蘇 珊 解放軍第252醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科,河北省保定市 071000

臨床護(hù)理實習(xí)是護(hù)理教育的重要階段,是學(xué)生理論聯(lián)系實際、提高護(hù)理技能、培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)情感、認(rèn)識職業(yè)環(huán)境和適應(yīng)護(hù)士角色的過程。據(jù)統(tǒng)計,目前的臨床實習(xí)護(hù)生年齡均在17～20歲之間,這個時期正是人的生理和心理狀態(tài)發(fā)生急劇變化的時期[1]。近年來,我科在接受臨床實習(xí)護(hù)生和臨床帶教實踐管理中,運用心理分析把握臨床護(hù)生在實習(xí)階段的心理狀態(tài)和需求,及時給予指導(dǎo)、滿足,并運用不同的心理帶教方法,以達(dá)到教之有法、管之有理、學(xué)之有效的目的。

1 實習(xí)期的心理分析

通過對臨床實習(xí)護(hù)生在實習(xí)期進(jìn)行心理分析,大致可分為初期、中期、后期三個階段,分析各階段不同的心理狀態(tài),并加以疏導(dǎo)和管理。

1.1 實習(xí)初期的心理分析(＜3個月) 護(hù)生初到醫(yī)院各科室,接觸到的是一張張不熟悉的面孔,陌生的病房和痛苦不堪的病人,各種引流管、氧氣管道、搶救物品和器材,及生命垂危的病人,對生活在與醫(yī)院接觸甚少的護(hù)生來說,既產(chǎn)生一種新鮮感,內(nèi)心又感到陌生、緊張?？吹结t(yī)護(hù)人員端莊、穩(wěn)重和嫻熟的護(hù)理技術(shù)使病人轉(zhuǎn)危為安時,又深深感到護(hù)理專業(yè)的重要和自己知識的匱乏,并產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,迫切希望早日成為醫(yī)院當(dāng)中的一員。在行為上表現(xiàn)積極主動,滿腔熱情,同情心極強(qiáng),但對臨床上復(fù)雜的病情變化,生疏的工作環(huán)境,又無從下手。此時往往給帶教老師完成當(dāng)班工作帶來麻煩。作為帶教老師要理解護(hù)生心態(tài),既要帶著護(hù)生示范做,又要詳細(xì)講解,針對護(hù)生積極向上求知欲強(qiáng)的心理,在帶教上要適應(yīng)護(hù)生心理要求,嚴(yán)管嚴(yán)帶,避免急于求成心理。

1.2 實習(xí)中期的心理分析 (3～7個月)經(jīng)過一段時間實習(xí)后,護(hù)生基本上掌握了護(hù)理工作的基本知識和一般技能,對醫(yī)院環(huán)境的熟悉,再加上老師的嚴(yán)帶期已逐漸放松,護(hù)生不再對護(hù)士工作抱有神秘感,心理上開始松弛,行為上表現(xiàn)處理一些事件膽子大了,錯誤地認(rèn)為護(hù)士工作簡單,只需機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑,打針發(fā)藥,常規(guī)處理等等就能應(yīng)付日常工作,加上學(xué)生生活節(jié)奏已改變,又受醫(yī)院個別職工生活影響,工作生活開始松散,愿社交活動,不愿看業(yè)務(wù)書,重技術(shù)操作,輕基礎(chǔ)護(hù)理。此階段帶教老師應(yīng)對護(hù)生只知其一不知其二的特點及其心理變化進(jìn)行疏導(dǎo),加強(qiáng)學(xué)生守則與護(hù)士素質(zhì)教育,把理論知識學(xué)習(xí)和專科知識帶教作為重點,提高護(hù)生做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 實習(xí)后期的心理分析(7～10個月) 在實習(xí)后期,大多數(shù)護(hù)生能熟練掌握晨間護(hù)理、生活護(hù)理、體溫、脈搏、呼吸及血壓的測量、肌肉注射、靜脈輸液等19項技術(shù)操作和一般病人的各種處置,也能應(yīng)付自如[2]。帶教老師也比較放手讓護(hù)生獨立操作,此時護(hù)生易誤認(rèn)為自己能獨立頂班工作了,出現(xiàn)沾沾自喜,滿足現(xiàn)狀的現(xiàn)象。她們熱衷于追求操作速度,忽視工作質(zhì)量。加上實習(xí)接近尾聲,特別容易產(chǎn)生浮躁情緒,常想入非非,尤其是關(guān)心畢業(yè)后的就業(yè)問題,家庭電話騷擾,借故請假,上班精力不集中,此時是發(fā)生差錯事故的高峰期。在這一階段,護(hù)士長和帶教老師應(yīng)反復(fù)對護(hù)生加強(qiáng)安全教育,教育她們嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化勞動紀(jì)律,增強(qiáng)質(zhì)量第一,患者至上的意識。

2 臨床實習(xí)護(hù)生心理指導(dǎo)與管理

2.1 要幫助臨床實習(xí)護(hù)生克服種種心理障礙 通過了解,把握護(hù)生的心理,并有針對性地解決,讓其盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境和進(jìn)入護(hù)士的角色。醫(yī)院首先對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、禮儀與行為規(guī)范、護(hù)理管理有關(guān)制度(如實習(xí)生管理制度、三查七對制度、交接班制度、護(hù)理安全防范制度)、護(hù)士的素質(zhì)要求、醫(yī)院概況、新形勢下的醫(yī)療市場。由優(yōu)秀護(hù)士利用親身經(jīng)歷進(jìn)行愛崗敬業(yè)教育,增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)意識,培養(yǎng)護(hù)生良好的服務(wù)意識、制度意識、及護(hù)理安全意識。護(hù)生下到科室前與帶教老師見面,進(jìn)行簡單的溝通。(1)由帶教老師熱情地介紹醫(yī)院,使護(hù)生對醫(yī)院有一個美好的第一印象,并產(chǎn)生親切感和信任感。(2)定期召開實習(xí)護(hù)生會,讓護(hù)生暢談思想,探求護(hù)生的心理,做到有的放矢地解決護(hù)生提出的諸如如何取得帶教老師的信任;做各種操作治療時,遭到病人拒絕怎么辦;怎樣減少差錯的發(fā)生等問題。(3)定期進(jìn)行基礎(chǔ)理論的摸底測驗,使帶教工作有針對性,對基礎(chǔ)差的護(hù)生要更加細(xì)心、耐心地指導(dǎo)。

2.2 運用不同的施教方法,突出學(xué)習(xí)重點 首先,在實習(xí)初期階段,應(yīng)采取“一教一跟”的帶教形式,即1位老師帶1名護(hù)生。這一時期,要求學(xué)生著重學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)護(hù)理、一般護(hù)理操作、無菌觀念、查對制度以及各項規(guī)章制度。其次,在實習(xí)中期,采取由淺入深,循序漸進(jìn)的方法,使臨床實習(xí)護(hù)生由理論到實踐再上升至理論,再實踐,更好地鞏固理論知識。此階段著重培養(yǎng)護(hù)生觀察病人病情,收集信息和運用護(hù)理程序分析、判斷、解決問題的能力。安排帶教老師進(jìn)行大、小講課,利用床邊查房提問、護(hù)理查房討論、差錯事故分析等方法使護(hù)生對理論更深入理解、掌握。還應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生腳踏實地、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、尊重科學(xué)的工作作風(fēng),在培養(yǎng)鍛煉獨立工作能力的同時,應(yīng)注意做好嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)工作;在提高護(hù)理技術(shù)操作技巧的基礎(chǔ)上,重視提高護(hù)生做好。實習(xí)后期,加強(qiáng)培訓(xùn)獨立工作能力,指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)新知識、新技能、新業(yè)務(wù),熟練掌握各種護(hù)理操作技能,加強(qiáng)語言溝通技能的強(qiáng)化,同時認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)習(xí),認(rèn)真書寫各項護(hù)理記錄,確定護(hù)理診斷的方法。對病人按照護(hù)理程序進(jìn)行有計劃的護(hù)理。護(hù)士長和帶教老師應(yīng)反復(fù)對護(hù)生加強(qiáng)安全教育,教育她們嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),強(qiáng)化勞動紀(jì)律,增強(qiáng)質(zhì)量第一,患者至上的意識。

2.3 真誠地關(guān)心,正確地引導(dǎo) 帶教老師要真正做到了解護(hù)生的心理,幫助其樹立、鞏固專業(yè)思想,指導(dǎo)其進(jìn)行實習(xí)總結(jié)和考試復(fù)習(xí),幫助護(hù)生正確分析就業(yè)形勢,做好競聘上崗的準(zhǔn)備。

總之,通過以上對臨床護(hù)生管理的實踐證明,只要正確把握護(hù)生臨床實習(xí)各階段的心理,及時給予指導(dǎo)和管理,不斷改進(jìn)教學(xué)方法和技巧以提高教學(xué)質(zhì)量,使護(hù)生以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行實習(xí),是完成實習(xí)計劃的有效方法。

[1] 莊以漳.淺談不同時期護(hù)生心理與差錯防范〔J〕.宜春醫(yī)專學(xué)報,2001,13(1):97.

[2] 于瑞花,張雅麗,謝桂風(fēng).現(xiàn)代護(hù)生的心理特征與引導(dǎo)〔J〕.黑龍江護(hù)理雜志,2000,6(6):39.