張東然 侯杰英

幸福是主體對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的主觀反映,它既同人們生活的客觀條件密切相關(guān),又體現(xiàn)了人們的需求和價(jià)值[1],幸福感沒有一個(gè)固定的、一成不變的標(biāo)準(zhǔn)。不同職業(yè)的人、不同層次的人、以至于人的不同成長階段,幸福感也是不一樣的[2]。雖然國內(nèi)對(duì)主觀幸福感的研究逐漸深入各個(gè)人群,但對(duì)醫(yī)護(hù)人員主觀幸福感的專門研究并不多見。隨著醫(yī)療模式的發(fā)展,醫(yī)療市場的競爭愈演愈烈,醫(yī)護(hù)人員的主觀幸福感對(duì)醫(yī)院、患者及其自身都有重要影響,本研究通過問卷調(diào)查,研究了醫(yī)護(hù)人員的主觀幸福感、影響因素及其與人格之間的相關(guān)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以容城縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象,隨機(jī)發(fā)放問卷140份,收回128份,問卷的有效率為91.4%,被試平均年齡33歲,男46人,女82人;中專22人,大專52人,本科54人;其中醫(yī)生77人,護(hù)士51人;內(nèi)科36人,外科34人,五官科14人,婦產(chǎn)科28人,急診16人。

1.2 研究工具

1.2.1 總體幸福感量表(GWB) 該量表是為美國國立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制訂的一種定式型測查工具,共有33項(xiàng),得分越高,幸福度越高[3]。其中包含6個(gè)分量表:對(duì)生活的滿足和興趣、對(duì)健康的擔(dān)心、精力、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制及松馳和緊張。國內(nèi)段建華對(duì)此量表進(jìn)行了修訂,修訂后量表單個(gè)項(xiàng)目得分與總分的相關(guān)在0.48～0.78之間,分量表與總量表的相關(guān)為0.56～0.88,內(nèi)部一致性系數(shù)男為0.91、女為0.95,重測內(nèi)部一致性系數(shù)為0.85。

1.2.2 艾森克人格問卷簡式量表中國版(EPQ-RSC) 該量表由錢銘怡等修訂[4],包含P(精神質(zhì))量表、E(內(nèi)外向性)量表、N(神經(jīng)質(zhì))量表和L(效度/撒謊)量表4個(gè)分量表,共有48個(gè)條目。這3個(gè)量表具有良好的內(nèi)部一致性信度。本研究所獲得的艾森克人格問卷簡式量表中國版中E、N、P分量表的內(nèi)部一致性信度也與錢銘怡等人的報(bào)告基本相符。

本研究采用不記名問卷調(diào)查。2份問卷同時(shí)發(fā)給被試者,由筆者首先向被試者說明指導(dǎo)語,被試者理解答題要求之后,一次性完成問卷,并收回。

1.3 數(shù)據(jù)處理 調(diào)查所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)護(hù)人員的主觀幸福感

2.1.1 不同性別的醫(yī)務(wù)人員總體幸福感比較分析 本研究共取被試128名,其中男46人,女82人,這2組被試在總體幸福感上面的得分情況見表1。男性總分平均分為83.26分,女性總分平均分為76.83分,經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)?zāi)信诳傮w幸福感總分上差異顯著。二者在對(duì)生活的滿足和興趣、精力、憂郁和愉快的心境以及緊張和松弛這4個(gè)維度上也有顯著性差異,除對(duì)健康的擔(dān)心女性高于男性外,其余3個(gè)維度上男性的得分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。

表1 不同性別的醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感情況()

表1 不同性別的醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感情況()

注:＊ P＜ 0.05,＊ ＊ P＜ 0.01,下同

幸福感維度 男(n=46) 女(n=82) t P對(duì)生活的滿足和興趣 7.24±1.79 6.15±1.79 3.310 0.002＊＊對(duì)健康的擔(dān)心 9.48±3.34 9.90±3.17 0.712 0.478精 力 20.00±3.84 17.72±4.21 3.036 0.003＊＊對(duì)情感和行為的控制 12.74±2.61 12.27±2.19 1.008 0.279憂郁愉快的心境 16.48±3.26 15.09±3.25 2.326 0.022＊＊松弛和緊張 17.35±3.87 15.71±3.64 2.393 0.018＊＊總 分 83.28±13.52 76.83±11.86 2.807 0.006＊＊

2.1.2 不同科室醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感差異 本研究取樣中內(nèi)科36人,外科34人,五官科14人,婦產(chǎn)科28人,急診16人。這5組在主觀幸福感上的差異見表2。經(jīng)過單因素方差分析表明:不同科室的醫(yī)務(wù)人員在總體幸福感量表總分上的得分存在顯著差異。

表2 醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感在不同科室上的差異

用LSD方法進(jìn)行多重比較得出,醫(yī)務(wù)人員主觀幸福感總分上的差異表現(xiàn)在外科與婦產(chǎn)科之間,外科醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感顯著高于婦產(chǎn)科。

2.2 醫(yī)務(wù)人員的人格特征 艾森克人格問卷簡式中國版的常模將被試劃分為外向穩(wěn)定型(多血質(zhì))、內(nèi)向穩(wěn)定型(粘液質(zhì))、外向不穩(wěn)定型(膽汁質(zhì))和內(nèi)向不穩(wěn)定型(抑郁質(zhì))4種類型[5]。根據(jù)所調(diào)查醫(yī)務(wù)人員的EPQ-RSC各量表標(biāo)準(zhǔn)T分,按照E量表與N量表分?jǐn)?shù)在43.3～56.7分之間為中間型,＜43.3且≥38.5或＞56.7且≤61.5為傾向型,其余為典型的標(biāo)準(zhǔn),劃分出膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)4種氣質(zhì)類型的醫(yī)務(wù)人員共43人,見表3。

表3 醫(yī)務(wù)人員中4種氣質(zhì)類型人數(shù)分布

男女醫(yī)務(wù)人員通過EPQ測得的精神質(zhì)、內(nèi)外傾和神經(jīng)質(zhì)量表得分情況以及男女之間進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),見表4?？梢钥闯瞿信g在P(精神質(zhì))、E(外傾性)量表上的得分有顯著差異,在N(神經(jīng)質(zhì))量表上的得分沒有顯著差異。

表4 不同性別醫(yī)務(wù)人員的人格特征比較()

表4 不同性別醫(yī)務(wù)人員的人格特征比較()

人格特征 男 女 t P E 7.61±2.472 6.38±2.992 3.625 0.019＊P 3.74±1.914 2.50±1.744 2.329 0.000＊＊N 4.98±2.490 5.85±2.970 -1.023 0.093

2.3 醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感與人格的關(guān)系 總體幸福感與人格特征的相關(guān)分析見表5。結(jié)果顯示:總體幸福感總分、精力、憂郁和愉快的心境以及松弛和緊張這幾個(gè)維度與人格特質(zhì)的外傾性和神經(jīng)質(zhì)呈顯著相關(guān),與精神質(zhì)沒有顯著相關(guān);對(duì)生活的滿足和興趣這個(gè)維度與外傾性有顯著相關(guān),與神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)沒有顯著相關(guān);對(duì)情感和行為的控制這個(gè)維度與外傾性,神經(jīng)質(zhì),精神質(zhì)都有顯著相關(guān)。

表5 總體幸福感與自我和諧及分量表之間的Pearson相關(guān)

3 討 論

3.1 不同性別、不同科室的醫(yī)務(wù)人員在主觀幸福感上存在的差異 本研究發(fā)現(xiàn),不同性別醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感有顯著差異,男性無論在總分,還是在對(duì)生活的滿足和興趣、精力、憂郁和愉快的心境以及緊張和松弛這4個(gè)維度上,男性得分均高于女性,這可能與傳統(tǒng)社會(huì)對(duì)不同的性別在社會(huì)角色上的分工要求不同有關(guān)[6]。不論是社會(huì)還是女性本身都無法擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛,而且大部分女性平常的生活比較單一,既要照顧家庭,又要有自己的事業(yè),這就勢必造成了女性的總體幸福感低于男性。

本研究還發(fā)現(xiàn),外科醫(yī)務(wù)人員的主觀幸福感顯著高于婦產(chǎn)科,這可能是由于外科醫(yī)務(wù)人員的收入比婦產(chǎn)科高,而且在平時(shí)工作中經(jīng)常做一些重要的手術(shù),這樣外科醫(yī)務(wù)人員更容易在工作中獲得成就感和自豪感。而婦科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,人員較少工作繁忙,精神總處于緊張狀態(tài),而且婦科的醫(yī)護(hù)人員全是女性,這就導(dǎo)致了婦產(chǎn)科的總體幸福感低于外科醫(yī)務(wù)人員。

3.2 醫(yī)務(wù)人員的人格特征 從表4可以看出,男女之間進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),在P(精神質(zhì))、E(外向性)量表上的得分有顯著差異,男性得分顯著高于女性,在N量表上的得分無顯著差異。女性在P(精神質(zhì))量表上得分低,這說明女性較男性更樂于關(guān)心他人,更加富有同情心。而男性在E(外向性)量表上得分高,說明男性較女性更加外向,愛社交,喜歡冒險(xiǎn),行動(dòng)常受沖動(dòng)影響,反應(yīng)快,樂觀,好談笑,情緒傾向失控。從表3中可以看出,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員屬于內(nèi)向不穩(wěn)定型和外向穩(wěn)定型,內(nèi)向穩(wěn)定和外向不穩(wěn)定者所占比例較少。內(nèi)向不穩(wěn)定者心理問題或心理障礙出現(xiàn)的可能性會(huì)較大,需要引起研究者和相關(guān)部門的注意。

3.3 總體幸福感與人格特征之間的關(guān)系 由表5看出,醫(yī)務(wù)人員的幸福感總分與N(神經(jīng)質(zhì))量表得分呈顯著負(fù)相關(guān),與E(外向性)量表呈顯著正相關(guān),N(神經(jīng)質(zhì))量表的分值越高,說明個(gè)體情緒不穩(wěn)定,焦慮、緊張、易怒,往往伴有抑郁癥狀。與幸福感總分的負(fù)相關(guān)說明情緒不穩(wěn)定,焦慮、緊張、易激惹的個(gè)體,其感受到的幸福也較低;相反,情緒穩(wěn)定,內(nèi)心平和,容易平復(fù)的個(gè)體,其幸福感體驗(yàn)較高。而E(外向性)量表分?jǐn)?shù)高表示人格外向,可能是好交際、渴望刺激和冒險(xiǎn),情感易于沖動(dòng)。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向,可能是好靜,富于內(nèi)省,不喜歡刺激,喜歡有秩序的生活方式,與總體幸福感總分的正相關(guān)說明外向,好交際的個(gè)體總體幸福感較高,相反,內(nèi)向、好靜,富于內(nèi)省的個(gè)體總體幸福感較低。另外精力、松馳和緊張這2個(gè)維度也與E(外向性)量表呈顯著正相關(guān),與N(神經(jīng)質(zhì))量表呈顯著負(fù)相關(guān)。這說明,主觀幸福感與人格具有密切的關(guān)系。

本研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員的總體幸福感在性別和科室上存在顯著差異,即男性得分顯著高于女性,外科得分顯著高于婦產(chǎn)科。男女之間在P(精神質(zhì))、E(外向性)量表上的得分有顯著差異,男性得分顯著高于女性,在N量表上的得分無顯著差異。主觀幸福感總分與N(神經(jīng)質(zhì))量表得分呈顯著負(fù)相關(guān),與E(外傾性)量表呈顯著正相關(guān),這說明,主觀幸福感與人格具有密切的關(guān)系。

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