南京市婦幼保健院 丁勇

醫(yī)院物資采購(gòu)審計(jì)思考

南京市婦幼保健院 丁勇

采購(gòu)工作的好壞會(huì)直接影響到醫(yī)院的治療效果以及治療安全，甚至影響到醫(yī)院的正常運(yùn)作。本文以醫(yī)院物資采購(gòu)中存在的問(wèn)題作為切入點(diǎn)，簡(jiǎn)單的探討醫(yī)院物資采購(gòu)審計(jì)。

醫(yī)院物資 審計(jì) 采購(gòu)

醫(yī)院物資的采購(gòu)在醫(yī)院的運(yùn)作中是非常關(guān)鍵的工作，要知道，采購(gòu)工作能不能夠?qū)嵤┖?，不僅僅會(huì)影響到醫(yī)院自身的運(yùn)作、發(fā)展，更會(huì)直接的作用于到醫(yī)院就醫(yī)的患者，影響到這些患者的治療質(zhì)量。正是因?yàn)檫@樣，醫(yī)院必須做好自身的醫(yī)院物資采購(gòu)審計(jì)，這樣才能夠科學(xué)的、合理的展開(kāi)相關(guān)的醫(yī)院物資采購(gòu)行為，才能夠真正的滿足醫(yī)院的需要，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

一、醫(yī)院物資采購(gòu)中存在問(wèn)題分析

(一)缺乏足夠的論證

醫(yī)院是一個(gè)比較繁雜、難以管理的機(jī)構(gòu)，其科室比較多，工作人員也比較復(fù)雜，而就我國(guó)目前的形式來(lái)看，醫(yī)院這個(gè)機(jī)構(gòu)的管理仍有些松散，因?yàn)槠洫?dú)特的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)院物資的采購(gòu)行為缺乏足夠的論證，從而造成不必要采購(gòu)行為的發(fā)生，造成了醫(yī)院物資的浪費(fèi)。

(二)缺乏采購(gòu)的監(jiān)管控制

醫(yī)院的內(nèi)部往往是以科室來(lái)劃分的，從而也就沒(méi)有統(tǒng)一的管理部門(mén)，也難以實(shí)施統(tǒng)一的監(jiān)管，正是因?yàn)檫@樣，在我國(guó)的各大醫(yī)院普遍存在著監(jiān)管控制力度不夠的現(xiàn)象，直接的導(dǎo)致了醫(yī)院物資的管理混亂，使得醫(yī)院物資采購(gòu)不夠科學(xué)、不夠合理，進(jìn)而造成采購(gòu)的混亂現(xiàn)象發(fā)生。

(三)物資采購(gòu)程序不規(guī)范

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，所需要的醫(yī)院物資品種比較繁雜，數(shù)量也比較多，不僅如此，這些醫(yī)院物資的價(jià)值并不統(tǒng)一，而使用醫(yī)院物資的部門(mén)又比較多，所以往往會(huì)發(fā)生混亂，進(jìn)而出現(xiàn)采購(gòu)程序不規(guī)范的現(xiàn)象。

(四)沒(méi)有統(tǒng)一的管理部門(mén)

醫(yī)院物資的范圍非常廣、種類非常多，比如說(shuō)各種各樣的藥品、器械、材料等等，而這些醫(yī)院物資通常都是由各分管部門(mén)來(lái)自主采購(gòu)的，比如說(shuō)藥劑科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、院辦、供應(yīng)科以及信息科等等，從而缺乏統(tǒng)一的管理部門(mén)，使得醫(yī)院的某些物資采購(gòu)權(quán)限不清，進(jìn)而增添了醫(yī)院物資采購(gòu)管理以及采購(gòu)協(xié)調(diào)的難度。

這些問(wèn)題嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常工作，若不加以根除，必然會(huì)造成更加惡劣的影響。要想徹底解決這些問(wèn)題，必須從采購(gòu)審計(jì)方面著手。

二、醫(yī)院物資采購(gòu)審計(jì)——醫(yī)院物資采購(gòu)的必要前提

做好醫(yī)院物資采購(gòu)審計(jì)必須要做好以下幾個(gè)方面的審計(jì)工作：首先，采購(gòu)前，必須進(jìn)行可行性論證審計(jì)；其次，采購(gòu)中，必須進(jìn)行合同審計(jì)；再次，還要進(jìn)行招標(biāo)評(píng)標(biāo)審計(jì)；最后，采購(gòu)后，還要對(duì)驗(yàn)收進(jìn)行審計(jì)工作。

(一)必要的可行性論證審計(jì)

在進(jìn)行醫(yī)院物資采購(gòu)之前，展開(kāi)可行性論證審計(jì)，是為了能夠確定是不是有必要去進(jìn)行這項(xiàng)購(gòu)買(mǎi)活動(dòng)，從而客觀的站在醫(yī)院的角度分析，以節(jié)省醫(yī)院的不必要開(kāi)支?？尚行哉撟C審計(jì)，是醫(yī)院實(shí)施物資采購(gòu)行為之前的最后一道關(guān)口，如果缺乏有利的、必要的監(jiān)督，就會(huì)使得可行性論證審計(jì)流于形式，從而造成醫(yī)院財(cái)力資源的浪費(fèi)，正是因?yàn)檫@樣，在展開(kāi)醫(yī)院物資購(gòu)買(mǎi)行為之前，相關(guān)部門(mén)的工作人員必須從醫(yī)療市場(chǎng)的實(shí)際需求出發(fā)，充分的考慮購(gòu)買(mǎi)行為是不是必要、是不是有意義，并且充分的論證醫(yī)院物資采購(gòu)之后將能夠產(chǎn)生怎樣的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，除此之外，還應(yīng)該在此基礎(chǔ)上展開(kāi)對(duì)可行性論證報(bào)告的再次論證，以確?？尚行哉撟C報(bào)告的科學(xué)性以及嚴(yán)密性。

(二)合同審計(jì)

在醫(yī)院展開(kāi)相關(guān)物資采購(gòu)活動(dòng)的過(guò)程中，往往會(huì)因?yàn)橐恍┖贤墼p行為或者是合同的不完善而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)受到損失，正是因?yàn)檫@樣，在進(jìn)行醫(yī)院物資采購(gòu)的時(shí)候，必須重視醫(yī)院物資采購(gòu)合同審計(jì)，包括了以下三點(diǎn)：第一，合同條款的審計(jì)。合同條款的審計(jì)也就是要仔細(xì)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮藢?shí)合同中的內(nèi)容，確保這些合同內(nèi)容沒(méi)有違反國(guó)家的法律、法規(guī)，沒(méi)有危害到社會(huì)的利益，另外，還應(yīng)該確保合同的條款中沒(méi)有對(duì)醫(yī)院不利的內(nèi)容；第二，合同執(zhí)行審計(jì)。合同的執(zhí)行審計(jì)也就是要審查在切實(shí)的執(zhí)行過(guò)程中，是不是存在沒(méi)有根據(jù)合同來(lái)執(zhí)行的內(nèi)容，并且要找出相關(guān)的原因；第三，合同變更審計(jì)。合同變更審計(jì)的審查就是要嚴(yán)格的對(duì)待執(zhí)行過(guò)程中與合同不符的改變，在一般情況下如果有變更，必須是經(jīng)過(guò)合同雙方統(tǒng)一的，如果僅僅只是單方面的擅自改變，就必須報(bào)以相關(guān)的單位，以給與一定的處罰。

(三)招標(biāo)評(píng)標(biāo)審計(jì)

在醫(yī)院物資采購(gòu)的招標(biāo)、投標(biāo)中，存在著舞弊的行為，而針對(duì)這些行為，內(nèi)審人員應(yīng)該及時(shí)的采取相應(yīng)的措施，包括了以下兩點(diǎn)：第一，招標(biāo)工作審計(jì)。審查招標(biāo)項(xiàng)目的審批手續(xù)是否合法、齊全；審查招標(biāo)文件的編制是否包含對(duì)所要招標(biāo)項(xiàng)目的技術(shù)要求，是否列明投標(biāo)人的資格限制，是否在規(guī)定的時(shí)間按照規(guī)定方式發(fā)布招標(biāo)公告或招標(biāo)邀請(qǐng)書(shū)；第二，評(píng)標(biāo)工作審計(jì)。審查評(píng)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)方法的合理性和科學(xué)性，是否存在主觀傾向或者排斥潛在投標(biāo)人的內(nèi)容；審查評(píng)標(biāo)是否堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則，是不是平等的、公正的對(duì)待每一位投標(biāo)者；審查投標(biāo)單位投標(biāo)報(bào)價(jià)的合理性，是否存在投標(biāo)單位互相串通，抬高價(jià)格，共同舞弊的現(xiàn)象。

(四)驗(yàn)收審計(jì)

在完成了醫(yī)院物資的采購(gòu)之后，就必須做好相關(guān)的驗(yàn)收審計(jì)，而驗(yàn)收醫(yī)院物資的工作必須獨(dú)立采購(gòu)、付款的質(zhì)檢部門(mén)來(lái)承擔(dān)，而質(zhì)檢部門(mén)的相關(guān)工作人員必須根據(jù)簽訂的購(gòu)買(mǎi)合同來(lái)對(duì)已到達(dá)的各類物資數(shù)量、質(zhì)量、型號(hào)進(jìn)行核查，核查完成之后還要填寫(xiě)好質(zhì)檢單，并且要經(jīng)過(guò)質(zhì)檢人員的簽字證明，這樣才能夠明確責(zé)任。而只有經(jīng)過(guò)了質(zhì)檢并且合格的醫(yī)院物資才能夠辦理相關(guān)的入庫(kù)手續(xù)，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院把好醫(yī)院物資的質(zhì)量關(guān)口。

三、結(jié)語(yǔ)

總而言之，醫(yī)院物資的采購(gòu)不僅僅會(huì)影響到醫(yī)院的治療質(zhì)量，影響到醫(yī)院的聲譽(yù)、醫(yī)院的形象，更會(huì)直接的影響到醫(yī)院的正常運(yùn)作。正是因?yàn)檫@樣，在進(jìn)行醫(yī)院物資采購(gòu)之前，必須做好相關(guān)的審計(jì)思考，這樣才能夠分析好哪些是必要采購(gòu)，哪些是非必要采購(gòu)，進(jìn)而才能夠使得醫(yī)院物資的采購(gòu)行為更加合理、規(guī)范以及科學(xué)，才能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

[1]丁偉杰，關(guān)秀娟，趙海龍.關(guān)于物資采購(gòu)審計(jì)微機(jī)管理[J].內(nèi)蒙古煤炭經(jīng)濟(jì)，2004

[2]梁俊莉.醫(yī)療機(jī)構(gòu)物資采購(gòu)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010