張大新，余 珊，榮 樺，張憲麗，王 青，鄧瑾嘉，任云徽

（昆明學院醫(yī)學院，云南 昆明 650214）

全功能高仿真靜脈輸液手臂制作及教學應(yīng)用

張大新，余 珊，榮 樺，張憲麗，王 青，鄧瑾嘉，任云徽

（昆明學院醫(yī)學院，云南 昆明 650214）

目的 制作全功能高仿真靜脈輸液手臂并且應(yīng)用于護理學靜脈輸液實訓練習，提高學生靜脈穿刺輸液技術(shù)水平。方法 按照臨床靜脈輸液規(guī)范操作要求，設(shè)計制作靜脈輸液手臂練習模型，應(yīng)用于護理學靜脈輸液實訓教學并與傳統(tǒng)教學法進行比較，分析其對護理學靜脈輸液實驗教學效果的影響。結(jié)果 全功能高仿真靜脈輸液手臂模型仿真程度高，完全達到臨床靜脈輸液所要求的人體模型條件，能明顯提高學生靜脈輸液操作能力及操作考核通過率。結(jié)論 全功能高仿真靜脈輸液手臂模型的制作科學、先進，且適用性強，在高仿真方面有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，為醫(yī)學院校教學及醫(yī)院護士培訓提供了良好的靜脈輸液操作模型。

靜脈輸液手臂；仿真模型；護理實訓教學

靜脈輸液是臨床最常用的治療技術(shù)，是護士必須掌握的基本技能?；卺t(yī)學倫理學的要求，在辦學規(guī)模的擴大及護理崗位對護士操作技能要求提高的大背景下，我國醫(yī)學生在臨床實踐教學和醫(yī)務(wù)人員崗位培訓中練習靜脈輸液時無法在人體上多次重復操作。為解決這一難題，市面上出現(xiàn)了“仿真靜脈輸液手臂”。但從國內(nèi)外對該類模型的研發(fā)應(yīng)用情況來看，其制作原理及材料都未達到完全符合臨床輸液模式的高度仿真效果。

在多年的教學實踐中，通過不斷的探索與研究，我們最終成功研制了全功能高仿真靜脈輸液手臂，并應(yīng)用于教學實踐?，F(xiàn)已證明全功能高仿真靜脈輸液手臂模型功能完全符合臨床靜脈輸液操作要求，能顯著提高靜脈輸液操作的教學效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料和方法

1.1 制作材料及模型結(jié)構(gòu)

材料：合成硅橡膠、PVC、塑料、塑料泡沫。

結(jié)構(gòu)：仿真手臂外套、靜脈網(wǎng)、儲液囊、單向閥、補液儲液囊、手臂內(nèi)襯、回流靜脈。

1.2 工作原理

（1）靜脈網(wǎng)開口1與儲液囊連接（儲液囊內(nèi)有單向閥），儲液囊又與補液儲液囊連接；靜脈網(wǎng)開口2與回流靜脈連接，回流靜脈又與補液儲液囊連接，形成一個單向循環(huán)。將該循環(huán)系統(tǒng)置于仿真手臂外套內(nèi)即成全功能高仿真靜脈輸液手臂。

（2）使用時在手臂腕關(guān)節(jié)上端任意位置用止血帶結(jié)扎，給儲液囊加壓，同時也阻斷了靜脈回流；單向循環(huán)受阻，靜脈網(wǎng)內(nèi)血液充盈壓力增高、靜脈凸起，用輸液穿刺針穿刺；穿刺準確進入靜脈網(wǎng)時，由于靜脈網(wǎng)內(nèi)壓力高于輸液器內(nèi)壓力，便可見穿刺針內(nèi)有自動回血。當松開止血帶即解除了儲液囊及回流靜脈壓力，恢復單向循環(huán)。靜脈網(wǎng)內(nèi)壓力低于輸液器內(nèi)壓力，松開輸液器調(diào)節(jié)閥，液體自動注入全功能高仿真靜脈輸液手臂并被補液儲液囊儲納。

1.3 教學應(yīng)用方法

2010年我校護理專業(yè)學生在靜脈輸液實驗課教學中進行了該模型應(yīng)用的實驗研究，選取中專二年級護生420名，隨機分為210名傳統(tǒng)教學組及210名模型教學組，2組學生年齡、平時成績無顯著差異。每組教學時間為4課時，傳統(tǒng)教學組前2學時經(jīng)老師講解并在模型上示范，然后由2名學生在身體上互相進行靜脈輸液練習；模型教學組前2學時教師講解并在模型上示范，然后由學生在模型上練習靜脈輸液。后2學時2組均配對相互在對方手臂上操作進行靜脈輸液。觀察2組學生一次穿刺成功率，并使用白建英、余珊主編的護理專業(yè)技術(shù)實訓教材中的靜脈輸液技能考核表對一次穿刺成功率及技能考核成績結(jié)果進行分析，比較2組學生教學效果的差異[1]。計數(shù)資料的顯著性檢驗采用χ2檢驗。計量資料顯著性檢驗采用t檢驗，技能考核成績采用百分制。

2 結(jié)果

2.1 2組學生一次靜脈穿刺成功率比較（見表1）

表1 2組學生一次靜脈穿刺成功率比較

2.2 2組學生靜脈輸液考核成績比較（見表2）

表2 2組學生靜脈輸液考核成績比較（±s）

表2 2組學生靜脈輸液考核成績比較（±s）

傳統(tǒng)教學組 210 72．0±3．1模型教學組 210 86．0±4．3組別 學生人數(shù) 考核成績 P＜0．05

3 討論

3.1 全功能高仿真靜脈輸液手臂教學與傳統(tǒng)教學學生靜脈輸液一次穿刺成功率比較

由表1可以看出，傳統(tǒng)教學靜脈輸液一次性穿刺成功率略高于模型教學組。但2組相比，χ2=0.85，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明2組在一次穿刺成功率方面的教學效果相仿。程紅梅使用其他品牌國產(chǎn)靜脈輸液手臂進行護生靜脈輸液教學時，發(fā)現(xiàn)使用模型組學生一次穿刺成功率低于護生相互穿刺練習的對照組，這與所使用的模型血管觸感不明顯、穿刺進針角度比真人大、仿真度不高有關(guān)[2]。而高仿真靜脈輸液手臂可以結(jié)扎止血帶，看到靜脈凸起，血管觸感彈性真實，穿刺進入血管有明顯突破感，與真人輸液手感差異不大。因此，護生可以通過模型穿刺訓練獲得類似于真人穿刺的感覺經(jīng)驗，在進行真人靜脈輸液技能考核時，可以達到與對照組相似的一次性穿刺成功率。結(jié)果說明，全功能高仿真靜脈輸液手臂在仿真度方面具有明顯的優(yōu)勢。

3.2 全功能高仿真輸液手臂教學與傳統(tǒng)教學學生技能考核成績比較

表2顯示，傳統(tǒng)教學組護生靜脈輸液考核成績平均分低于模型教學組護生，t=9.84、P＜0.05，2組有顯著性差異。傳統(tǒng)的靜脈穿刺及輸液實訓教學方法，采用學員在彼此身體上進行靜脈穿刺及輸液練習，這勢必給被穿刺者帶來一定的痛苦及健康風險。而練習者也會產(chǎn)生更大的心理壓力，在練習中精神高度緊張，在短時間內(nèi)難以完成規(guī)范的操作要求，且相互穿刺練習的次數(shù)十分有限，無法在短期內(nèi)熟悉操作程序，1～2次練習后對其馬上進行考核，可能出現(xiàn)由于遺忘導致手慌腳亂，難以取得優(yōu)異成績。而用全功能高仿真靜脈輸液手臂進行實訓，解除了學生的心理壓力，可輕松反復進行練習，在2學時的同一時間內(nèi)穿刺練習次數(shù)要遠多于傳統(tǒng)教學組。模型仿真程度高，學生在穿刺時可獲得近似真人手臂穿刺時的感覺，穿刺準確后便可進行輸液練習。從靜脈穿刺到輸液操作護生都能在幾乎無心理壓力的狀態(tài)下輕松完成，保證了其穿刺的準確性，熟練掌握輸液程序，在考核時取得較好的成績。

研究證實，高仿真靜脈輸液手臂能顯著提高靜脈穿刺及輸液操作實訓教學效果，提高學生成績，與國內(nèi)同類產(chǎn)品相比，在仿真度方面有突出優(yōu)勢。因此，筆者認為該模型具有較高的教學價值，在各醫(yī)學院校及醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用推廣后可產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

[1]白建英，余珊．護理專業(yè)技術(shù)實訓[M]．西安：第四軍醫(yī)大出版社，2009．

[2]程紅梅．探討“手臂輸液模型”在護理教學中的應(yīng)用[J]．臨床護理雜志，2006，5（3）：69～70．

G484

B

1671-1246（2011）21-0102-02

注：該模型已獲國家專利（ZL2008 2 0199878．2）