摘 要： PBL與普通傳統(tǒng)教學(xué)相比，在教師地位、學(xué)生角色、媒體作用等方面都發(fā)生了極為深刻的變化。但PBL教學(xué)也有其局限性，即反饋與評(píng)價(jià)效果不佳。本文概述了國內(nèi)外幾所醫(yī)科大學(xué)對(duì)PBL考核評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)和方法，希望能對(duì)量化PBL學(xué)習(xí)過程提供一些啟示。
　　關(guān)鍵詞： 國內(nèi)外院校 PBL教學(xué)模式 評(píng)價(jià)體系
　　
　　PBL與普通傳統(tǒng)教學(xué)相比，在教師地位、學(xué)生角色、媒體作用等方面都發(fā)生了極為深刻的變化。教學(xué)評(píng)價(jià)為了適應(yīng)PBL的教學(xué)要求也進(jìn)行了不斷的變革與嘗試。
　　日本研究者松田隆子在對(duì)PBL教學(xué)評(píng)價(jià)的研究中，以引入PBL教育的8所國外醫(yī)學(xué)院校對(duì)調(diào)查對(duì)象（美國5所院校，英國1所院校，加拿大1所院校，澳大利亞1所）進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷的提問內(nèi)容(參照表1)共計(jì)15項(xiàng)，其中涉及教師評(píng)價(jià)4項(xiàng)、學(xué)生評(píng)價(jià)3項(xiàng)。結(jié)果如下：
　　調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的8所國外院校均沒有針對(duì)教師的適應(yīng)測(cè)試。在教師評(píng)價(jià)方面，有5所大學(xué)的教師進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，它們分別是：Harvard University、Trufts University、Newcastle University、Brown University、MacMaster University。而Missouri—Kansas City大學(xué)和Manchester大學(xué)的教師自評(píng)體系未確立，Jefferson大學(xué)因正在引入教師評(píng)價(jià)而未回答。教師評(píng)價(jià)由學(xué)生、醫(yī)生、教育專家和教育委員會(huì)成員完成。多數(shù)大學(xué)對(duì)教師的評(píng)價(jià)以口頭或書面形式進(jìn)行了反饋，Trufts大學(xué)教師與學(xué)生雙方對(duì)評(píng)價(jià)進(jìn)行交流，利用評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)對(duì)教師進(jìn)行考核。關(guān)于“如何對(duì)教師評(píng)價(jià)和反饋”選項(xiàng)，Missouri—Kansas City University沒有任何反饋形式。Harvard University通過學(xué)生討論、講義錄像與教師交流相結(jié)合的方式對(duì)教師評(píng)價(jià)和反饋。在Trufts University，學(xué)生的期中與最終評(píng)價(jià)需要指導(dǎo)老師簽字，結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)處理。最后由PBL訓(xùn)練系統(tǒng)、計(jì)劃確立者、醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。在Newcastle University新指導(dǎo)老師由教師學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)，并將完整的評(píng)價(jià)向指導(dǎo)老師反饋。Brown University大學(xué)教育委員會(huì)獨(dú)自對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。在Manchester University，教師的表現(xiàn)由學(xué)生不記名評(píng)價(jià)。Jefferson University有對(duì)教師的評(píng)價(jià)體系，但未公開。在MacMaster University，學(xué)生填寫由教師發(fā)的活頁對(duì)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將該活頁提交學(xué)校。對(duì)學(xué)生評(píng)價(jià)是多種方法綜合使用，對(duì)學(xué)生的學(xué)識(shí)、技能與學(xué)習(xí)態(tài)度等多方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)嘗試。在學(xué)生評(píng)價(jià)方面，多數(shù)大學(xué)采用筆試、自我評(píng)價(jià)、口試、評(píng)價(jià)用計(jì)算機(jī)格式、客觀的臨床能力試驗(yàn)(objective structured clinical examination，OSCE)等多方面評(píng)估，還有MacMaster大學(xué)的同年級(jí)評(píng)價(jià)等。學(xué)生評(píng)價(jià)的來源多為指導(dǎo)教師，而Manchester大學(xué)和MacMaster則更為全面從由小組成員和自評(píng)的角度評(píng)價(jià)學(xué)生在PBL中的表現(xiàn)。在評(píng)價(jià)反饋方面，8所國外院校均將評(píng)價(jià)結(jié)果直接或間接地向?qū)W生和教師反饋。其中有些院校為了鼓勵(lì)師生參與PBL，只將評(píng)價(jià)作為學(xué)生學(xué)業(yè)和教師教學(xué)的參考；而有些院校則將評(píng)價(jià)結(jié)果與學(xué)生和教師的升級(jí)和晉升掛鉤。
　　臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)和中山醫(yī)藥大學(xué)是臺(tái)灣地區(qū)開展PBL較早的兩所醫(yī)學(xué)院校。兩所院校針對(duì)問題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)中的小組探究都有客觀的評(píng)估方式以了解學(xué)生是否達(dá)到了預(yù)定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這些評(píng)估方式，目的在于了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，協(xié)助學(xué)生適應(yīng)新的教學(xué)方式。因此，PBL的評(píng)估成績，有時(shí)只有“滿意”、“再評(píng)估”和“不滿意”等三項(xiàng)。而評(píng)價(jià)的內(nèi)容涉及參與度、影響力、小組氣氛、表達(dá)能力等方面。除了成績外，老師還會(huì)具體地描述每位學(xué)生學(xué)習(xí)情況。學(xué)生也會(huì)就自己在PBL學(xué)習(xí)中的得失進(jìn)行總結(jié)。兩所院校PBL的評(píng)估不僅是老師評(píng)估學(xué)生，還有學(xué)生要求自我評(píng)估，學(xué)生和學(xué)生之間要互評(píng)，甚至學(xué)生也要回饋評(píng)估老師。因?yàn)镻BL在臺(tái)灣中國醫(yī)藥大學(xué)和中山醫(yī)藥大學(xué)開展的時(shí)間較早，普及的程度也較廣，兩所院校都開發(fā)了PBL的線上評(píng)價(jià)系統(tǒng)以方便學(xué)生和教師進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)，生評(píng)師和師評(píng)生的立體評(píng)價(jià)。
　　1997年以來，港大醫(yī)學(xué)院堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教育理念，打破學(xué)科界限，按系統(tǒng)整合課程內(nèi)容，采用跨學(xué)科的PBL等多種教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，靈活運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問題和解決問題的能力。轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)課程融合，改革教學(xué)方法等方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。在教學(xué)方法改變的同時(shí)，考核方式也隨之發(fā)生了變化。在一、二、三年級(jí)，每年有一次綜合考試，畢業(yè)前要通過畢業(yè)考試。考核包括三部分：知識(shí)內(nèi)容的考核(一、二年級(jí)占45％，三年級(jí)占50％)；臨床技能考核0SCE(一、二年級(jí)占20％)；持續(xù)性評(píng)估(一、二年級(jí)占35％。三年級(jí)占50％)。其中持續(xù)性評(píng)估分?jǐn)?shù)包括上課記錄、PBL小組討論的表現(xiàn)及參與情況社區(qū)醫(yī)療與病人關(guān)懷計(jì)劃、通過網(wǎng)上自學(xué)系統(tǒng)的自我評(píng)估、臨床研習(xí)和病例報(bào)告、臨床見習(xí)期學(xué)科測(cè)試、學(xué)習(xí)記錄手冊(cè)(Logbook)等成績。多種類型的考核方式，能從多角度評(píng)估學(xué)生的整體能力，學(xué)生及時(shí)獲得老師的評(píng)價(jià)，有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)自己的不足，不斷改進(jìn)，教師們也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難學(xué)生，盡早給予指導(dǎo)和幫助。
　　在我國現(xiàn)行的教學(xué)模式下，部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因?yàn)橹攸c(diǎn)容易把握，只要著重準(zhǔn)備全面考試就可以得高分。因此，許多國內(nèi)院校針對(duì)PBL中的評(píng)價(jià)問題也進(jìn)行了很多的嘗試。
　　上海第二軍醫(yī)大學(xué)的朱大喬等人檢驗(yàn)和分析在非全程PBL課程中對(duì)護(hù)理本科生的學(xué)習(xí)效果實(shí)施多元評(píng)價(jià)的必要性。他們?cè)谡n程實(shí)施的不同時(shí)間點(diǎn)，采取學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)和卷面考核的方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)。其中，成績一由學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)構(gòu)成，為形成性評(píng)價(jià)；成績二，即卷面考核成績，為總結(jié)性評(píng)價(jià)。課程總評(píng)成績?yōu)槌煽円?、成績二與權(quán)重系數(shù)乘積之和，并分析了總評(píng)成績、成績一、成績二之間的差異和關(guān)系。該評(píng)價(jià)研究發(fā)現(xiàn)在非全程PBL教學(xué)模式下，為反映學(xué)生各方面的成長和發(fā)展，應(yīng)采取形成性評(píng)價(jià)與總結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的多元評(píng)價(jià)，但應(yīng)注意高形成性評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性和可靠性。中國醫(yī)科大學(xué)的王愛平老師等人在PBL課程中使用醫(yī)學(xué)本科生PBL教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)問卷。該問卷是根據(jù)布盧姆的教育目標(biāo)分類學(xué)理論，在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)。問卷包括28項(xiàng)，其中，認(rèn)知領(lǐng)域10項(xiàng)，情感領(lǐng)域9項(xiàng)，精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域9項(xiàng)。問題的回答分為五個(gè)等級(jí)，從非常同意到非常不同意，分?jǐn)?shù)從4到0，分?jǐn)?shù)越高，表明PBL的教學(xué)效果越好。武漢大學(xué)的臺(tái)保軍老師等人認(rèn)為一個(gè)完整的PBL評(píng)價(jià)體系包括三方面的內(nèi)容：對(duì)學(xué)生、輔導(dǎo)老師和整個(gè)課程完成情況的評(píng)價(jià)。其中，學(xué)生評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括基礎(chǔ)知識(shí)、推理能力、交流能力、評(píng)價(jià)技巧和職業(yè)行為等5個(gè)方面。PBL模式中教師的評(píng)價(jià)包括引導(dǎo)作用、榜樣作用、必備技能等方面。而評(píng)價(jià)方法包括隨堂評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)和長期效果評(píng)價(jià)。隨堂評(píng)價(jià)以口頭評(píng)價(jià)方式進(jìn)行，包括自我評(píng)價(jià)和小組成員間的相互評(píng)價(jià)以及導(dǎo)師的評(píng)價(jià)。階段性評(píng)價(jià)是在一個(gè)階段的學(xué)習(xí)結(jié)束以后，由導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)和能力進(jìn)行一次綜合評(píng)定。階段性評(píng)價(jià)包括以下幾種方式：1)書面評(píng)價(jià)報(bào)告；2)理論考試；3)面試；4)行為觀察。另一種是客觀性臨床技能考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)。長期效果評(píng)價(jià)則是通過問卷調(diào)查來了解學(xué)生在科研、臨床工作等方面的表現(xiàn)情況，經(jīng)分析比較，得到PBL教學(xué)模式的長期效果。
　　整體來說，國內(nèi)外院校在開展PBL教學(xué)的普遍意識(shí)到評(píng)價(jià)方式改革的重要性。以上國內(nèi)外施行PBL教育的學(xué)校，幾乎全部對(duì)指導(dǎo)教師、學(xué)生甚至教育關(guān)聯(lián)者進(jìn)行評(píng)價(jià)。而且評(píng)價(jià)對(duì)象和評(píng)價(jià)來源是多元的、立體交叉的，即指導(dǎo)教師、小組成員對(duì)個(gè)體學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)；而個(gè)體學(xué)生和教育專家等又對(duì)指導(dǎo)教師進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)個(gè)體學(xué)生對(duì)自身的PBL進(jìn)行自評(píng)。與傳統(tǒng)的結(jié)果評(píng)價(jià)不同的是，PBL所需的評(píng)價(jià)方式要求更重視量化學(xué)習(xí)過程，主要反映在評(píng)價(jià)重視參與度、小組氣氛、表達(dá)能力等學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，同時(shí)形成性評(píng)價(jià)和總結(jié)性評(píng)價(jià)應(yīng)合理分配、科學(xué)結(jié)合。綜上所述，PBL教學(xué)模式中的評(píng)價(jià)應(yīng)是一種建立在學(xué)習(xí)目標(biāo)完成程度上的評(píng)判，其重要作用在于能夠提供學(xué)習(xí)過程和結(jié)果的直接反饋，從而使課程制定者能清楚地了解該專業(yè)課程的實(shí)際教學(xué)情況，并為進(jìn)一步完善和發(fā)展PBL教學(xué)模式的應(yīng)用過程提供依據(jù)。
　　
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