吉林省長春市綠園區(qū)中醫(yī)院 劉彥靜
隨著醫(yī)療改革的不斷深入,醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)無法滿足其自身發(fā)展的需要,因此需要建立科學(xué)有效的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度。本文將對醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及建立內(nèi)部控制制度有效手段進(jìn)行分析與闡述。
很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)“重技術(shù)、輕管理”,并固守傳統(tǒng)觀念,認(rèn)為國家財政是醫(yī)院運營的有力保障,因此缺乏必要的財務(wù)管理積極性,甚至將財務(wù)管理認(rèn)為是可有可無的工作,造成院內(nèi)整體財務(wù)管理混亂,具有明顯的主觀臆斷行為。另外,一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員并不了解財務(wù)管理方面的政策及業(yè)務(wù),所以無法對財務(wù)活動進(jìn)行科學(xué)判斷。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者受到其專業(yè)的限制,再加上沒有系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)和后續(xù)教育,很難在醫(yī)院運作過程中作出準(zhǔn)確的經(jīng)濟決策,不能適應(yīng)新形勢下的財務(wù)管理要求。
當(dāng)前,我國醫(yī)療機構(gòu)多缺乏對財務(wù)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督與評價機制,并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與體系依據(jù),造成監(jiān)督與評價機制流于形式,沒有產(chǎn)生預(yù)期效果。造成內(nèi)部審計制度不完善、獎懲制度落實不到位、決策層沒有約束作用、各部門之間、各崗位之間缺乏有效制衡等直接后果。
近年來,醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低,主要表現(xiàn)為管理機制不完善、缺乏創(chuàng)新意識且基礎(chǔ)知識不牢靠、業(yè)務(wù)能力差、工作效率低等。再加上醫(yī)院對財務(wù)管理的不重視,導(dǎo)致財務(wù)管理人才流失嚴(yán)重。
首先,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與財務(wù)管理人員等應(yīng)該克服依賴國家財政撥款的心理,認(rèn)識到加強醫(yī)院財務(wù)管理的重要性,提高財務(wù)意識與管理意識,帶領(lǐng)醫(yī)院選擇科學(xué)的理財模式,開展精細(xì)化管理,促進(jìn)財務(wù)管理工作趨向科學(xué)化、規(guī)范化。其次,醫(yī)院的財會人員應(yīng)注重自身素質(zhì)的提高,積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高并充實專業(yè)知識,適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求,優(yōu)化知識結(jié)構(gòu),提高科學(xué)理念,掌握先進(jìn)的理財方式。另外,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)起到模范作用,帶頭學(xué)習(xí)相關(guān)財務(wù)政策、法規(guī)等,不斷促進(jìn)財務(wù)管理制度的落實,實現(xiàn)醫(yī)院的深入改革目標(biāo)。
醫(yī)院若想高效運行,并保證經(jīng)濟收益,促進(jìn)自身發(fā)展,必須建立與本院實際情況相適應(yīng)的崗位設(shè)置體系,明確各崗位的責(zé)任,并保證醫(yī)務(wù)人員的工作能力與崗位要求相符。醫(yī)院可以通過績效考核的形式調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,將不同崗位的責(zé)任、承擔(dān)的風(fēng)險、付出技術(shù)勞動量等,按照技術(shù)要素、管理要素、責(zé)任要素一并納入考核中,并將考核結(jié)果作為聘任、個人晉升、培訓(xùn)教育、薪酬分配的重要依據(jù),以約束機制與激勵機制并存的形式,推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在開展工作過程中自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。另外,會計崗位的設(shè)置對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的落實也產(chǎn)生重要影響,為了確保各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)的有序開展,必須明確會計崗位的責(zé)任,并將不同崗位相互分離,促進(jìn)各崗位之間的制約與監(jiān)督作用。例如出納人員不能兼任會計檔案的保管、稽核、債務(wù)債權(quán)賬目登記等工作,凡是涉及到財務(wù)收付及款項業(yè)務(wù),應(yīng)由兩人或者兩人以上分工辦理。
醫(yī)院的內(nèi)部審計部門既要對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)督,還要對內(nèi)部控制制度的設(shè)計起到參考作用,對各項制度進(jìn)行修訂與評價。另外,加強注冊會計師的聘請,對提高醫(yī)院財務(wù)管理也十分重要,注冊會計師是專業(yè)水平較高的群體,能夠獨立于醫(yī)院的內(nèi)部審計之外對審計程序與審計方法進(jìn)行監(jiān)督,并正確評價醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否健全,避免內(nèi)部審計部門的工作失誤造成損失。
首先,醫(yī)院可加強對財務(wù)人員的管理與培訓(xùn),通過進(jìn)修提高財務(wù)人員的知識儲備與綜合素質(zhì),讓財務(wù)人員在不斷的學(xué)習(xí)與實踐中,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念,從原來單純的賬本記賬形式轉(zhuǎn)向適應(yīng)新形勢的核算管理,掌握財務(wù)分析、制定財務(wù)戰(zhàn)略、預(yù)測盈虧等新技能,其次,財務(wù)人員要具備自主學(xué)習(xí)的自覺性,了解新形勢下的理財環(huán)境,并客觀分析醫(yī)院經(jīng)營的盈虧因素,采取科學(xué)的方法管理醫(yī)院財務(wù)。另外,財務(wù)人員也可利用課余時間多看專業(yè)書,更新觀念、儲備新知識、掌握新技能,不斷完善醫(yī)院的財務(wù)管理體制,協(xié)助醫(yī)院提高核心競爭力。
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