遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院護理部(118200) 宋景榮

我院為產(chǎn)婦提供了坐便椅,讓產(chǎn)婦由蹲式排尿變?yōu)樽脚拍?避免了產(chǎn)婦首次排尿后,因長時間下蹲站立時發(fā)生體位性低血壓引起的排尿性暈厥[1]?，F(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009年 8月 ～2010年 8月我院住院的正常產(chǎn)婦 108例。入組標準,無心、腦、腎、神經(jīng)、血液系統(tǒng)等病史,產(chǎn)后陰道流血及進食正常。將研究對象分為實驗組和對照組,實驗組為病區(qū)東側 3個房間,產(chǎn)婦共 58例;對照組為病區(qū)西側 3個房間,產(chǎn)婦共 50例,產(chǎn)婦入住房間為隨機安排。

1.2 方法 1)實驗組:產(chǎn)婦分娩后 2～4小時[2],指導其離床排尿,準備好坐便椅,根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況,放在病房或衛(wèi)生間,協(xié)助其坐在坐便椅上排尿,排尿后扶產(chǎn)婦回床休息。對照組:產(chǎn)婦分娩后 2～4小時,指導其離床排尿,準備好便盆,根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況,協(xié)助產(chǎn)婦在病房或采取蹲式排尿,排尿后扶產(chǎn)婦回床休息。2)觀察產(chǎn)婦反應。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2小時、3小時、4小時排尿后發(fā)生排尿性暈厥比較:實驗組 58例,產(chǎn)后 2小時、3小時、4小時排尿后無排尿性暈厥;對照組 50例中,產(chǎn)后 2小時暈厥 2例,產(chǎn)后 3小時暈厥 3例,產(chǎn)后 4小時暈厥 2例。

1.3 統(tǒng)計學處理 采取 SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用 X2檢驗。

2 結 果

實驗組 58例產(chǎn)婦在分娩后首次排尿時,使用坐便椅,由蹲式排尿改為坐式排尿,無 1例發(fā)生排尿性暈厥。對照組 50例產(chǎn)婦在分娩后首次排尿時,因長時間蹲式排尿,結束時先后有 7例(14%)站立后發(fā)生了排尿性暈厥 ,當時突然意識喪失,面色蒼白,全身冷汗,個別產(chǎn)婦暈倒在地,2～3分鐘自行蘇醒(有3例產(chǎn)婦給予按壓人中穴刺激 ),均未留有后遺癥。兩組比較排尿性暈厥的發(fā)生率差異有顯著性(X2=5017,P＜0.05)。

3 討 論

3.1 宣教相關知識解除恐懼心理 對住院產(chǎn)婦進行健康知識宣教,以解除恐懼心理。告訴產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后第 1次排尿可能出現(xiàn)排尿性暈厥,是產(chǎn)后常見的一種現(xiàn)象,是因為胎兒娩出和產(chǎn)后第 1次排尿使產(chǎn)婦腹壓降低,又因為產(chǎn)婦長時間蹲式排尿能造成回心血量減少,引起腦部血液供應不足,腦內(nèi)血氧含量降低,因此出現(xiàn)排尿性暈厥[2]。所以當產(chǎn)婦第 1次排尿時,一定要有家屬攙扶,一旦出現(xiàn)排尿性暈厥,均不要緊張,將產(chǎn)婦平行抬上床休息 2～3分鐘方能緩解,同時通知醫(yī)護人員以防意外發(fā)生。

3.2 使用坐便椅改變排尿姿勢避免排尿性暈厥發(fā)生

向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后首次排尿使用坐便椅,可促進下肢靜脈回流,保證大腦供氧,避免排尿性暈厥發(fā)生。對于未采取過坐姿排尿的孕婦,分娩前要讓其練習坐姿排尿,以保證分娩后首次排尿順利,防止排尿性暈厥發(fā)生。同時指導產(chǎn)婦排尿前先起床休息片刻、服少量熱飲料,這對于預防產(chǎn)后排尿性暈厥的發(fā)生也有一定的好處。

3.3 普及孕產(chǎn)婦保健知識讓產(chǎn)婦遠離排尿性暈厥目前縣區(qū),特別是邊遠山區(qū)缺乏孕產(chǎn)婦保健知識,據(jù)調(diào)查產(chǎn)后第 1次排尿后發(fā)生排尿性暈厥在各級醫(yī)院時有發(fā)生。因此,將有關產(chǎn)婦健康保健知識在醫(yī)院、社區(qū)、農(nóng)村普及是非常有意義的。

根據(jù)本組資料,我們認為產(chǎn)婦產(chǎn)后第 1次排尿采取坐姿使用坐便椅,可以避免排尿性暈厥的發(fā)生,經(jīng)過 1年的臨床應用,產(chǎn)婦既安全又舒適,深受廣大產(chǎn)婦的歡迎。

[1] 張艷.產(chǎn)后排尿性暈厥的預見性護理[J].淮海醫(yī)學,2004,3:232

[2] 滕艷霞,喬云江.疾病護理常規(guī)與常規(guī)醫(yī)療設備應用[M].遼寧科學技術出版社,2006:239