傷、擠壓傷為主，其次為燒傷、燙傷、灼傷，其他為出血、電擊傷、耳聾、矽肺、中毒等。我院所處地區(qū)以機械、化工企業(yè)居多，因此骨折、挫裂擠壓傷和燒燙灼傷多。根據(jù)受傷類別不同在相應(yīng)科室住院，因此骨科和燒傷科患者較多。

3.2 健康教育對策探討

3.2.1 心理指導(dǎo) 工傷患者主要是中青年患者，是家庭和社會的頂梁柱，受傷后患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、抱怨等消極的情緒，不能夠很好的配合治療[4]。護理人員應(yīng)加強與患者的情感溝通，態(tài)度和藹，恰當(dāng)介紹傷情、治療方案和預(yù)后。對那些傷情較重、可能致殘或功能障礙的患者，交代病情時應(yīng)循序漸進，使患者逐步完成身心調(diào)解。同時應(yīng)給予鼓勵，幫助患者樹立自信心，重新建立正常人的角色，培養(yǎng)各種興趣和愛好，確立新的生活目標(biāo)和制定新的生活計劃。

3.2.2 飲食指導(dǎo) 飲食平衡有助于疾病的康復(fù)，根據(jù)不同的病情需要合理調(diào)節(jié)患者飲食[5-6]。對于創(chuàng)傷大、滲出多、消耗大的患者如燒傷、燙傷、灼傷，應(yīng)及時給予高蛋白、高維生素、高熱量等易消化飲食。骨折患者鼓勵多喝水，給予高蛋白、含鈣多的飲食。對于臥床時間相對較多的患者如骨折，應(yīng)保持床鋪平整，定時翻身，預(yù)防褥瘡。鼓勵患者做呼吸及咳嗽動作，避免肺部感染，同時多飲水及食用纖維素多的食物，保持大便通暢，預(yù)防尿路感染。耳聾患者需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，忌飲濃茶、咖啡等[7]。

3.2.3 功能鍛煉 功能鍛煉對骨折患者尤其重要，要遵循循序漸進的原則，根據(jù)患者病情和耐受情況制定鍛煉計劃，促進骨折愈合[5]。嚴重的燒燙傷可出現(xiàn)疤痕增生、攣縮，導(dǎo)致毀容、肢體畸形和功能障礙，護理人員要協(xié)助患者進行功能鍛煉，結(jié)合理療、體療、紅外線照射等輔助治療促進康復(fù)[6]。

4 小結(jié)

隨著《工傷保險條例》的正式實施，在我院住院的工傷患者逐年遞增。做為本地區(qū)工傷治療的主要醫(yī)院，我們要不斷提高醫(yī)療水平，并針對工傷患者的特殊性合理醫(yī)療和護理，使患者有積極的心態(tài)回到社會。

[1]葉淦湖,張 勇,趙衛(wèi)東.東莞石碣鎮(zhèn)2427例工傷患者傷情調(diào)查[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2004,6（4）:478-479.

[2]孫 熊,于 興,陳繼剛,等.某化工廠1987-2000年164例工傷調(diào)查分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)激救援,2003,21（1）:4-7.

[3]朱麗波,羅來余,湯銀惠,等.汕頭市1200例工傷分析與健康教育[J].職業(yè)與健康,2009,25(2):123-124.

[4]陳紅仙,郭廷玲,彭麗英,等.工傷病人心理特征及護理[J].河南外科學(xué)雜志,2004,10（1）:85.

[5]劉景容.骨折病人的健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15（173）:77.

[6]刑洛紅,馬紅云.燒傷病人的心理護理及健康教育需求.河南科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2010,28（3）:221-222.

[7]熊雪蓮,江文霞.突發(fā)性耳聾患者臨床特征及健康教育對策[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21（20）:145-147.