張玉蘭，張莉梅，潘 虹

1.廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東深圳 518103；2.深圳市寶安區(qū)寶安中醫(yī)院，廣東深圳 518133

將整體護理的理念運用到基礎(chǔ)護理的實施過程中，從主動評估患者到提出護理問題，制定護理措施，進行醫(yī)護溝通，執(zhí)行醫(yī)囑，進行效果評價使整個過程流程化。針對患者的不同需要，制定規(guī)范的護理措施，使護理內(nèi)容清晰、具體，指導性更強，有效地避免護理措施的遺漏和不規(guī)范，并且盡可能地做到定班次、定人員、定內(nèi)容、定指標，確?；A(chǔ)護理連續(xù)性和質(zhì)量持續(xù)改進。護理質(zhì)量采取了一些改進措施，取得了一定的成效，現(xiàn)總結(jié)如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年4月～2010年1月我院內(nèi)科住院患者326例，其中，男41例，女285例；最小年齡16歲，最大年齡65歲，平均（35.2±6.3）歲。病程:最短 3 d，最長 5 個月，平均病程（26.5±17.4）d。隨機將326例患者分為兩組，實驗組163例采用質(zhì)量持續(xù)改進護理，對照組163例采用常規(guī)護理，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理質(zhì)量持續(xù)改進對策

①醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任(副主任)、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。②建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護師以上人員承擔負責全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報護理部。③對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實觀護理質(zhì)量的持續(xù)改進。④各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報護理部，護理部負責對全院檢查結(jié)果進行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。⑤護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。⑥護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。

1.3 評價項目方法

設(shè)定護理目標:了解服務質(zhì)量現(xiàn)狀，明確患者的需求，臨出院前對每位患者和家屬進行出院滿意度調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題或潛在的隱患，分析判斷持續(xù)改進的必要性，從而決定護理質(zhì)量的范圍，列出重點護理質(zhì)控項目，見表1。

表1 質(zhì)量控制項目表

2 結(jié)果

兩組患者及家屬滿意度調(diào)查結(jié)果，見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量滿意度比較[n，（%）]

3 討論

近年來，由于護患雙方的價值觀、需求觀都在發(fā)生變化，患者對醫(yī)療服務的需要和期望值越來越高，而護理人員因長期枯燥乏味的工作而產(chǎn)生了職業(yè)倦怠或追求實惠的心理，從而導致基礎(chǔ)護理質(zhì)量不過關(guān)這一現(xiàn)象。針對該問題，我科采取了相應的管理方法，提高了護理質(zhì)量；并通過加強護理質(zhì)量的管理，使患者得到了高質(zhì)量的護理服務，杜絕了護理糾紛的發(fā)生，樹立了良好的社會形象，帶來了良好的社會效益及經(jīng)濟效益。護理質(zhì)量是保證護理工作的基本，做好護理，滿足患者需要，改善護患關(guān)系，增強相互信任及病情資料的收集，保證整體護理的有效實施。完善的管理制度和較為具體的護理質(zhì)量改進指標，為臨床科室科學管理和提高護理質(zhì)量提供了有效保證。護理質(zhì)量改進試點工作由領(lǐng)導監(jiān)督，護理部人員具體實施。護理質(zhì)量改進的思路、具體落實的措施及在實施過程中存在和潛在的問題，要統(tǒng)一、周全的完善，使護理工作質(zhì)量得到飛躍。

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