陳盈張穎

（天津市南開醫(yī)院，天津 300100）

靜脈炎是由于長期輸入濃度較高刺激性較強(qiáng)的藥物或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)。或在輸液中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，引起局部的靜脈感染〔1〕。隨著化療性藥物、腸外營養(yǎng)性藥物的廣泛應(yīng)用，靜脈炎的發(fā)生率也隨之增加，達(dá)50%～80%〔2〕。目前常見的治療方法有冷敷、50%硫酸鎂濕敷、馬鈴薯切片外敷、藥物封閉等，雖有一定的治療作用，但療效都不太理想。為了緩解患者的痛苦，保證治療的順利進(jìn)行，我科采用賽膚潤液體敷料治療輸液性靜脈炎，取得了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我消化內(nèi)科收治患者大多給予禁食水的飲食護(hù)理，需腸外營養(yǎng)治療，對(duì)2009年3月—2010年3月122例靜脈炎患者進(jìn)行觀察，男 52 例，女 70 例，年齡 28～92 歲，平均（54±1.82）歲。 隨機(jī)分為觀察組64例和對(duì)照組58例，兩組患者在年齡、性別、靜脈炎分級(jí)等方面差異均無顯著性，見表1。

1.2 方法 觀察組將賽膚潤液體敷料噴1～2滴在患處皮膚，用食指指尖輕輕按摩 1min，促進(jìn)吸收，每2h噴 1次，每天 3～4次（白班進(jìn)行）。對(duì)照組采用無菌紗布浸透50%硫酸鎂持續(xù)濕敷患處皮膚。

1.3 靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)1990年美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)（ISN）所規(guī)定指標(biāo)，0度：無靜脈炎發(fā)生；Ⅰ度：局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈無條索狀改變,未觸及硬結(jié)；Ⅱ度：局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié)；Ⅲ度：局部疼痛、紅腫或水腫,靜脈條索狀改變,可觸及硬結(jié)。

表1 兩組患者一般情況

1.4 療效判斷 每日觀察患者的自覺癥狀，患處的改善情況。顯效：局部紅腫疼痛消失，壓之不痛，血管軟化有彈性；有效：局部紅腫疼痛明顯減輕，壓之不痛，靜脈管壁彈性基本恢復(fù)；無效：局部壓之略痛，癥狀改善不明顯。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同的處理方法后，其顯效時(shí)間及療效（經(jīng)過2天的治療）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2、表3。

表2 兩組患者靜脈炎改善情況比較

表3 兩組靜脈炎治療效果比較

3 討論

50%硫酸鎂具有高滲透性作用，能消除局部組織炎性水腫，具有鎮(zhèn)靜和改善毛細(xì)血管及小動(dòng)脈的痙攣，擴(kuò)張局部血流，增強(qiáng)血液循環(huán)的作用。但其易受溫度影響形成結(jié)晶，對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生刺激性作用，需經(jīng)常更換紗布，增加護(hù)理時(shí)間，療效慢。在冬季容易導(dǎo)致衣服及被褥潮濕，使患者感覺不舒適。賽膚潤中亞麻酸占60%；人體必需脂肪酸、亞油酸占39%；茴香占1%。人體必須亞油酸、亞麻酸、硬脂酸植物固醇和維生素E，這些物質(zhì)能改善局部血液循環(huán)，軟化血管，并可在皮膚表面形成一層脂質(zhì)保護(hù)膜，覆蓋、隔離、保護(hù)受損皮膚，可促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域皮膚（發(fā)生靜脈炎的局部區(qū)域）修復(fù)作用；其中亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體，能提高表皮DNA合成和增加皮膚彈性，可誘導(dǎo)血管舒張，直接擴(kuò)張微動(dòng)脈和微靜脈，顯著改善受損部位皮膚微循環(huán)，增加局部SpO2和氧分壓，直接針對(duì)靜脈炎產(chǎn)生的根本原因進(jìn)行治療〔3〕。經(jīng)臨床觀察，采用賽膚潤外噴患處能有效治療輸液性靜脈炎，顯效時(shí)間明顯縮短，達(dá)到快速、安全的治療效果。但價(jià)格比硫酸鎂要貴一些，多數(shù)患者還是能夠接受的，因而值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

〔1〕 楊新月.基礎(chǔ)學(xué)護(hù)理［M］.天津：科學(xué)技術(shù)出版社，2005.299

〔2〕 褚紅，蘇麗萍.化療性靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理進(jìn)展［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，35（2）：191

〔3〕 解英姿，葉富榮.賽膚潤治療化療性靜脈炎的效果觀察［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（2B）：60-61