劉雨睿，周 虹

（遵義醫(yī)院兒童保健科，貴州遵義563000）

兒童生長發(fā)育速度最快的時期是嬰幼兒期，尤其是嬰兒期是生長發(fā)育最關鍵時期。除乳類食品以外，合理的引入半固體、固體食物是保證兒童生長發(fā)育的重要因素之一。為了解遵義市嬰幼兒喂養(yǎng)狀況和及時合理添加輔食對嬰幼兒生長發(fā)育的影響，我們進行了相關調查。

1 對象和方法

1.1 對象 遵義市常住人口，18個月以下的健康兒童1276例及其母親為調查對象。

1.2 方法 由專人負責、統(tǒng)一標準、要求和調查表，6個月以內每月一次，9個月，12個月，18個月時進行統(tǒng)一規(guī)定的兒童體格檢查（身高、體重、血紅蛋白濃度），描繪生長發(fā)育曲線圖。對添加輔食和母親喂養(yǎng)狀況進行一人一表詢問調查。參照嬰幼兒喂養(yǎng)建議（中華兒科雜志2009年第七期）具體指針如下：①添加輔食的時間；②添加輔食的種類；③餐次（乳類谷類的比例）。分為合理喂養(yǎng)組和不合理喂養(yǎng)組。以下簡稱合理組，不合理組。

1.3 統(tǒng)計學分析 將有效數(shù)據(jù)、資料人份集中審核無誤后，統(tǒng)一編號輸入計算機，按~6、~9、~12、~18月4個年齡組進行比較，利用spss11.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。

2 結果

2.1 母乳喂養(yǎng)情況調查 4 月齡兒童母乳喂養(yǎng)率為68.09%，6月齡兒童母乳喂養(yǎng)率為48.2%。純母乳喂養(yǎng)率4月齡為36.5%，6月齡為21.3%。10~12月齡兒童繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率為8.7%，12~18月齡兒童繼續(xù)母乳喂養(yǎng)率為2.4%。

2.2 添加輔食情況 遵 義市及時添加輔食率4月齡兒童為86.2%，6月齡兒童為92.7%。添加時間正確率為92.7%，添加種類正確率為89.1%，進食方法正確率為86.5%。完全符合嬰幼兒喂養(yǎng)建議進食方法的為62.4%。不合理因素構成比如下：添加時間不正確97例占7.3%，乳類不足297例占23.3%，動物性食物不足129例占10.1%。

2.3 添加輔食與否對兒童體重、身長生長速度、血紅蛋白濃度的影響 兩 組兒童的出生體重、身長比較均無顯著性差異，>0.10。~6月齡~9月齡~12月齡體重生長速度比較，合理組大于不合理組<0.05。兩組兒童的身長生長速度比較無顯著性差異，>0.05。見表1、表2。兩組的血紅蛋白濃度比較，~9月齡~12月齡合理組兒童血紅蛋白明顯高于不合理組，其他年齡兒童兩組間比較無顯著性差異>0.05。見表3

表1 兩組體重生長速率比較

表2 兩組身長生長速率比較

表3 兩組血紅蛋白濃度（g/L）比較

2.4 常見病的發(fā)病率比較 嬰兒感冒、支氣管炎及肺炎、腹瀉、佝僂病等常見病發(fā)病率，在正確添加輔食與否兩組間比較無顯著性差異>0.05。

3 討論

通過本次調查發(fā)現(xiàn)遵義市嬰幼兒喂養(yǎng)存在以下問題：

3.1 添加輔食的時間、種類、方式不合理 隨著健康教育的普及，越來越多的家長知道要及時的添加輔食，但是怎樣合理、正確的添加，很多家長卻不清楚。在本次調查中發(fā)現(xiàn)，4月齡嬰兒的輔食添加率達到了86.2%，6月齡達到了92.7%。但3月齡就添加輔食者占到了7.3%。0~月齡添加輔食的正確合理率只達到了60.6%。引入第一種其他食物的原則應是可補充的營養(yǎng)、易于消化又不易過敏的食物[1]。輔助食品添加不恰當非但不能改善兒童營養(yǎng)狀況，還會引起嬰幼兒蛋白質過敏，營養(yǎng)缺乏。喂養(yǎng)人輔食添加知識獲取的途徑多種多樣，且不規(guī)范是添加輔食不合理的主要原因。

3.2 乳類在嬰幼兒喂養(yǎng)中明顯不足 母乳喂養(yǎng)是最好的嬰兒喂養(yǎng)方式，至生后6個月后，母乳喂養(yǎng)已不能滿足嬰兒生長發(fā)育的全部需要，需及時正確的添加各種輔食。很多家長誤認為引入輔食越早越好，越多越好。而忽略了乳類。據(jù)嬰幼兒喂養(yǎng)建議7~12月齡嬰兒仍應維持乳量800 mL/d左右，幼兒乳類至少500mL/d[1]。本次調查中發(fā)現(xiàn)，體重生長速率在7~9，9~12月齡，合理組與不合理組兩組中差異有顯著性。主要原因是因為谷類添加過多乳類不足。嬰兒轉換食物的過程中乳類的減少是6月齡后生長速度減緩的重要原因[2]。乳類不足在不合理因素構成比中占到了23.3%。

3.3 動物性食物不足 合理添加輔食對嬰幼兒健康的生長發(fā)育至關重要，不僅僅能促進嬰幼兒的身體生長發(fā)育，而且能促進嬰幼兒的心理行為發(fā)育和認知發(fā)展[3]。~6期所需要的鐵的來源主要是胎兒期的儲備，這些儲備只能維持到生后4~6月齡。至4~6月齡后應添加富含鐵的輔食。肉類，特別是豬肉、牛肉等含有豐富和高生物利用率的鐵、鋅等微量元素[4]。9月齡開始可以添加瘦肉，肝類。本次調查發(fā)現(xiàn)~9~12月齡組血紅蛋白濃度比較有顯著性差異。這與這年齡段添加動物性食物不足有關。在不合理因素構成比中占到了10.1%。陳舊的喂養(yǎng)觀念認為動物性食物不易消化吸收，喜歡給嬰幼兒喂養(yǎng)稀飯，羹湯等食物。造成了嬰幼兒鐵、鋅元素缺乏，嚴重的可引起缺鐵性貧血，影響了嬰幼兒的生長發(fā)育和智力發(fā)育。

3.4 合理建議 通過本次喂養(yǎng)調查，發(fā)現(xiàn)遵義市嬰幼兒喂養(yǎng)主要存在以上三方面的問題，提出了以下合理化建議：①兒保人員定期進行健康體檢和喂養(yǎng)指導，在體檢中發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)生長問題及喂養(yǎng)不合理現(xiàn)象時及時向喂養(yǎng)人指出，糾正錯誤。并追蹤觀察，使指導具有定期性和可持續(xù)性；② 醫(yī)療機構開展形式多樣的健康教育活動，定期舉辦各種科學育兒專題講座。利用周末或節(jié)假日到街上宣傳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳單。擯棄陳舊的喂養(yǎng)觀念，宣傳科學、正確的喂養(yǎng)方法；③開展社區(qū)健康促進活動，傳播科學育兒知識與社區(qū)聯(lián)合定期舉辦學習班，向準媽媽，孕婦，新媽媽進行健康教育，宣傳喂養(yǎng)知識；④拓寬宣傳渠道，加強媒體作用，可與當?shù)仉娨暸_，電臺，報社等媒體合作，制作兒童保健科普片或者采取專家問答的形式進行宣傳。

[1]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組.嬰幼兒喂養(yǎng)建議[J].中華兒科雜志，2009,47(7):504-506.

[2] 黎海芪.嬰幼兒喂養(yǎng)建議解讀[J].中華兒科雜志，2009,47(7):50511-512.

[3] 劉一心，黃榮彬，姜海萍，等.添加輔食對嬰幼兒生長發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2009，24(31):4394.

[4] 孫倩倩，盛曉陽.輔助食品添加對6~24月齡嬰幼兒生長發(fā)育和健康的影響[J].中國婦幼保健，2009,24（26）:3754.