朱桐梅,潘 青,周金仙
(1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇 蘇州 215002;2.蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215101)
蘇州市某區(qū)外來農(nóng)村婦女陰道炎患病情況調(diào)查
朱桐梅1,潘 青1,周金仙2
(1.蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇 蘇州 215002;2.蘇州市吳中區(qū)人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215101)
目的 了解蘇州市某區(qū)外來農(nóng)村婦女陰道炎患病情況,從而實施有效的預(yù)防和治療措施,以提高外來農(nóng)村婦女生殖健康水平。方法 2008年5月至2009年6月,選擇816例門診生殖道感染患者,進行疾病臨床及實驗室檢查,對疾病相關(guān)因素進行詢問并記錄。結(jié)果 816例中,慢性宮頸炎462例(56.62%),陰道炎182例(22.30%),其他感染172例(21.08%)。陰道炎患者中年齡21~40歲133例(73.08%),病原體依次為滴蟲、陰道假絲酵母菌、加德納氏菌、尖銳濕疣病毒、淋病雙球菌、衣原體、支原體等。結(jié)論 經(jīng)調(diào)查分析,外來農(nóng)村婦女患陰道炎的高危因素是:文化層次偏低,自我保健意識淡薄,勞動時間長,經(jīng)濟收入低,居無定所、衛(wèi)生條件差,無醫(yī)療保障等。在外來農(nóng)村婦女居住集中地區(qū)普及生殖道感染防治知識,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,可以提高本地區(qū)外來農(nóng)村婦女生殖健康水平。
蘇州市;外來農(nóng)村婦女;陰道炎;生殖健康
健康人陰道分泌物呈白色、絮狀,pH4.0~5.0,無腥臭味,主要來源是陰道黏膜的滲出液,含有陰道鱗狀上皮細(xì)胞和陰道內(nèi)寄生的各種細(xì)菌,其中乳酸桿菌居多,有抑制其他病原體生長繁殖的作用[1]。育齡婦女是陰道炎的高危人群。為了解蘇州市某區(qū)外來農(nóng)村育齡婦女陰道炎患病情況,從而實施有效的預(yù)防和治療措施,以提高外來農(nóng)村婦女生殖健康水平,特做此調(diào)查,現(xiàn)報告如下。
1.1 調(diào)查對象
蘇州市某區(qū)人民醫(yī)院2008年5月至2009年6月婦科門診就診的生殖道感染者816例,均為已婚及未婚有性交史者。其中陰道炎182例(22.30%)?;颊咧髟V有不同程度的外陰瘙癢、白帶增多、異味,部分患者有腰酸、下腹部疼痛、外陰贅生物、尿頻、尿痛等。
1.2 檢測方法
1.2.1 直接涂片 要求采集對象沒有局部用藥,用無菌棉拭子自陰道后穹隆處取分泌物置于裝有1ml生理鹽水的一次性試管內(nèi),立即室溫送檢。置超高倍顯微分析儀下觀察,發(fā)現(xiàn)有滴蟲活動,蟲體頂端有鞭毛;假絲酵母菌可見孢子和假菌絲。
1.2.2 革蘭氏染色法 將少量陰道分泌物標(biāo)本直接均勻涂在清潔干燥的玻片上,加熱固定,進行革蘭氏染色,在顯微鏡油鏡下觀察。淋病雙球菌革蘭氏染色陰性,呈腎形或咖啡豆?fàn)?,成雙排列,凹面相對。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞,油鏡下見細(xì)胞邊緣粘附大量顆粒狀物,即加德納爾菌,細(xì)胞邊緣不清,革蘭氏染色陰性。
1.2.3 其他方法 衣原體采用膠體金法;支原體采用分離培養(yǎng)法;尖銳濕疣采用醋酸白試驗:用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分鐘后變白則為陽性。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
用Excel軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
2.1年齡分布
年齡17~61歲,以21~40歲年齡組感染率最高(見表1)。
表1 陰道炎患者年齡分布
2.2 患病情況
患者中單一病原體感染以滴蟲感染為多,少數(shù)患者有2種感染及多重感染(見表2)。
表2 病原體感染類型
調(diào)查顯示,生育高峰年齡段21~40歲婦女患病率最高。這可能與雌激素水平、性生活頻繁、性衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。有保護的性交如使用避孕套是預(yù)防和減少TV、CA、NG感染和傳播的有效方法[2,3]。
滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎。滴蟲不僅寄生于陰道,還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。人體主要通過直接性接觸和間接接觸(如公共浴池、浴缸、坐式馬桶、游泳池、公用衣褲、醫(yī)療器械及敷料等)2種方式感染。因此,治療時應(yīng)對其性伴侶同時進行治療。為避免重復(fù)感染,內(nèi)褲及洗滌用的毛巾應(yīng)煮沸5~10分鐘以消滅病原體。調(diào)查結(jié)果顯示,滴蟲感染率最高,與國內(nèi)同類報道分析一致[4]。其中滴蟲性陰道炎患者以單純陰道毛滴蟲感染為多,少數(shù)為2種及多重病原體混合感染。因此,治療時應(yīng)考慮合并治療。
外來農(nóng)村婦女患陰道炎的高危因素是:文化層次偏低,自我保健意識淡薄,勞動時間長,經(jīng)濟收入低,居無定所、衛(wèi)生條件差,無醫(yī)療保障等。
為降低蘇州市某區(qū)外來農(nóng)村婦女生殖道感染發(fā)病率,提高陰道炎患者對醫(yī)囑的依從性及外來人口生殖健康水平,應(yīng)從以下方面著手:(1)提高基層醫(yī)護人員對陰道炎及其危害的認(rèn)識及治療水平。(2)認(rèn)真貫切落實2003年國家人口計生委生殖道感染干預(yù)工程,關(guān)注生殖和性健康需求,實施生殖健康教育、信息咨詢和健康促進策略。(3)政府聯(lián)合計生部門,開展針對性的宣傳工作,確保外來農(nóng)村婦女獲得孕產(chǎn)期生殖保健知識,從而提高外來農(nóng)村人群對生殖道感染及其危害的認(rèn)識。(4)定期評估宣教工作,發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。(5)在外來農(nóng)村婦女居住集中地區(qū)普及生殖道感染防治知識,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以提高本地區(qū)外來農(nóng)村婦女生殖健康水平。
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.
[2]Diclemente R J,Winqood G M,Crosby R A,et al.Prevalence,correlates andefficacy of selective avoidance as a sexually transmitted disease preventionstrategy among African American adolescent females[J]. Arch Pediatr Adolesc,2008,8(1):60~65.
[3]Warner L,Newman D R,Kamb M L,et al.Problems with condom use amongpatients attending sexually transmitted disease clinics:prevalence,predictors and relation to incident gonorrhea and chlamydia[J]. Am J Epidemiol,2008,9(2):341~349.
[4]張軍,馬助國,蓋筱麗.河北省贊皇縣農(nóng)村婦女生殖道感染現(xiàn)狀分析和策略研究[J].河北醫(yī)藥,2007(11):1262~1263.
R711.31
B
1671-1246(2011)15-0123-02
注:本文為蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院課題(SZWZY200809)