王芬芬,潘竹林,陳福源,張 慧

“和諧使命 -2010”任務(wù)中非洲四國民眾疾病譜的統(tǒng)計與分析

王芬芬,潘竹林,陳福源,張 慧

目的 通過對非洲 4國疾病譜的統(tǒng)計與分析,探討海上醫(yī)院針對非洲貧困國家醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)設(shè)置及醫(yī)療力量編成,為今后類似醫(yī)療服務(wù)提供參考。方法 以“和諧使命 -2010”任務(wù)中海上醫(yī)院診治的疾病種類為依據(jù),分析非洲 4國疾病譜及其形成的原因和規(guī)律。結(jié)果 4個非洲國家以專科類疾病為主,其中眼科疾病最多,占 14.5%,耳鼻喉科疾病 9.4%;外科系統(tǒng)疾病以骨科為多,占 10.7%,且以骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率最高;內(nèi)科系統(tǒng)疾病以心內(nèi)科為多,占 9.9%;高血壓、脂肪肝發(fā)病率高。結(jié)論 醫(yī)療力量抽組,應加強?？迫藛T,尤其是眼科、耳鼻喉科,同時應加強骨科和心內(nèi)科醫(yī)療力量。

非洲;疾病譜;統(tǒng)計分析

筆者收集了海上醫(yī)院執(zhí)行“和諧使命 -2010”任務(wù)期間門診診治的非洲 4國疾病的數(shù)據(jù),研究分析非洲國家疾病發(fā)生的原因和規(guī)律,探討海上醫(yī)院醫(yī)療力量的抽組及配置,為今后執(zhí)行相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)提供借鑒和幫助。

1 資料與方法

1.1 簡況 海上醫(yī)院奉命執(zhí)行“和諧使命 -2010”任務(wù),從 9月 22日起對亞非 5國 (吉布提、肯尼亞、坦桑尼亞、塞舌爾、孟加拉)執(zhí)行人道主義醫(yī)療服務(wù),截止 10月 31日已完成對非洲 4國的醫(yī)療服務(wù),共體檢 1244人,診治患者 12 036人次 (其中吉布提2758人次,肯尼亞 3791人次,坦桑尼亞 3682人次,塞舌爾 1805人次),開展手術(shù) 72例 (其中白內(nèi)障手術(shù)34例 ,疝氣 6例 ,包塊 6例 ,囊腫 6例 ,脂肪瘤 5例 ,翼狀胬肉 3例,其他 12例。手術(shù)均為前出分隊篩檢后送),收治住院 47人次,巡診 1585人次。診治模式分為醫(yī)院船本級和前出分隊,醫(yī)院船本級開展門診診治、手術(shù)、住院;前出分隊依托當?shù)夭筷犪t(yī)院及我援外醫(yī)療隊開展門診診治、篩檢后送和巡診服務(wù)。

1.2 疾病統(tǒng)計 根據(jù)非洲 4國在醫(yī)院船本級和前出分隊診治的統(tǒng)計數(shù)據(jù),采用國際疾病分類方法(I CD-10)[1]進行統(tǒng)計分類,并計算疾病構(gòu)成比。分為內(nèi)科、外科、專科 3大類。其中內(nèi)科重點統(tǒng)計呼吸、消化、心內(nèi)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,外科重點統(tǒng)計普外、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科疾病,專科重點統(tǒng)計口腔、眼科、耳鼻喉科、婦科、皮膚科、兒科系統(tǒng)疾病,只統(tǒng)計初診患者。共診治初診患者 11 350人次。

2 結(jié)果

統(tǒng)計顯示,發(fā)病率高的前 5位疾病分屬眼科、骨科、心內(nèi)科、耳鼻喉科和普外科。發(fā)病率高的前 5位疾病,吉布提分別是心內(nèi)科 16.3%,眼科 14.9%,耳鼻喉科 9.7%,骨科 8.9%,呼吸內(nèi)科 8.8%;肯尼亞分別是眼科最多12.6%,口腔科10.4%,骨科 9.6%,婦科 9.4%,消化內(nèi)科8.7%;坦桑尼亞分別是眼科12.5%,心內(nèi)科 10.7%,骨科 10.5%,普外 10.2%,耳鼻喉科9.8%;塞舌爾分別是眼科21.6%,骨科 16%,耳鼻喉科 11%,皮膚 9.3%,口腔 6.2%。在專業(yè)系統(tǒng)分布上,內(nèi)科系統(tǒng)疾病以心內(nèi)科最多,原發(fā)性高血壓、脂脂肝發(fā)病率高。外科系統(tǒng)疾病以骨科最多,且以骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率最高;普外科疾病中患結(jié)石病的較多。專科疾病以眼科排在第 1位,白內(nèi)障患者最多;耳鼻喉科占較大比例,過敏性鼻炎最多。非洲4國疾病譜統(tǒng)計見表 1。

表 1 “和諧使命 -2010”任務(wù)中非洲 4國疾病譜統(tǒng)計表

3 討論

3.1 飲食結(jié)構(gòu)不合理 非洲 4國的民眾偏食高脂肪高熱量食物,健康意識淡薄,患肥胖癥、原發(fā)性高血壓、脂肪肝較多;因肥胖導致頸、腰、膝關(guān)節(jié)病發(fā)病率高。

3.2 自然環(huán)境惡劣,專科類疾病發(fā)病率高 非洲 4國因地理位置特殊,均為熱帶氣候,終年天氣炎熱,日照強烈,由于紫外線照射時間長,對眼睛損傷較大,白內(nèi)障患者較多,翼狀胬肉、結(jié)膜炎發(fā)病率也很高。耳鼻喉科以炎癥性疾病為多,尤其是過敏性鼻炎占很高比例,但原因不詳,化膿性中耳炎、頸部淋巴結(jié) (多為結(jié)核性)發(fā)病率也很高。

3.3 健康衛(wèi)生意識淡薄 吉布提、肯尼亞、坦桑尼亞等非洲國家,因宗教習俗、婚姻制度等比較獨特,加上生活貧困,婦女地位低,衛(wèi)生狀況普遍較差,婦科病占較高比例,且沒有條件得到及時治療,更談不上進行婦科普查。

3.4 衛(wèi)生資源有限,醫(yī)療模式差異大 到訪的 4個國家中,除塞舌爾外,衛(wèi)生資源匱乏且醫(yī)療需求大,醫(yī)療條件差,民眾健康水平低,普遍存在看不起病、吃不起藥的現(xiàn)象。非洲 4國醫(yī)療保障模式多樣,既有全民免費醫(yī)療,又有自費及醫(yī)保模式。在就診形式上,既有與國內(nèi)相似的模式,又存在沒有門診、只有預約就診制的情況。如吉布提醫(yī)療機構(gòu)沒有門診部,需預約就診,且每天下午 1：00工作結(jié)束后不再接診。塞舌爾雖然實施全民免費醫(yī)療,整體健康水平高,但醫(yī)療系統(tǒng)效率低。

因此,應針對到訪國家自然情況、民情民風、醫(yī)療模式和疾病譜構(gòu)成的特點,合理調(diào)配海上醫(yī)院醫(yī)療資源,加強眼科、耳鼻喉科、骨科及心內(nèi)科醫(yī)療力量,并了解發(fā)病的原因和規(guī)律,以利于醫(yī)生提出合理化建議,提高診治質(zhì)量,確保醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的圓滿完成。

Statistical analysis of the illness spectrum for the inhabitants of the 4 African countries during“Missi on Har mony-2010”

WANG Fen-fen,PAN Zhu-lin,CHEN Fu-yuan,ZHANG Hui
(N o.413 Hospital of CPLA,Zhoushan 316000,China)

O bjective To discuss the establishment of specialties and the composition of medical assets for the delivery of medical service to the poorAfrican countries,and to provide reference for similar future medical service in that region,through statistical analysis of the illness spectrum for the inhabitants of the 4 African countries.Methods Based on categories of diseases diagnosed and treated on the hospital afloat during“Mission Harmony-2010”,the reason and rule for the formation of the illness spectrum in the 4 African countrieswere analyzed,and composition and employment ofmedical assetswere also discussed.Results Statistical results showed special diseaseswere dominant,ofwhich eye diseaseswere most frequently occurred diseases,accounting for 14.5%and otolaryngologic diseases ranked the second,accounting for 9.4%.For surgical diseases,orthopedic disorderswere dominant,accountingfor 10.7%,with osteoarthropathy having the highest rate of incidence.For diseases of internalmedicine,cardiovascular diseaseswere dominant,accounting for 9.9%,with hypertension and fatty liver as the most frequently occurred diseases.Conclusi on The selection and composition of the medical specialists should be stressed,especially for ophthal mic,otolaryngologic specialists,and at the same time,emphasis should also be paid to orthopedics and internalmedicine concerning cardiovascular diseases.

Africa;Illness spectrum;Statistical analysis

R821.33

B

1009-0754(2011)04-0220-03

316000 浙江舟山,解放軍第四一三醫(yī)院(王芬芬、陳福源);解放軍第四一一醫(yī)院(潘竹林);海軍醫(yī)學研究所(張慧)

王芬芬,電子信箱：1391433978@qq.com

2011-01-24)

(本文編輯：施 莼)