杜 松，張玉輝

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

朱丹溪 (1281～1358年)，名震亨，字彥修，號(hào)丹溪。義烏 (今浙江義烏市)赤岸鎮(zhèn)人。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚，學(xué)術(shù)精湛。早年從師名儒許謙，學(xué)習(xí)理學(xué)，40歲方專(zhuān)業(yè)從醫(yī)，先生首次將理學(xué)引入醫(yī)學(xué)，以理學(xué)為宗，其主要學(xué)術(shù)思想“陽(yáng)常有余，陰常不足論”和“相火論”有濃厚的理學(xué)色彩;針對(duì)寒涼派劉河間的“火熱論”與攻下派張子和的“攻邪論”以及易水學(xué)派李杲的“脾胃論”中諸多治法的不足，以及當(dāng)時(shí)市醫(yī)濫用《局方》香燥、溫補(bǔ)之品所產(chǎn)生弊害，批判“局方之學(xué);創(chuàng)“氣血痰郁”四傷學(xué)說(shuō)，為雜病的辨證施治提供了有意義的臨床經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ);先生提出以滋陰降火為主的滋陰學(xué)說(shuō)，并貫穿到養(yǎng)生、治病等多個(gè)方面。先生精于臨床，內(nèi)、外、婦、兒各科，均有建樹(shù)，一生著作頗豐，其弟子門(mén)人亦多有整理者。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，具名丹溪所撰的醫(yī)籍達(dá)二十余種，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。

丹溪是金元四大家中最晚出的一家，可以說(shuō)，從他的個(gè)人經(jīng)歷，師承關(guān)系等方面看，丹溪之醫(yī)學(xué)思想，集理學(xué)和金元醫(yī)學(xué)之大成，很好的吸收了金元其他三家的證治特點(diǎn)而為己所用。丹溪弟子眾多，通過(guò)師徒授受，學(xué)派流傳，學(xué)說(shuō)風(fēng)行全國(guó)，歷有三百年而不衰，形成了丹溪學(xué)說(shuō)和丹溪學(xué)派，其學(xué)說(shuō)思想卓然可觀，對(duì)后世和中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了非常重要的影響。本文試略述丹溪學(xué)派形成及其深遠(yuǎn)影響。

1 丹溪學(xué)派形成及影響因素

有關(guān)學(xué)派一說(shuō)，任應(yīng)秋氏云:“凡一學(xué)派之成立，必有其內(nèi)在聯(lián)系，否則，便無(wú)學(xué)派可言……所謂內(nèi)在聯(lián)系，一者，師門(mén)授受，或親炙或私淑，各承其說(shuō)而光大之。一者，學(xué)術(shù)見(jiàn)解不一致，各張其說(shuō)，影響于人?！保?］這是說(shuō)，凡一學(xué)派之成立，必須具備如下因素:其一，師承授受，繼承前師之說(shuō);其二，在前師指導(dǎo)下，有新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn);其三，是對(duì)后世醫(yī)學(xué)發(fā)展有相當(dāng)影響。而且，并非某個(gè)醫(yī)學(xué)家就只隸屬于一個(gè)學(xué)派，拿朱丹溪來(lái)說(shuō)，根據(jù)其學(xué)承經(jīng)歷和主要的學(xué)術(shù)思想，我們亦可說(shuō)，他既屬于河間學(xué)派，也屬于易水學(xué)派，同時(shí)，又是丹溪學(xué)派的創(chuàng)始人。

丹溪學(xué)派形成受到時(shí)代因素、丹溪個(gè)人經(jīng)歷、理學(xué)影響、師傳熏陶等等諸多方面的影響。從元泰年間，丹溪學(xué)成歸鄉(xiāng)，諸醫(yī)相率為其弟子，開(kāi)始形成了丹溪學(xué)派，直至明代中后期，尊崇丹溪推行其說(shuō)者不絕于世，學(xué)派綿延300多年，在學(xué)術(shù)史上產(chǎn)生了久遠(yuǎn)的影響。丹溪學(xué)派的形成，可以說(shuō)是天時(shí)地利人和的結(jié)果。所謂天時(shí)，我們知道，丹溪所處的時(shí)代和社會(huì)背景，決定了其學(xué)術(shù)思想的形成。丹溪本人，生活在元朝相對(duì)太平的年代，對(duì)其從事臨床和理論的研究有很好的條件;而且，當(dāng)時(shí)程朱理學(xué)的盛行，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了非常豐富的給養(yǎng)。丹溪之后，眾弟子都出身世家大族，有詩(shī)書(shū)傳家的文化傳統(tǒng)，有良好的文化素養(yǎng)。且經(jīng)歷短暫的戰(zhàn)亂之后，處于明代較為鼎盛的時(shí)期。丹溪本人為儒而兼醫(yī)者，側(cè)身儒林;戴、趙兩姓為詩(shī)禮世家;王履“學(xué)究天人，文章冠世，極探醫(yī)源，直窮奧妙”;徐彥純、王順、王賓等為“儒而兼醫(yī)”者。因此，丹溪學(xué)派眾多成員具有極高的文化素養(yǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，丹溪親著及冠名“丹溪”的著作即有44種之多。所有這些都為丹溪學(xué)說(shuō)和丹溪學(xué)派的形成提供了非常良好的條件。

朱丹溪學(xué)術(shù)繼承前賢，取諸家之長(zhǎng)而有所弘揚(yáng)專(zhuān)擅，獨(dú)樹(shù)一幟，其醫(yī)學(xué)成就對(duì)明代的學(xué)術(shù)與臨床影響最為卓著，明代眾多醫(yī)家尊崇其學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)，投其門(mén)下者亦眾多?？计湓戳?，嫡傳的丹溪學(xué)派以趙震道、趙以德、戴思恭、王履、劉純最為代表，他們不僅完整地繼承了朱丹溪的醫(yī)學(xué)思想與臨證經(jīng)驗(yàn)，又是其學(xué)說(shuō)的傳人。作為朱丹溪的親授弟子，他們宗朱丹溪的學(xué)術(shù)之旨，又不拘門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，其在養(yǎng)陰、治火、治痰、解郁等方面的成就，與丹溪的啟發(fā)是分不開(kāi)的。另有虞摶、王綸、汪機(jī)、徐彥純等亦接受其學(xué)術(shù)思想，甚至遠(yuǎn)傳海外，為日本醫(yī)學(xué)家所推崇。由此，丹溪所創(chuàng)之學(xué)說(shuō)被發(fā)展成一個(gè)學(xué)術(shù)流派——丹溪學(xué)派。

2 丹溪學(xué)說(shuō)對(duì)后世的影響

丹溪是我國(guó)古代著名的醫(yī)學(xué)家之一，因而其臨床經(jīng)驗(yàn)和理論、著作歷經(jīng)元、明、清以至于近現(xiàn)代，研究者眾多，其學(xué)說(shuō)經(jīng)久不衰。其師從弟子眾多，而且通過(guò)師徒授受，學(xué)派流傳，其學(xué)說(shuō)風(fēng)行全國(guó)，乃至影響了全世界。

2.1 丹溪學(xué)說(shuō)對(duì)明代醫(yī)家的影響

丹溪?jiǎng)?chuàng)立滋陰說(shuō)，以養(yǎng)陰派彪炳于世;臨床上長(zhǎng)于雜病，以“四傷學(xué)說(shuō)”作為辨證理論。其醫(yī)學(xué)思想獨(dú)樹(shù)一幟，對(duì)明代的學(xué)術(shù)與臨床影響最為卓著，嫡傳的丹溪學(xué)派如戴思恭、王履、劉純等，私淑的丹溪學(xué)派在明代為鼎盛期，眾多私淑者與丹溪學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)互相發(fā)明，且有補(bǔ)闡。其他兼取丹溪學(xué)術(shù)的醫(yī)家多能運(yùn)用丹溪之學(xué)，與其醫(yī)學(xué)理論融匯貫通。明代丹溪學(xué)派對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到重要作用。也是丹溪學(xué)說(shuō)發(fā)展的高潮期，諸多明代醫(yī)家都深受丹溪之學(xué)的影響。朱震亨成名后，陸續(xù)有王履、趙以德、戴元禮、劉淑淵等先后師從之，使其學(xué)說(shuō)得以繼續(xù)發(fā)展，在元末明初形成明顯的學(xué)派流風(fēng)，除丹溪弟子之外，另有很多醫(yī)家也稟丹溪之說(shuō)，并將其發(fā)揚(yáng)光大。其中代表性的有戴思恭、王履、虞摶、劉純、再傳弟子汪機(jī)、王綸等等。

明代醫(yī)家中，以戴元禮最得師傳，為丹溪最得意的弟子之一，其叔父元末詩(shī)人戴良為朱丹溪摯友，親撰《丹溪翁傳》［2］。戴氏為丹溪弟子中醫(yī)術(shù)最精者之一，明代洪武年間，曾任“御醫(yī)”。戴氏致力于發(fā)揚(yáng)丹溪學(xué)術(shù)思想，曾著《證治要訣》十二卷，論述內(nèi)外各科雜病，理趣深遠(yuǎn)。他還校補(bǔ)《金匱鉤玄》一卷，手稿為明代醫(yī)家汪機(jī)所見(jiàn)，闡發(fā)各種雜病治療，大體均以清熱滋陰為宗，對(duì)朱震亨醫(yī)學(xué)思想頗多發(fā)揮。由其門(mén)人陳桷校刊，著成《推求師意》兩卷 (1519年刊)?，F(xiàn)存還有戴思恭1443年編《丹溪醫(yī)按》抄本。戴氏學(xué)術(shù)思想中，尤為強(qiáng)調(diào)“火”的危害，且認(rèn)為人身之火，除君相之外，各臟皆有。對(duì)朱丹溪關(guān)于“久身諸病，多生于郁”的觀點(diǎn)加以發(fā)揮，對(duì)氣郁、濕郁、痰郁、血郁、熱郁、食郁等“六郁”之病的辨證治療闡述和體會(huì)較多，反對(duì)用燥熱、溫補(bǔ)之藥，倡用滋陰降火治法?？梢哉f(shuō)，戴氏作為丹溪的嫡傳弟子，是丹溪學(xué)派的中堅(jiān)力量，其弟子如明代醫(yī)家汪機(jī)等，也進(jìn)一步的發(fā)展了丹溪學(xué)說(shuō)。

明代另一位非常有影響力的丹溪學(xué)派代表醫(yī)家為王履，據(jù)《昆山縣志》載，王履著有《傷寒三百九七法辨》、《百病鉤玄》、《醫(yī)韻統(tǒng)》等，均佚?，F(xiàn)僅存《醫(yī)經(jīng)溯洄集》一部。王氏尊丹溪之學(xué)，重視對(duì)經(jīng)典的研究。在“亢害承制”、“陰陽(yáng)虛實(shí)補(bǔ)瀉”等理論上，有很多自己的獨(dú)特觀點(diǎn)，并且，在辨?zhèn)c溫病的區(qū)別上，提出濕熱病則以清里熱為主，為后世溫病學(xué)派和溫病學(xué)理論奠定了一定的基礎(chǔ)。王履的學(xué)說(shuō)和觀點(diǎn)，很好的繼承了丹溪學(xué)說(shuō)，并在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)建，進(jìn)行了一定的補(bǔ)充和發(fā)展。

2.2 丹溪對(duì)日本漢方醫(yī)學(xué)的影響

金元醫(yī)學(xué)的成就不僅影響了中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，而且在明代東傳日本、朝鮮。率先在日本傳播丹溪學(xué)說(shuō)的是日本醫(yī)家，“后世派醫(yī)學(xué)之開(kāi)祖”——田代三喜。1487年，他作為日本僧人渡海來(lái)到我國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥學(xué)，隨從當(dāng)時(shí)在杭州錢(qián)塘的日本僧醫(yī)月湖臨證。月湖是虞天明 (丹溪私淑弟子)的弟子，所承正是丹溪學(xué)說(shuō)。田代三喜留華12年，潛心研習(xí)醫(yī)術(shù)，博采金元諸家，專(zhuān)攻李杲、丹溪之學(xué)，尤尚丹溪學(xué)說(shuō)。1498年，三喜學(xué)成返日后，便大力倡導(dǎo)金元四大家，特別是丹溪學(xué)說(shuō)?；貒?guó)后成立了“丹溪學(xué)社”，奉丹溪翁為醫(yī)中之圣，以其為首的后世派醫(yī)家一掃往昔由于盲從《和劑局方》所帶來(lái)的弊端，擺脫局方醫(yī)學(xué)的桎梏，使日本漢方有了長(zhǎng)足的發(fā)展。田代三喜創(chuàng)立的氣血痰病理觀深受丹溪有關(guān)氣血痰郁學(xué)說(shuō)的影響。后傳其學(xué)至弟子曲直瀨道三，再傳弟子曲直漱玄朔，均推崇丹溪之學(xué)。在辨治雜病上很好地承襲了丹溪論治氣血痰的獨(dú)到之處，明確地將體內(nèi)致病因素歸納為氣、血、痰，并且相應(yīng)地確立了一套處方用藥方法。在一定程度上發(fā)展了丹溪學(xué)說(shuō)，并“隨方土而異”進(jìn)行臨床實(shí)踐，使之更趨日本化。發(fā)揚(yáng)光大，流傳至今。

總之，數(shù)百年來(lái)，丹溪學(xué)派以及丹溪學(xué)說(shuō)，薪火相承，發(fā)展至今，是中醫(yī)發(fā)展史上的一朵奇葩，極大的促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展，更促進(jìn)了中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐的發(fā)展，值得我們深入探討和挖掘其內(nèi)涵，以饗后學(xué)。

［1］任應(yīng)秋．任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)講稿［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:174．

［2］章真如．朱丹溪學(xué)術(shù)考論［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1994:18．