摘 要： 醫(yī)學(xué)生的天職在于助人類健康之完美，他們的幸福感培養(yǎng)與教育關(guān)系到社會(huì)整體的幸福。然而醫(yī)學(xué)生中的貧困學(xué)生，在追求幸福的道路上也有自己的很多困擾，如何看待并妥善解決自然就成為醫(yī)學(xué)生幸福教育的重要課題。本文結(jié)合馬斯洛需求層次理論，從解決人的基本需求著手，循序漸進(jìn)，探索提高醫(yī)學(xué)院校貧困生的幸福感的有效途徑。
　　關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)院校貧困生 需求層次理論 幸福教育
　　
　　我們的教育目的并不是僅僅在于培養(yǎng)能夠最有效地來(lái)參加國(guó)家建設(shè)的那種具有創(chuàng)造性的公民，我們還要把我們所教育的人變成幸福的人［１］。醫(yī)學(xué)自誕生起就蘊(yùn)含著關(guān)愛(ài)人的生命、健康及價(jià)值，其本質(zhì)就是人學(xué)。因此，全面地理解人、尊重人和關(guān)愛(ài)人是醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本要求。幸福感是對(duì)一個(gè)人心理健康的正面評(píng)價(jià)，醫(yī)學(xué)生作為青年大學(xué)生的部分群體，其思想觀念代表著青年的主流和方向，也關(guān)系著社會(huì)的文明和國(guó)家的未來(lái)。他們智力水平較高，思維能力較強(qiáng)，情感豐富，內(nèi)心體驗(yàn)細(xì)膩微妙，人生觀、世界觀趨于成熟。他們的幸福觀對(duì)其行為有直接的支配作用，而其行為的結(jié)果又直接影響其幸福感水平。獲得與感受幸福都是一種需要磨礪和培養(yǎng)的能力，即“幸福是一種能力”。［2］醫(yī)學(xué)院校要不斷提升醫(yī)學(xué)生的幸福感，樹(shù)立以人為本的理念，使醫(yī)學(xué)生順應(yīng)醫(yī)學(xué)本質(zhì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。只有醫(yī)學(xué)生自身對(duì)幸福感知與追求，才會(huì)關(guān)愛(ài)病人、社會(huì)的幸福感訴求。
　　一、醫(yī)學(xué)院校貧困生幸福感缺失的原因分析
　　醫(yī)學(xué)教育的特殊性決定了醫(yī)學(xué)生在教育上比普通專業(yè)大學(xué)生支出要多，加上醫(yī)學(xué)課業(yè)壓力更重，對(duì)于很多社會(huì)勤工儉學(xué)的機(jī)會(huì)無(wú)暇顧及，弱勢(shì)心理定位對(duì)他們的大學(xué)學(xué)習(xí)、生活影響更大。近幾年，上至政府部門(mén)，下至民間團(tuán)體及個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)生的資助日益增長(zhǎng)，就南京醫(yī)科大學(xué)來(lái)說(shuō)，資助范圍已經(jīng)涵蓋了所有認(rèn)定各等級(jí)的貧困學(xué)生，很多時(shí)候?qū)τ谔乩W(xué)生的資助甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其繳納學(xué)費(fèi)和維持一般生活水準(zhǔn)的消費(fèi)。人們普遍認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)解決了，其上層建筑問(wèn)題自然水到渠成。其實(shí)不然，通過(guò)對(duì)本校200名貧困生調(diào)研發(fā)現(xiàn)，他們的幸福感指數(shù)并非與受助金額有完全正向比例關(guān)系。其幸福感缺失主要可歸納為以下幾種情況。
　?。ㄒ唬┴毨彝ト藛T主要從事與體力直接相關(guān)的工作或者因?yàn)槿狈趧?dòng)技能無(wú)穩(wěn)定收入來(lái)源，人均收入較低或主要依靠社會(huì)接濟(jì)，他們對(duì)于自己受助并不能感覺(jué)到幸福，希望有更多的資助接濟(jì)家庭其他人員。
　?。ǘ┴毨彝ト藛T由于疾病或其他災(zāi)害導(dǎo)致生活水平下降，家人與其自身健康與安全問(wèn)題始終是他們心頭揮之不去的陰霾，憂心忡忡，擔(dān)心家庭巨額外債償還問(wèn)題，以及他們自己會(huì)生病，有個(gè)例甚至出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)迫性思維。
　?。ㄈ﹣?lái)自孤殘、單親或離異家庭的貧困生往往對(duì)關(guān)愛(ài)的渴求大于經(jīng)濟(jì)因素，缺乏家庭溫暖是他們感知幸福的最大障礙。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些學(xué)生往往會(huì)做出一些異于常人之舉，其本身并非是喜愛(ài)那樣做，而是希望老師同學(xué)們關(guān)注他。
　　（四）在長(zhǎng)期為人的基本需要犯愁中形成一種消極自卑心理無(wú)法在短期內(nèi)消除，貧困生在遇到學(xué)業(yè)、考試、就業(yè)、人際關(guān)系等方面的問(wèn)題時(shí)，更容易出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，對(duì)自身認(rèn)知和社會(huì)接受性等方面缺乏正確認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致貧困生的學(xué)習(xí)態(tài)度和認(rèn)知傾向存在困難，難以控制自己的負(fù)面情緒，直接影響其對(duì)幸福感的認(rèn)知、體驗(yàn)。
　　二、馬斯洛需求層次理論
　　醫(yī)學(xué)生這樣的情緒認(rèn)知體驗(yàn)對(duì)于醫(yī)學(xué)教育無(wú)疑是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的課題，在對(duì)醫(yī)學(xué)生幸福感培養(yǎng)與教育工作中，尤其對(duì)貧困生的幸福感培養(yǎng)教育，本研究小組發(fā)現(xiàn)馬斯洛的需求層次理論比較適合用來(lái)解決上述調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。
　　馬斯洛把需求分成生理需求、安全需求、社會(huì)需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五類，依次由較低層次到較高層次。各層次需要的基本含義如下：（1）生理上的需要，包括饑、渴、衣、住、性的方面的要求。如果這些需要得不到滿足，人類的生存就成了問(wèn)題。（2）安全上的需要。這是人類要求保障自身安全、擺脫事業(yè)和喪失財(cái)產(chǎn)威脅、避免疾病侵襲等方面的需要，整個(gè)有機(jī)體是一個(gè)追求安全的機(jī)制，人的感受器官、效應(yīng)器官、智能和其他能量主要是尋求安全的工具。（3）感情上的需要。一是友愛(ài)的需要，希望愛(ài)別人，也渴望接受別人的愛(ài)。二是歸屬的需要，即人都有一種歸屬于一個(gè)群體的感情，希望成為群體中的一員，并相互關(guān)心和照顧。（4）尊重的需要。尊重的需要又可分為內(nèi)部尊重和外部尊重。內(nèi)部尊重是指一個(gè)人希望在各種不同情境中有實(shí)力、能勝任、充滿信心、能獨(dú)立自主，就是人的自尊。外部尊重是指一個(gè)人希望有地位、有威信，受到別人的尊重、信賴和高度評(píng)價(jià)。馬斯洛認(rèn)為，尊重需要得到滿足，能使人對(duì)自己充滿信心，對(duì)社會(huì)滿腔熱情，體驗(yàn)到自己活著的用處和價(jià)值。（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要。這是最高層次的需要，它是指實(shí)現(xiàn)個(gè)人理想、抱負(fù)，發(fā)揮個(gè)人的能力到最大程度，完成與自己的能力相稱的一切事情的需要。一般來(lái)說(shuō)，某一層次的需要相對(duì)滿足了，就會(huì)向高一層次發(fā)展，追求更高一層次的需要就成為驅(qū)使行為的動(dòng)力。
　　三、馬斯洛需求層次理論在對(duì)貧困生幸福教育的實(shí)際工作應(yīng)用
　　（一）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)貧困學(xué)生的資助工作，保證沒(méi)有一個(gè)學(xué)生因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難而輟學(xué)。
　　熟悉每位學(xué)生的家庭基本情況，弄清其家庭貧困原因并根據(jù)相關(guān)規(guī)定認(rèn)真對(duì)待貧困生等級(jí)認(rèn)定工作，進(jìn)一步落實(shí)貧困大學(xué)生助學(xué)貸款政策，充分有效地利用“免、減、補(bǔ)”等政策，切實(shí)解決貧困大學(xué)生無(wú)力支付學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)用的困難；提供充足的勤工助學(xué)崗位，在滿足其基本經(jīng)濟(jì)需求的基礎(chǔ)上增強(qiáng)貧困生自信、自強(qiáng)、自立意識(shí)，培養(yǎng)他們吃苦耐勞的品質(zhì)和社會(huì)生存能力，讓人格朝著有益于身心、適應(yīng)社會(huì)和完善自我的方向發(fā)展。
　　（二）著重加強(qiáng)對(duì)貧困生安全教育、生命教育、感恩教育，提高他們作為醫(yī)學(xué)生的必備素質(zhì)。
　　從入學(xué)開(kāi)始，即對(duì)他們加強(qiáng)生命、財(cái)產(chǎn)、出行安全教育，樹(shù)立牢固的安全意識(shí)和防范技能，使他們充分認(rèn)識(shí)通過(guò)科學(xué)合理途徑，可以消除很多安全隱患；尊重生命、熱愛(ài)生命、善待他人，牢記醫(yī)學(xué)生誓言“健康所系，性命相托”，是醫(yī)學(xué)生不可推卸的神圣職責(zé)。同時(shí)對(duì)貧困生實(shí)施感恩教育，開(kāi)展活動(dòng)要注意結(jié)合生活中教育契機(jī)，如新生入校、學(xué)生成人、學(xué)生畢業(yè)及其他重大節(jié)慶日或紀(jì)念日，開(kāi)展“愛(ài)心奉獻(xiàn)，回報(bào)社會(huì)”主題教育、感恩專題講座、捐贈(zèng)儀式等形式的活動(dòng)。讓他們體驗(yàn)到生活的艱辛，同時(shí)感受到回報(bào)社會(huì)的樂(lè)趣，激勵(lì)他們對(duì)家庭、對(duì)社會(huì)的責(zé)任感，把感恩意識(shí)轉(zhuǎn)化成為為他人、為社會(huì)服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)，進(jìn)而讓感恩變?yōu)橐环N自覺(jué)，讓他們懂得安全感來(lái)自知識(shí)、技能，以及社會(huì)互助。
　?。ㄈ╆P(guān)注他們的心理健康情況，讓他們感受集體溫暖并樂(lè)于成為其中一員。
　　幸福的人生離不開(kāi)美滿豐盈的積極情感。［3］個(gè)體生命健康向上。學(xué)生進(jìn)校后，對(duì)其盡快進(jìn)行心理普查，建立心理檔案。定期開(kāi)設(shè)心理健康方面的課程和講座，開(kāi)展心理咨詢活動(dòng)，從心理衛(wèi)生的角度，幫助貧困大學(xué)生克服心理障礙，獲取心理健康。對(duì)有嚴(yán)重自卑、自我封閉傾向的同學(xué)進(jìn)行個(gè)別交流，特別關(guān)注，指導(dǎo)他們用不著為自己是農(nóng)村出身或經(jīng)濟(jì)貧困而自卑或妄自扉薄，在他們?nèi)〉贸煽?jī)和進(jìn)步時(shí)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以及教會(huì)他們?nèi)绾巫鋈耍绾巫鍪?，如何處理人際關(guān)系，遠(yuǎn)離心理危機(jī)；在校園內(nèi)積極營(yíng)造幫貧助困的良好氛圍，時(shí)時(shí)處處關(guān)心幫助貧困生，安排幫扶對(duì)子，和他們做朋友，帶他們?nèi)谌爰w，感受集體的溫暖，激發(fā)他們參與集體的熱情，體會(huì)愛(ài)與尊重的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵。
　?。ㄋ模┕膭?lì)貧困生參加學(xué)生干部隊(duì)伍，讓他們從工作中感受成功的喜悅。
　　“為了使自己幸福，就必須為自己的幸福所需要的別人的幸福而工作”。［3］鼓勵(lì)貧困生競(jìng)選學(xué)生干部，參加各類社團(tuán)組織，對(duì)他們給予重點(diǎn)培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員講博學(xué)至精，也講團(tuán)隊(duì)合作精神，醫(yī)務(wù)工作離不開(kāi)與他人協(xié)作，尤其是疑難雜癥會(huì)診、內(nèi)外科大查房等。貧困醫(yī)學(xué)生生加入各類學(xué)生社團(tuán)組織，有利于他們提高他們組織管理能力、協(xié)調(diào)溝通能力、在團(tuán)隊(duì)進(jìn)步中看到自己成長(zhǎng)，不斷明確自己目標(biāo)去消除自卑，走向自強(qiáng)，在今后職業(yè)生涯中有能力去實(shí)現(xiàn)自我。幸福是指“人們?cè)谖镔|(zhì)生活和精神生活中，由于感受或意識(shí)到實(shí)現(xiàn)了自己的目標(biāo)和理想而產(chǎn)生的一種精神上的滿足和愉悅”。［4］
　　
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