郭 靜 張 爽

中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室(北京,100872)

·調(diào)查研究·

北京市 6所高校大學(xué)生生殖健康知信行調(diào)查

郭 靜 張 爽

中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院社會醫(yī)學(xué)教研室(北京,100872)

目的:了解北京市在校大學(xué)生生殖健康知識、態(tài)度、行為 (知信行)現(xiàn)狀,為開展大學(xué)生生殖健康教育提供科學(xué)依據(jù)。方法:2010年 1～5月,采用整群隨機(jī)抽樣的方法對北京市 6所高校的大學(xué)生進(jìn)行匿名問卷調(diào)查。結(jié)果:共調(diào)查1 041人,其中男生 497人,女生 544人。調(diào)查對象對緊急避孕方法及我國重點預(yù)防的性病了解最少,對艾滋病傳播途徑認(rèn)知較好;男生認(rèn)知水平高于女生。82.21%的大學(xué)生可以接受婚前性行為,61.05%的大學(xué)生可以接受未婚先孕;12.20%的大學(xué)生發(fā)生過婚前性行為,每次性行為均采取避孕措施的占 56.00%;僅有 22.47%的同學(xué)能夠準(zhǔn)確計算出安全期,調(diào)查對象意外妊娠發(fā)生率為 14.40%。89.05%的大學(xué)生認(rèn)為有必要在學(xué)校開展生殖健康教育,并希望通過系列講座或課程等形式獲取性相關(guān)的生殖健康知識。結(jié)論:北京市大學(xué)生生殖健康認(rèn)知水平較低且不全面,性態(tài)度寬容,他們普遍對生殖健康教育有需求,學(xué)校應(yīng)根據(jù)大學(xué)生的特點有針對性地開展系統(tǒng)全面的生殖健康教育。關(guān)鍵詞 大學(xué)生 生殖健康教育 知信行 婚前性行為

青少年生殖健康是當(dāng)今世界廣泛關(guān)注的問題。隨著我國社會和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,青少年性發(fā)育明顯加快,性觀念和性行為方面有較大變化,生殖健康方面的問題和需求日益凸現(xiàn)[1]。在校大學(xué)生作為一個龐大的青年群體,會通過多種途徑接觸到各種良莠不齊的生殖健康信息,進(jìn)而形成生殖健康方面的價值觀并影響其行為,因此大學(xué)生的生殖健康問題更值得關(guān)注。為掌握高校大學(xué)生對生殖健康知識的認(rèn)知程度以及在高校開展生殖健康教育的需求,探索適合大學(xué)生生殖健康教育內(nèi)容和實施方式,本研究對北京高校部分大學(xué)生生殖健康方面知信行(KAP)進(jìn)行了調(diào)查分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年 1～5月,采用分層整群抽樣的方式在北京 88所高校中采用單純隨機(jī)抽樣的方法抽取 6所高校,在每所高校各年級分別隨機(jī)抽取 2個本科班級 (25人作為一個班級單位),抽中班級所有學(xué)生均作為調(diào)查對象。學(xué)生根據(jù)其所學(xué)專業(yè)分為文科類、理科類和醫(yī)學(xué)類,共 1 041名在校本科生。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法

在參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計調(diào)查問卷,經(jīng)預(yù)調(diào)查后根據(jù)效度和信度分析結(jié)果進(jìn)行修正形成最終的自填式問卷。調(diào)查問卷主要包括基本情況,性衛(wèi)生和性病知識及性態(tài)度和性行為,生殖健康 KAP。考慮到調(diào)查內(nèi)容的敏感性,問卷采用匿名方式,要求學(xué)生自行獨立填寫,現(xiàn)場統(tǒng)一回收。

1.3 統(tǒng)計分析方法

所有調(diào)查表經(jīng)專人審核,剔除不合格問卷。所有合格問卷由調(diào)查員統(tǒng)一編碼,采用 EpiData 3.02建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入,利用 SAS 9.1統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理,主要采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

本次研究計劃在 6所高校、3個專業(yè)的 48個班級收集 1 200份問卷,實際發(fā)放問卷 1 146份,回收有效問卷 1 041份,有效率 90.84%。其中文科類學(xué)生 373人 (35.83%)、理科類學(xué)生 299人(28.72%)、醫(yī)學(xué)類學(xué)生 369人 (35.45%);男生 497名 (47.74%),女生 544名 (52.26%);平均年齡20.34(16～28)歲;大學(xué)一、二年級學(xué)生 566人(54.37%),三年級及以上學(xué)生 475人 (45.63%)。

2.1 生殖健康知識掌握情況

大學(xué)生對生殖健康相關(guān)知識的掌握情況見表1,被調(diào)查者對生殖健康知識的總體認(rèn)知水平不高。雖然在“精子是由睪丸產(chǎn)生的”、“卵子是由卵巢產(chǎn)生的”及“偶然一次性行為可能導(dǎo)致懷孕”這三個最基礎(chǔ)的生殖健康知識方面掌握情況較好,但也仍有一定比例的大學(xué)生認(rèn)識錯誤。對緊急避孕及性病等知識了解程度較差,61.70%的同學(xué)以為自己知道緊急避孕方法,但實際只有 22.38%的同學(xué)真正知道常用的緊急避孕方法,能準(zhǔn)確計算安全期并知道安全套使用時機(jī)的比例也較低。性病知識方面,知道我國重點預(yù)防性病的比例僅為 3.75%,其中知道淋病、梅毒、艾滋病三種屬于乙類傳染病的比例為55.72%,而知道艾滋病三種傳播途徑的比例僅達(dá)到51.59%。不同性別、不同專業(yè)、不同年級大學(xué)生在避孕套使用時機(jī)、性病知識方面有統(tǒng)計學(xué)差異,男性知曉率高于女生,高年級知曉率高于低年級,醫(yī)學(xué)類學(xué)生知曉率高于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生。

表1 不同屬性大學(xué)生對生殖健康相關(guān)知識知曉情況(%)

2.2 生殖健康相關(guān)態(tài)度

2.2.1 希望獲得的生殖健康知識大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識排前 3位的分別是:性心理衛(wèi)生知識、兩性相處及避孕知識,由此結(jié)果可知,當(dāng)前大學(xué)生最希望了解的生殖健康知識主要是與性相關(guān)的內(nèi)容。不同性別大學(xué)生的需求不同,希望獲得“兩性相處”、“正常性行為”及“性病防治知識”等與性直接相關(guān)的知識男生比例高于女生,而希望獲得

“優(yōu)生優(yōu)育知識”女生比例高于男生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;不同專業(yè)大學(xué)生需求不同,非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生希望獲得“性心理衛(wèi)生知識”的高于醫(yī)學(xué)類大學(xué)生,而在“避孕知識”、“正常性行為知識”方面,醫(yī)學(xué)類大學(xué)生需求高于非醫(yī)學(xué)類大學(xué)生,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;不同年級大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識內(nèi)容無統(tǒng)計學(xué)差異,見表 2。

2.2.2 希望獲得生殖健康知識的途徑大學(xué)生希望獲取生殖健康知識的途徑前 3位依次為“系列講座 ”、“互聯(lián)網(wǎng) ”、“健康教育人員 ”、“教授課程 ”,男生希望從“同學(xué)、朋友 ”、“電視、雜志 ”、“面對面咨詢”和“互聯(lián)網(wǎng)”4種途徑獲取生殖健康知識的比例高于女生,從“健康教育人員”途徑獲取生殖健康知識的比例女生高于男生;希望從“系列講座”、“健康教育人員”獲取生殖健康知識的比例低年級要顯著高于高年級學(xué)生,而希望從“同學(xué)、朋友”及“互聯(lián)網(wǎng)”獲取生殖健康知識的比例高年級要顯著高于低年級學(xué)生,差別有統(tǒng)計學(xué)意義;非醫(yī)學(xué)類學(xué)生選擇通過“互聯(lián)網(wǎng)”獲取生殖健康知識的比例要顯著高于醫(yī)學(xué)類學(xué)生。

表2 不同大學(xué)生希望獲得的生殖健康知識(%)

表3 不同屬性大學(xué)生希望獲取生殖健康知識的途徑(%)

2.2.3 對性相關(guān)行為的態(tài)度對于婚前性行為的態(tài)度,可以接受婚前性行為、婚前同居和未婚先孕的比例都超過 60%,男生接受率高于女生,高年級學(xué)生接受率高于低年級學(xué)生,有統(tǒng)計學(xué)意義;醫(yī)學(xué)生和非醫(yī)學(xué)生之間無統(tǒng)計學(xué)差異。對于意外妊娠和人工流產(chǎn)的不良后果,調(diào)查對象主要關(guān)注對身心健康和學(xué)業(yè)及名譽(yù)的影響,其中對學(xué)業(yè)和名譽(yù)的影響方面,女生、低年級、非醫(yī)學(xué)學(xué)生認(rèn)為影響更大一些。對于婚前檢查大部分大學(xué)生認(rèn)為十分必要。見表 4。

2 .3 生殖健康相關(guān)行為

2.3.1 實際獲取生殖健康知識渠道大學(xué)生目前生殖健康知識的主要來源前 3位依次為:互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友、電視和雜志,都是所謂的“非正規(guī)”途徑,從中所獲得的生殖健康相關(guān)知識的正確性難以評估;而通過學(xué)校的教授課程、健康教育人員及醫(yī)務(wù)人員等“正規(guī)”途徑獲取知識的比重偏低 (表 5)。對比表 3、表 5結(jié)果,發(fā)現(xiàn)當(dāng)前大學(xué)生希望獲取生殖健康相關(guān)知識的途徑與當(dāng)前使用較多的途徑不太一致,體現(xiàn)了開展正規(guī)學(xué)校教育的重要性和緊迫性。

通過互聯(lián)網(wǎng)方式、廣告?zhèn)鲉畏绞将@取生殖健康知識的比例男生高于女生,通過學(xué)校教授課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識的比例女生高于男生,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義,其他途徑獲取知識方面男生和女生沒有統(tǒng)計學(xué)差異;通過互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友方式獲取生殖健康知識的比例高年級學(xué)生高于低年級學(xué)生,通過廣告?zhèn)鲉?、學(xué)校課程和健康教育人員方式獲取生殖健康知識的比例低年級學(xué)生高于高年級學(xué)生,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。非醫(yī)學(xué)類學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、同學(xué)和朋友獲取生殖健康知識的比例高于醫(yī)學(xué)類學(xué)生,而醫(yī)學(xué)類學(xué)生通過電視、雜志獲取生殖健康知識的比例高于非醫(yī)學(xué)類學(xué)生,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表 5。

表4 不同屬性大學(xué)生對性相關(guān)行為的態(tài)度(%)

表5 不同屬性大學(xué)生對生殖健康知識獲取途徑選擇(%)

2.3.2 性行為情況在調(diào)查對象中,12.20%的大學(xué)生發(fā)生過婚前性行為,其中男生多于女生、醫(yī)學(xué)生多于非醫(yī)學(xué)生、高年級學(xué)生多于低年級。大學(xué)生首次發(fā)生性行為的年齡 12～23歲,平均年齡 19歲;在有性行為對象中,每次性行為均采取避孕措施的占56.00%,14.40%發(fā)生過意外妊娠,見表 6。

表6 不同屬性大學(xué)生性行為發(fā)生情況(%)

3 討論

3.1 大學(xué)生對生殖健康知識掌握既不全面又欠準(zhǔn)確,且存在認(rèn)識誤區(qū)

研究顯示,有近 10%的學(xué)生仍然不知道偶然的一次性行為可能會導(dǎo)致妊娠,對避孕知識也知之甚少,50%以上的學(xué)生不知道常用的避孕工具—避孕套的使用時機(jī),更高比例的學(xué)生不知道如何計算安全期,不知道緊急避孕方法。而另一方面,與性生活密切相關(guān)的性傳播疾病的知曉情況也令人堪憂,我國《性病防治管理辦法》規(guī)定了 8種重點防治的性傳播疾病,這其中除了 3種《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定管理的乙類傳染病的知曉比例超過了 60%,其它 5種性傳播疾病的知曉比例都低于50%,有的疾病的知曉比例更是低于 10%;人類免疫缺陷病毒 (H IV)感染、梅毒和淋病是國家重點防治的性病,其宣傳和教育力度較大,大學(xué)生知曉的比例就較高;但對于其它同樣屬于性病范疇,卻沒有重點宣傳教育的性病,大學(xué)生知曉的比例就明顯下降。也有大學(xué)生將不屬于性病的疾病誤以為是性病,同時,大學(xué)生了解 H IV的三種傳播途徑,但對鑒別不屬于 H IV的傳播途徑卻存在疑慮。學(xué)校作為系統(tǒng)的教學(xué)組織,有必要為學(xué)生開展生殖健康教育活動,提供適宜、有效的教育途徑。

3.2 大學(xué)生性態(tài)度寬容,對性行為不良后果有一定認(rèn)識

調(diào)查結(jié)果顯示,無論是對非婚性行為的態(tài)度、對未婚同居的態(tài)度、還是對未婚先孕的態(tài)度,大學(xué)生認(rèn)為可以接受的比例高于反對的比例;同時,雖然大學(xué)生對非婚性行為接受程度較高,但對未婚先孕接受程度降低,處理方式更多的是選擇人工流產(chǎn)。由此可發(fā)現(xiàn),大學(xué)生雖然有較開放的性觀念,但對婚育的選擇仍然比較審慎,不愿過早承擔(dān)婚育所帶來的責(zé)任。對于意外妊娠和人工流產(chǎn)的不良后果,調(diào)查對象主要關(guān)注對身心健康和學(xué)業(yè)及名譽(yù)的影響。此次調(diào)查顯示北京大學(xué)生發(fā)生性行為的比例為 12.2%,低于國內(nèi)外研究結(jié)果[2～6],分析其原因,可能是出于對個人隱私的保護(hù),被調(diào)查對象刻意隱瞞性行為的發(fā)生情況。由大學(xué)生首次性行為年齡可以看出,116名回答者中有 111名表示首次性行為年齡在 18歲以上,即表明發(fā)生過性行為的學(xué)生中首次性行為大多數(shù)都發(fā)生在大學(xué)時期;在發(fā)生過性行為的大學(xué)生中,有 18人 (14.40%)表示曾有妊娠發(fā)生。基于大學(xué)生開放的性態(tài)度,學(xué)校應(yīng)從低年級開始開展生殖健康教育,應(yīng)結(jié)合學(xué)生思維觀念,采取疏導(dǎo)教育方式,引導(dǎo)學(xué)生建立正確的健康觀、婚戀觀,正確處理性相關(guān)問題。

3.3 當(dāng)前學(xué)校教育與大學(xué)生需求脫節(jié)

調(diào)查顯示,大學(xué)生對生殖健康知識需求比例較高,而目前所能獲取狀況與希望不一致。大學(xué)生遠(yuǎn)離家庭,獲得生殖健康相關(guān)知識的渠道一方面是學(xué)校教育,另一方面是廣泛的信息獲取渠道所提供的自我教育機(jī)會。大學(xué)生當(dāng)前獲取生殖健康知識的途徑主要是通過自我教育的方式來實現(xiàn),學(xué)校教育存在缺位的情況;自我教育方式雖然在一定程度上滿足了大學(xué)生對生殖健康知識的需求,但在另一方面其知識來源的可靠性值得商榷,且所得知識也缺乏權(quán)威性、全面性。高校應(yīng)根據(jù)學(xué)生具體需求開展系統(tǒng)、科學(xué)的生殖健康教育。

當(dāng)前大學(xué)生的生殖健康問題較為突出,主要表現(xiàn)在生殖健康知識掌握不全面、欠準(zhǔn)確且存在認(rèn)識誤區(qū),性態(tài)度寬容,大學(xué)生對生殖健康教育的需求與當(dāng)前教育脫節(jié)等問題。同時生殖健康教育是一項社會系統(tǒng)工程,在大學(xué)生走入社會之前,學(xué)校有責(zé)任也有能力發(fā)揮對大學(xué)生生殖健康教育主陣地的作用,讓廣大學(xué)生受益,促進(jìn)其身心健康發(fā)展。

1 薛玲,郭素芳,王臨虹,等.我國青少年生殖健康現(xiàn)狀 [J].中國婦幼保健,2004,19(8):122-123.

2 仙梅,林佳.某高校大學(xué)生性知識和性行為調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(4):731-734.

3 吳揚(yáng),尹鐵芳.大學(xué)生性知識與行為現(xiàn)狀及性教育對策[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(8):714～715.

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5 芳玲,于佳,李志輝,等.廣州市 1292名青少年性態(tài)度分析[J].中國健康教育,2005,21(12):932～935.

6 周遠(yuǎn)忠,張玫.北京市大學(xué)生對生殖健康、避孕教育及服務(wù)需求的調(diào)查[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(2):74-77.

Investigation about kno wledge,attitude and behavior of reproductive health among college students in Beijing

Guo Jing,Zhang Shuang
TheDepartm ent of SocialM edicine,The School of Sociology and Population Study,Renm in University of China,Beijing100872

Objective:To explore the reproductive health knowledge,attitude and behavior of college students in Beijing,and provide a basis for reproductive health education among college students.Methods:an anonymous questionnaire was used to survey the students from 6 universities in Beijing,who were selected by random cluster sampling.Results:A total of 1 041 studentswere surveyed,497 were male and 544 were female.The respondents knew least about emergency contraception and the sexually transmitted diseaseswhich were strictly controlled in our country,but they knew more about the trans mission of human immunodeficiency virus.Male students knew more than female ones.About 82.21%and 61.05%students indicated that premarital sex and premaritalpregnancywere acceptable,respectively;12.20%students had had premarital sex and only 56.00%of them sticked with contraceptive measures every time;only 22.47%students knew rhythm method of contraception well,and 14.40%students had ever had unplanned pregnancies;89.05%students indicated that itwas necessary for colleges to carry out reproductive health education and hoped that reproductive health knowledge can be got from lectures or courses.Conclusion:The awareness of reproductive health is poor in college students ofBeijing,but their attitude to sex ismore tolerant.Since most students show a demand for reproductive health education,the colleges should provide the studentswith systematic and comprehensive reproductive health education.

College student;Reproductive health education;Knowledge,attitude and behavior;Premarital sex

10.3969/j.issn.1004-8189.2011.2

中國人民大學(xué)科學(xué)研究基金 (中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費專項資金資助)項目(2009030079)

2010-08-26

2010-12-15

[責(zé)任編輯:王麗娜 ]